经会阴肉毒素注射治疗脊髓损伤所致逼尿肌外括约肌不协调

目的 观察经会阴肉毒素注射治疗脊柱脊髓损伤所致逼尿肌外括约肌不协调的疗效。 方法 对 3例颈髓损伤和 3例胸髓损伤合并逼尿肌外括约肌不协调患者行经会阴尿道外括约肌肉毒素注射 ,治疗分两次进行 ,间隔 3d ,每次 5 5U。观察治疗前后剩余尿量 ,并于治疗前和治疗后 1个月行尿动力学检查 ,观察尿道压变化。 结果 3例患者治疗后剩余尿量较治疗前减少 (133.3±70 .9)ml,尿道压较术前降低 (35 .4± 2 5 .8)cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa) ,P均 <0 .0 5。 2例颈髓损伤者自主神经过度反射消失 ;4例患者排便功能改善。 5例疗效持续 3个月 ,1例疗效持续 15个月。6例均未见药物副作用。 结论 经会阴肉毒素注射治疗脊髓损伤所致逼尿肌外括约肌不协调的疗效可靠。

肉毒素局部注射联合康复训练对脑卒中后偏瘫痉挛性足下垂的治疗效果观察

目的观察肉毒素局部注射联合康复训练对脑卒中后偏瘫痉挛性足下垂的治疗效果。方法脑卒中后偏瘫痉挛性足下垂患者60例,分为观察组和对照组各30例。两组均采用康复治疗,共2个月。观察组在康复治疗同时在肌电图引导下选择瘫痪侧小腿后肌群痉挛最为明显的部位注射肉毒素,注射量为50~100 U,1次/d,共治疗1个月。分别于治疗前和治疗2、4、8周时采用Ashworth量表(MAS)评价肌张力,采用粗大运动功能量表(GMFM)中的D、E两项及步行速度评价站立和步行能力,采用简化Fugl-Meyer运动功能评分(下肢部分)评价下肢运动功能。两组治疗结束后进行疗效评价,计算总有效率。结果两组治疗后步行速度、Fugl-Meyer评分(下肢部分)、MAS评分、GMFM评分均较治疗前有改善(P均<0.05);观察组治疗2、4、8周时步行速度、Fugl-Meyer评分(下肢部分)、MAS评分、GMFM评分均优于对照组(P均<0.05)。观察组显效20例、有效8例、无效2例,总有效率为93.3%;对照组显效15例、有效7例、无效8例,总有效率为73.3%;观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论肉毒素注射联合康复锻炼治疗脑卒中后偏瘫痉挛性足下垂老年患者有助于降低肌张力,提高运动能力及步行速度,效果优于单纯康复治疗。

肉毒素-A注射治疗下肢痉挛性脑瘫患儿的麻醉处理

肉毒素-A（BTX-A）用于治疗痉挛性脑瘫患儿效果明显。在治疗过程中，其麻醉处理有别于一般门诊无痛诊疗的麻醉要求。本研究选取我院2005年1月至2006年10月行BTX—A局部注射治疗双下肢痉挛性脑瘫患儿160例．就其麻醉处理进行总结．以供行此类治疗者商榷与参考。

复方樟柳碱联合局部肉毒素注射治疗特发性眼睑痉挛的临床观察

特发性眼睑痉挛是一种临床常见的慢性进行性眼睑疾患，多发于中老年患者，轻者表现为频繁和不自主地眼睑痉挛收缩，导致睁眼困难，严重者可致视功能障碍。特发性眼睑痉挛的发病原因包括精神紧张、眼肌疲劳、睡眠不足、慢性疾病前兆和面瘫后遗症等。眼部疾病、焦虑、抑郁与眼睑痉挛患病呈正相关，也是导致特发性眼睑痉挛发病的独立危险因素。

A型肉毒素局部注射治疗面部肌张力障碍——附73例报告

目的 探讨面部肌张力障碍的临床治疗。方法 对A型肉毒素 (BTXA)治疗的 73例面部肌张力障碍的患者进行回顾性研究。结果 BTXA治疗后病情的好转是显著的 (P <0 .0 1) ,可重复治疗 ,并再次取得疗效。 5例患者配合口服药治疗。结论 BTXA局部肌肉注射是治疗面部肌张力障碍的一种安全、有效的治疗方法 ,对于注射BTXA后症状缓解持续时间短及受累肌肉较多、BTXA治疗难度大的患者可采用注射BTXA与口服抗胆碱药 (安坦 )、中枢作用肌松剂 (脊舒 )、多巴胺受体拮抗剂 (泰必利 )相结合的方法。

注射A型肉毒素治疗慢性每日头痛的观察与护理

目的观察A型肉毒素治疗慢性每日头痛(CDH)的疗效。方法 60例患者随机分为观察组和对照组。观察组采用A型肉毒素,对照组采用利多卡因加醋酸泼尼松龙注射液,两组同时进行头部固定位点和痛点一次性注射。随后在12周的不同时间段内,通过电话回访或嘱患者就诊了解情况。结果观察组患者头痛的程度、频率、持续的时间缓解率为96.7%(P<0.01),明显高于对照组86.6%(P>0.05)。两组患者中除有1例出现眉毛下垂,无其他不良反应。结论 A型肉毒素注射治疗慢性每日头痛的同时,配合严密的护理观察,能使治疗安全有效进行。取得明显疗效。

注射A型肉毒素治疗眼睑肌张力障碍

[目的]分析并研究注射A型肉毒素治疗眼睑肌张力障碍的疗效。[方法]将我院2014年7月至2016年7月所治疗眼睑肌张力障碍患者60例作为研究对象,按其治疗方法分成2组,每组30例,对照组患者实施常规治疗给予针刺、抗痉挛药、理疗、手术等治疗,观察组开展应用A型肉毒素局部注射,观察、比较2组患者临床效果。[结果]通过临床治疗发现,观察组患者治疗总有效率明显优于对照组,2组结果存在显著差异,P<0.05,有统计学意义;且观察组患者治疗前后并发症发生率低于对照组,2组结果差异显著,P<0.05,具有统计学意义。[结论]A型肉毒素治疗眼睑肌张力障碍的效果确切,是一种安全、有效的治疗方法。不但能改善患者症状,提高生活质量,缩短住院时间,还能减少患者医疗费用,临床效果显著,值得推广应用。

应用A型肉毒素注射治疗外伤性腓骨肌痉挛2例

肌张力障碍是一种不自主、持续性的肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常的综合征，依据发生的部位可分为局灶型、节段型、多灶型、偏身型和全身型，以局灶型最为常见[1]。足踝部局部肌张力增高导致患者步行、平衡能力下降，从而导致患者运动或步行能力下降，因其病因复杂、治疗困难、容易反复等特点，引起了临床学者的广泛关注。近年来，首都医科大学附属北京同仁医院康复医学科开展了足踝部肌张力障碍疾病的A型肉毒毒素（保妥适）注射治疗，取得了一定的临床经验。现报道如下。

A型肉毒素注射治疗三叉神经痛研究进展

三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）是指局限在三叉神经支配区域的一种反复发作的短暂阵发性剧痛。由于发作时常伴有面肌抽搐，故又称之为“痛性抽搐”。关于三叉神经痛的治疗方法较多，包括口服药物治疗、周围神经局部注射麻醉剂、外科手术治疗、射频热凝毁损术等。每种治疗方法的临床效果以及不良反应有较大差异。近年来国外关于肉毒素注射治疗三叉神经痛的研究屡见报道，但在国内还未得到广泛应用。本文就三叉神经的病因及发病机制和肉毒毒素注射治疗三叉神经痛的研究作一总结。

肉毒素面部注射的不良反应——机制、预防与治疗

肉毒素作为一种由肉毒杆菌产生的能引起肌肉麻痹的神经毒素,目前应用于临床各个方面,在面部美容中尤为广泛。相较于传统手术方式,肉毒素注射的微创、安全等优点,受到更多求美者的青睐,并产生了较好的临床效果。但由于注射剂量、操作技巧、解剖变异等因素,操作过程中可能出现注射感受不佳、药物弥散等不良反应。

肉毒素治疗膝关节骨性关节炎

A型肉毒毒素(Btx-A)已被证明具有抑制神经肽分泌和抑制炎症的作用。本研究探讨了这种药物治疗膝骨关节炎(KOA)的有效性和安全性。对涉及KOA成人患者的研究进行了医学文献回顾,这些研究在膝关节处进行了关节内注射,剂量为100~200 IU。

膀胱电切并水扩张联合肉毒素注射治疗氯胺酮相关性膀胱炎5例护理体会

氯胺酮相关性膀胱炎是指因长期服食氯胺酮引起的以尿频、尿急、尿痛、急迫性尿失禁等下尿路症状为表现的临床综合征,晚期可出现膀胱壁增厚、膀胱容量明显减少,可伴有反复泌尿系统感染,主要发生于年轻、有药物滥用史患者,严重影响患者的生活质量.

反复膀胱内注射肉毒素A联合膀胱水扩张治疗间质性膀胱炎/盆腔疼痛综合征的远期疗效评估

目的探讨反复膀胱内注射肉毒素A(botulinum toxin A,BoNT-A)治疗间质性膀胱炎/盆腔疼痛综合征(interstitial cystitis/bladder pain syndrome,IC/PBS)的疗效及安全性,比较不同注射次数的有效率。方法选取2006年6月至2020年6月赤峰医学院附属医院收治的42例IC/PBS患者,均接受第1次膀胱内注射BoNT-A 200 U。按接受治疗次数将患者分为4组,分别为仅接受1次治疗组(1组,对照组)、接受2次治疗组(2组)、接受3次治疗组(3组)和接受4次治疗组(4组),每次治疗间隔6个月。术后3个月评估间质性膀胱炎症状指数(interstitial cystitis symptom index,ICSI)、间质性膀胱炎问题指数(interstitial cystitis problem index,ICPI)、疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、排尿日记参数及尿动力学参数。用多因素分析和Kaplan-Meier分析比较各组的有效率。结果1组42例,2组31例,3组22例,4组16例。ICSI、ICPI及VAS均提示2、3、4组疗效优于1组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访25年,多次膀胱内注射BoNT-A较单次注射疗效持续时间更长。结论反复膀胱内注射BoNT-A是IC/PBS安全有效的治疗方法,其可以有效缓解疼痛,增加膀胱容量,较单次膀胱内注射疗效持续时间更长。

A型肉毒素注射治疗女性膀胱过度活动症的临床研究

膀胱过度活动症（OAB）是指尿频、尿急伴或不伴急迫性尿失禁为特征的下尿路功能性疾病.近年来应用A型肉毒杆菌毒素（BTX-A）治疗OAB取得了满意疗效.但是BTX-A治疗OAB在临床应用时间较短,仍处于试验阶段,其适应证、剂量还不统一.因此使用膀胱镜经尿道注射治疗女性膀胱过度活动症,进一步探讨其临床应用价值,寻求一种简单有效的治疗方法.现总结报告如下.

不同定位方式下靶肌肉注射肉毒素治疗脑瘫的临床观察

小儿脑性瘫痪我国发病率为1.8‰—4‰[1],痉挛型脑瘫是脑瘫的常见类型,约占60%—70%[2]。痉挛不仅阻碍儿童正常运动的发育,还可以引起挛缩、畸形、疼痛等并发症。所以,如何缓解痉挛一直是脑瘫康复治疗的重要课题。近年来,临床应用肉毒素治疗中选用了不同定位方式,剂量大小不统一,临床疗效不一。

注射肉毒素A(Dysport)治疗儿童难治性膀胱反射亢进症后抗体(ADA)生成的研究

肉毒素A自1984年以来被用来治疗各种肌肉过度活动综合症，并很快被用来治疗脊髓损伤患者的逼尿肌括约肌协同失调。这种毒素能使局部肌肉松弛，但只有少量进入全身循环系统。肉毒素A的疗效不持久，需要反复注射，一些患者会在多次治疗后出现疗效下降和有效持续时间缩短等现象，有研究认为这与机体产生肉毒素抗体有关。

膀胱三角区注射肉毒素A(BoNTA)治疗难治性膀胱疼痛综合症/间质性膀胱炎(BPS/IC)

膀胱疼痛综合症/间质性膀胱炎（BPS/IC）被定义为排除泌尿系感染或其他明显病变的情况下出现盆腔疼痛、膀胱充盈时不适,并且伴随持续性尿急、尿频症状的慢性疾病。部分经膀胱镜检及组织活检证实为间质性膀胱炎。BPS/IC通常无有效治疗手段,其病因仍不清楚,治疗手段主要是减轻疼痛。

膀胱注射内肉毒素A治疗原发性逼尿肌过度活动症的不良反应:其危险因素及对治疗结果的影响

膀胱内注射肉毒素A（BoNTA）是一种治疗难治性逼尿肌过度活动症（IDO）或膀胱过度活动症（0AB）的新方法，据报道BoNTA治疗OAB的成功率在50％～80％。对于治疗0AB或ID0，在不影响疗效的情况下，BONTA（Allergan，Irvine，CA，USA）的剂量已从300U减到100U，然而与治疗相关的不良反应发生率仍很高，对于有糖尿病、慢性肾病、心衰、慢性阻塞性肺病等合并症的老年OAB患者尤为明显，这些不良反应限制了BoNTA的使用。

皮内注射A型肉毒素治疗急性尿失禁有优越性

研究人员进行了一项双盲安慰剂随机对照试验，纳入了3天内会出现至少5次急性尿失禁的女性患者。在6个月内，受试者随机接受抗胆碱能药物（开始时5mg，如可能渐增至10mg，如必要，