沟槽负压引流对经会阴尿道吻合术患者短期预后的影响

目的 探讨沟槽负压引流对经会阴尿道吻合术患者短期预后的影响。方法 回顾性分析2021年5月-2022年4月在北京积水潭医院行经会阴尿道吻合术患者78例的临床资料,根据术后留置伤口引流方式分为沟槽负压引流管组(试验组,n=42)和传统橡皮引流条组(对照组,n=36),比较两组患者手术资料、术后伤口引流量、阴囊水肿率、切口感染率、切口疼痛视觉模拟评分(VAS)以及最大尿流率的差异。结果 试验组的手术切口长度比对照组长[(12.9±1.6) cm vs.(12.1±1.5) cm,P=0.041)],术后3 d的总引流量比对照组明显增加[(66.1±51.9) mL vs.(36.0±16.9) mL,P=0.001)],阴囊水肿率(21.4%vs.47.2%,P=0.016)和VAS(3.2±1.0 vs.3.9±1.1,P=0.008)比对照组明显降低,而伤口感染率、最大尿流率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 沟槽负压引流能够充分引流会阴部切口组织积液,减少术后伤口并发症,更有利于经会阴尿道吻合术患者的术后快速恢复。

尿道损伤早期二期修补吻合术的护理体会

我院自1983年至1996年6月共收治25例男性严重的尿道损伤病人,其中挤压伤合并骨盆骨折5例,汽车撞伤7例,骑跨伤13例;年龄最小19岁,最大58岁。伤后导尿失败行耻骨上膀胱造瘘术,并于伤后4—6周行早期二期尿道修补吻合术,术后无需再行尿扩术取得优良效果(排尿通畅。

陈旧性会阴裂伤修补术24例分析

目的:阐述陈旧性会阴裂伤的临床特点,评价修补手术的方法及疗效。方法:对会阴陈旧性裂伤24例分别行阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术,会阴修补术,术后留置导尿,24h取出阴道填塞纱布。结果:会阴修补术治愈率可达到100.0%。手术并发症肛门狭窄1例(4.2%)。结论:重视修补术前后的处理及明确肛门括约肌的解剖位置是修补成功的关键;用吻合法进行修补,手术简便,并发症少,近期疗效好。

急诊输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤的临床观察

目的：研究急诊输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤的疗效与安全性。方法回顾性分析山东省滕州市中心人民医院2007年8月至2013年8月收治的放置导尿管失败的尿道骑跨伤患者39例的临床资料，按手术方式不同分为两组。尿道修补吻合术组（A组，27例）选择一期经会阴尿道修补吻合术；输尿管镜下尿道会师术组（B组，12例）采用输尿管镜下引导放置导尿管。比较两组在手术时间、术中失血量、并发症（尿道狭窄、勃起障碍）发生率、住院时间的差异。同时检索PubMed/MEDLINE、EMBASE、万方数据库、中国知网CNKI、维普数据库、中国优秀硕士/博士学位论文数据库2000年至2013年发表的有关急诊尿道会师术治疗尿道损伤的相关文献，采用Revman 5.2软件进行荟萃分析（Meta分析）。结果与A组比较，B组手术时间及术后住院时间均明显缩短〔手术时间（min）：26±15比71±18，住院时间（d）：2.6±1.2比5.2±1.9，均P＜0.05〕，术中失血量、勃起障碍发生率均明显降低〔术中失血量（mL）：21±10比52±19，勃起障碍发生率：0（0/12）比14.8%（4/27），均P＜0.05〕，尿道狭窄发生率比较差异无统计学意义〔8.3%（1/12）比0（0/27），P＞0.05〕。尿道狭窄患者术后经尿道扩张并随访6～12个月，其中1例尿道扩张无效改用开放手术。检索相关文献进行Meta分析显示，最终有4个研究纳入Meta分析，尿道会师术比尿道吻合术治疗尿道损伤更有效〔优势比（OR）＝2.30，95%可信区间（95%CI）为1.07～4.95，P＝0.03〕。结论输尿管镜下尿道会师术是治疗尿道骑跨伤的较好术式，具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。

尿道外伤和术后并发尿道直肠瘘的治疗

尿道直肠瘘的病因可分为外伤性、先天性和医源性（前列腺切除术）。临床上本病少见,但是一经发生,则具有病性较严重和手术难度大、复杂、治愈较困难等特点。尿道术后并发尿道直肠瘘的诊断和治疗体会现总结报告如下。

后尿道闭锁及尿道直肠瘘的开放性手术治疗(附23例报告)

目的 :探讨后尿道闭锁、尿道直肠瘘开放性手术治疗的方法。方法 :对 2 3例后尿道闭锁、尿道直肠瘘患者 ,采用后尿道吻合或套入术、背侧切开肛门括约肌及直肠下段后壁修补尿道直肠瘘术治疗。结果 :2 3例行开放性手术均一次成功。随访 0 .5～ 3年 ,大小便功能正常的 2 1例 ,占 91.3% ;尿流变小 2例 ,行尿道扩张术治疗后排尿良好 ,占 8.7%。结论 :后尿道闭锁、尿道直肠瘘的治疗仍以开放性手术治疗为佳。

47例前尿道损伤的临床诊断和治疗分析

目的探讨前尿道损伤的临床诊断与治疗措施。方法对2010年3月-2013年2月我科收治的47例患者给予相应治疗,记录并作回顾性分析。结果 6例尿道挫伤者经抗炎治疗后痊愈,无复诊史;25例尿道部分破裂者单纯导尿治疗者8例,经会阴尿道吻合修补术17例(其中2例膀胱造瘘);16例尿道断裂者均经会阴尿道吻合修补术,其中6例膀胱造瘘;4例患者拔除导尿管后排尿困难、尿线变细,且症状日趋严重,多次尿扩后效果不佳,半年后行尿道瘢痕切除及尿道端端吻合术。结论尿道破裂或者断裂者应尽早行经会阴尿道修补吻合术,彻底清创,减轻尿道瘢痕狭窄,恢复尿道连续性。

尿道修补吻合术与输尿管镜下尿道会师术治疗尿管放置失败尿道骑跨伤临床对比研究

目的：探讨尿道修补吻合术与输尿管镜下尿道会师术治疗尿管放置失败尿道骑跨伤临床疗效及安全性的差异。方法选取尿管放置失败尿道骑跨伤患者90例，依据患者意愿分为A组（45例）和B组（45例），分别采用尿道修补吻合术与输尿管镜下尿道会师术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况。结果 B组患者手术时间、术中出血量、住院时间均低于A组[（26.15±10.41）min比（71.93±14.50）min，（22.37±7.41）ml比（50.70±13.25）ml，（3.22±0.97）d比（5.19±1.43）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访6个月，B组患者并发症发生率为2.22%（1/45），显著低于A组的13.33%（6/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论输尿管镜下尿道会师术治疗尿管放置失败尿道骑跨伤可显著缩短手术时间，减少术中创伤，加快术后康复进程，并有助于降低围手术期并发症发生的风险。

骨盆骨折合并后尿道损伤(附20例临床分析)

骨盆骨折合并尿道损伤在矿山企业中较为常见。现就我院1980——1989年间收治的20例骨盆骨折合并尿道损伤总结讨论如下:

前尿道损伤75例诊治体会

目的探讨前尿道损伤的临床诊治方法。方法对2009年2月～2011年5月泌尿外科收治的75例前尿道损伤患者的临床资料进行回顾性分析。本组手术治疗50例,均行一期尿道吻合术,留置道尿管25例,1例骨盆骨折在外院行耻骨后上膀胱造瘘3个月后,在行尿道瘢痕切除吻合术。结果所有患者均获得满意排尿,阴茎勃起功能正常。结论对于前尿道损伤,早期实施尿道吻合术,进行彻底清创,不仅可减轻术后尿道瘢痕狭窄,而且还能有效恢复尿道的连续性。

51例尿道狭窄的治疗分析

对1999年1月～2012年10月所收治的51例尿道狭窄患者的临床资料进行回顾分析,分别采用直视下尿道扩张术、尿道内切开术、经会阴尿道狭窄段切除端吻合术。行直视下尿道扩张及尿道内切开,拨除尿管后均排尿通畅,尿线粗,7例(14%)患者在3个月内自感受尿线变细,返院行定期尿道扩张后痊愈。开放手术3例中有1例因个人原因,术后转往他院,结果不详,其余2例,拨下尿管后排尿满意。

急性尿道损伤48例治疗体会

目的:探讨不同类型急性尿道损伤的处理方法,寻求尿道损伤安全、合理、有效的手术方式。方法:回顾性分析了48例急性尿道损伤的分类和治疗方法。结果:对急性尿道损伤的处理应根据损伤部位及损伤程度和整体情况而选用不同的治疗方法。

尿道损伤的诊断与治疗(附38例报告)

尿道损伤在泌尿系统损伤中较为常见,约占泌尿系统损伤的10％～18％,甚至更高。尿道损伤如未及时治疗或治疗不当,可产生难以处理的后遗症。我院1998年以来共收治尿道损伤病人38例,现总结如下。

尿道、阴茎

球海绵体悬吊术治疗男性尿道括约肌损伤后尿失禁；后尿道直针吻合治疗25例后尿道狭窄体会；阴茎悬韧带松解术；内窥镜术中尿道内留置尼龙线防治男童外伤性后尿道狭窄；血管细胞外基质和尿道细胞外基质修复兔尿道缺损的比较研究；儿童外伤性后尿道狭窄或闭锁的手术治疗；儿童后尿道损伤的诊断与治疗；女孩尿道损伤；尿道套入法治疗男童外伤性后尿道闭锁；尿动力学评估小儿尿道外伤Ⅱ期尿道成形术疗效的意义；经会阴途径后尿道吻合术治疗小儿外伤性后尿道狭窄；输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石(附31例报告)。

前尿道损伤后反复出血的临床分析

目的：为探讨男性前尿道损伤后反复出血的发病机理及治疗方法。方法：本组8例患者依据病情不同分剐采用抑制阴茎勃起，保持引流通畅，药物止血或行尿道球海绵体修补术、行球部尿道损伤修补吻合术或双侧髂内动脉高选择性的介入栓塞治疗。结果：8例均无尿道再出血，1例发生阳萎。结论：认为反复出血的主要原因是前尿道粘膜和球海绵体裂伤后的阴茎异常勃起。