沟槽负压引流对经会阴尿道吻合术患者短期预后的影响

目的 探讨沟槽负压引流对经会阴尿道吻合术患者短期预后的影响。方法 回顾性分析2021年5月-2022年4月在北京积水潭医院行经会阴尿道吻合术患者78例的临床资料,根据术后留置伤口引流方式分为沟槽负压引流管组(试验组,n=42)和传统橡皮引流条组(对照组,n=36),比较两组患者手术资料、术后伤口引流量、阴囊水肿率、切口感染率、切口疼痛视觉模拟评分(VAS)以及最大尿流率的差异。结果 试验组的手术切口长度比对照组长[(12.9±1.6) cm vs.(12.1±1.5) cm,P=0.041)],术后3 d的总引流量比对照组明显增加[(66.1±51.9) mL vs.(36.0±16.9) mL,P=0.001)],阴囊水肿率(21.4%vs.47.2%,P=0.016)和VAS(3.2±1.0 vs.3.9±1.1,P=0.008)比对照组明显降低,而伤口感染率、最大尿流率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 沟槽负压引流能够充分引流会阴部切口组织积液,减少术后伤口并发症,更有利于经会阴尿道吻合术患者的术后快速恢复。

经会阴尿道吻合术治疗小儿外伤性后尿道狭窄闭锁

目的 评价小儿外伤性后尿道狭窄闭锁的处理方法及远期疗效。 方法 对 16例尿道狭窄及闭锁患儿行经会阴尿道吻合术 19例次 ,随访 2～ 2 1年 ,观察排尿 ,控尿及性功能情况。 结果16例患儿中 15例正常排尿 ,1例需定期尿道扩张 ,术后发生尿失禁 4例 (2 5 .0 % ) ,阳萎 3例(18.0 % ) ,4例尿失禁患儿随年龄增长症状有不同程度改善 ,3例阳萎病人病情无变化。 结论 对外伤性后尿道狭窄闭锁的患儿 ,伤后 6个月 ,首选经会阴尿道吻合术 ,正确的手术操作 。

男性创伤性后尿道狭窄经会阴途径行尿道端端吻合术治疗体会(附112例报告)

目的:总结经会阴途径尿道端端吻合术治疗男性创伤性后尿道狭窄或闭锁的治疗经验,提高手术治疗成功率。方法:对112例男性创伤性后尿道狭窄或闭锁患者,采用经会阴单纯尿道端端吻合,经会阴阴茎海绵体中隔切开+后尿道端端吻合,经会阴阴茎海绵体中隔切开+耻骨下缘楔形切除+后尿道端端吻合治疗。结果:手术总的成功率95.5%(107/112),其中:经会阴单纯尿道端端吻合术的成功率为100%(48/48),经会阴阴茎海绵体中隔切开+后尿道端端吻合术的成功率95.7%(44/46),经会阴阴茎海绵体中隔切开+耻骨下缘楔形切除+后尿道端端吻合术的成功率83.3%(15/18);手术失败5例(4.5%)。结论:经会阴途径尿道端端吻合术治疗男性创伤性后尿道狭窄的成功率高,只要掌握好手术适应证,并积极围手术期处理,术中认真细致操作,可有效治疗男性创伤性后尿道狭窄。

经会阴球膜部尿道吻合术治疗骨盆骨折所致后尿道狭窄的术后并发症回顾性研究

目的：回顾性研究骨盆骨折所致的后尿道狭窄而采用经会阴途径球膜部端端吻合尿道成形术患者的术后并发症。方法：本研究对象为573例因骨盆骨折导致的后尿道狭窄患者，均接受经会阴途径球膜部尿道吻合术，联合逆行和顺行膀胱尿道造影对狭窄长度、部位和程度进行评估。所有患者行经会阴途径一期尿道吻合成形术。以患者术后排尿通畅并且不需要其它干预措施作为手术成功的标志。使用国际勃起功能指数（IIEF）-5问卷调查对术前和术后性功能障碍的患病率进行评估，利用尿垫试验对压力性尿失禁的程度进行评估。结果：573例患者中，504例（88％）成功，69例（12％）不成功。手术后4周去除导尿管，测定尿流率平均最大为（20．52±5．1）ml／s。28例术中直肠损伤并一期修复。10例（1．7％）在术后6个月内尿道狭窄复发，45例在术后6个月～1年期间尿道狭窄复发。所有复发患者接受了再次手术。24例（4．2％）有轻度急迫性尿失禁，28例（4．9％）有轻度压力性尿失禁。术前有487例患者（85％）在受伤后出现勃起功能障碍，术后有492例（86％）发生勃起功能障碍，但术前和术后比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。9例（1．6％）发现在后尿道与膀胱颈之间存在假道。结论：若术前进行谨慎评估，明确解剖结构，术中精细操作，经会阴途径球膜部尿道吻合术相关的大部分并发症是可以避免的。

51例尿道狭窄的治疗分析

对1999年1月～2012年10月所收治的51例尿道狭窄患者的临床资料进行回顾分析,分别采用直视下尿道扩张术、尿道内切开术、经会阴尿道狭窄段切除端吻合术。行直视下尿道扩张及尿道内切开,拨除尿管后均排尿通畅,尿线粗,7例(14%)患者在3个月内自感受尿线变细,返院行定期尿道扩张后痊愈。开放手术3例中有1例因个人原因,术后转往他院,结果不详,其余2例,拨下尿管后排尿满意。