经伤椎椎弓根打压植骨内固定术联合活络骨康丸治疗Ⅲ期Kümmell病临床研究

目的探讨经伤椎单侧椎弓根打压植骨内固定术联合活络骨康丸治疗Ⅲ期Kümmell病的可行性。方法回顾性分析2016-005-2021-05郑州市骨科医院收治的20例Ⅲ期Kümmell病患者的临床资料。均给予经伤椎椎弓根打压植骨内固定术联合活络骨康丸治疗,评价患者术前、术后第10天、末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎的椎体前缘高度和Cobb角、Frankle分级,以及术后3个月、6个月时伤椎植骨愈合情况。统计术后并发症发生率。结果全部病例均顺利完成手术,手术时间为(152.15±19.31)min,术中出血量为(356.50±95.66)mL,住院时间为(18.40±2.14)d。所有患者均获(12.80±5.40)个月随访。患者的VAS、ODI、伤椎前缘高度、Cobb角,以及Frankle分级均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者的生活质量较术前明显提高,伤椎植骨均愈合。末次随访时,3例(15.00%)术前脊髓神经损伤均较重的患者,脊髓神经功能达到C级;另外,3例(15.00%)达到D级,14例(70.00%)达到E级。2例(10.00%)术后出现谵妄的患者,给予口服奥氮平等治疗后痊愈。结论经伤椎椎弓根打压植骨内固定术联合活络骨康丸治疗Ⅲ期Kümmell病,能明显缓解患者的疼痛、恢复伤椎高度、适当矫正后凸畸形、提高患者的生活质量,是一种有效、安全的治疗方式。

经伤椎椎弓根打压植骨联合椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的研究经伤椎椎弓根打压植骨联合椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果和安全性。方法将2012年2月至2016年2月期间的72例胸腰椎爆裂性骨折患者按照治疗方法的不同分成两组:A组采用伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎弓根螺钉内固定手术;B组则采用了单纯后路复位、椎弓根螺钉内固定。比较两组术后Cobb角、伤椎与正常椎高度比、腰背疼痛、内固定物失败率。结果术后12、18个月时A组的Cobb角明显的低于B组,伤椎高度(%)明显的高于B组,比较差异具有显著性(P<0.05);A组内固定物失败率明显的低于B组,比较差异具有显著性(P<0.05)。结论经伤椎椎弓根打压植骨联合椎弓根螺钉内固定系统具有较好的远期疗效,有效的降低了腰背疼痛,内固定失败率较低。

经伤椎椎弓根打压植骨治疗胸腰椎骨折临床研究

目的探讨经伤椎椎弓根打压植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2010年11月至2013年5月收治的160例胸腰椎骨折患者,其中的80例患者采用钉棒内固定系统跨伤椎固定的治疗方法作为对照组,另80例患者采用钉棒系统结合经伤椎椎弓根打压植骨的治疗方法作为实验组。比较观察两组患者治疗后的临床疗效、并发症发生率和患者满意度。结果实验组患者经3个月、1年后的椎体压缩率(10.2%±8.6%,5.3%±5.5%)明显低于对照组(18.8%±11.8%,16.8%±10.5%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症中出现断钉、螺丝松动发生率(1.25%,3.75%)明显低于对照组患者(11.25%,30.00%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的满意度(98.75%)明显高于对照组(63.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经伤椎椎弓根打压植骨的方法治疗治疗胸腰椎骨折,能有效恢复椎体高度,并发症少,并且治疗后患者满意度高,值得在临床上广泛应用。

经伤椎椎弓根打压植骨联合后路椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎单节段爆裂性骨折的临床研究

目的观察经伤椎椎弓根打压植骨联合后路椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎单节段爆裂性骨折的治疗效果。方法68例胸腰椎单节段爆裂性骨折患者中给予经伤椎椎弓根打压植骨联合后路椎弓根钉内固定系统治疗(观察组)和仅行后路椎弓根钉内固定系统治疗(对照组)各34例,分别于术前、术后一周、末次随访时比较两组伤椎前缘高度、后凸畸形角度(Cobb’s角)、矫正丢失情况、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级以及腰痛情况。结果末次随访时,观察组的伤椎前缘高度高于对照组,Cobb’s角小于对照组,ASIA分级及患者腰痛整体情况优于对照组,术后畸形复发率及二次手术率低于对照组;差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经伤椎椎弓根打压植骨与后路椎弓根钉内固定联合治疗胸腰椎爆裂性骨折临床较为安全,可改善伤椎的生物力学稳定性,降低术后畸形复发及再次手术风险。

经伤椎椎弓根植骨与不植骨联合内固定术治疗对腰椎骨折患者伤椎高度丢失的影响分析

目的探究在腰椎骨折的临床治疗中,经伤椎椎弓根植骨与不植骨联合内固定术的应用效果。方法回顾性选取2022年10月—2023年10月福州市第二医院收治的60例腰椎骨折手术患者的临床资料,按照术中有无经伤椎椎弓根植骨分为对照组和研究组,各30例。对照组采用后路经伤椎椎弓根置钉内固定,研究组采用后路经伤椎椎弓根植骨联合置钉内固定,对比两组患者的临床疗效、脊柱状态、腰椎功能、日常生活能力及并发症发生情况。结果研究组治疗优良率为93.33%(28/30),高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.05)。术后12个月,研究组伤椎前缘高度、伤椎楔形角大于对照组,后凸Cobb角、椎管狭窄率、椎体前缘压缩率均小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后12个月,研究组日本骨科协会评估量表和巴塞尔指数评价表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腰椎骨折的临床治疗中,后路经伤椎椎弓根植骨联合置钉内固定能够促进患者术后腰椎功能恢复,改善伤椎高度丢失,并减轻创伤应激和疼痛刺激,降低并发症发生风险,提高康复效率,改善预后,实用性和安全性更高。

伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病:快速恢复脊柱稳定

背景:Ⅲ期Kümmell病的特点是椎体压缩程度高且伴有后壁缺损,患者多为伴有严重骨质疏松症且合并多种内科疾病的老年人,临床上一些手术方式往往风险较高,存在争议。目的:探讨伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病的临床疗效。方法:回顾性分析在2016年5月至2021年8月收治的Ⅲ期Kümmell病患者行伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗的临床资料。比较手术前后患者的疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、伤椎前缘高度、后凸Cobb角和美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓功能分级来评价手术效果;记录患者手术时间、术中出血量及并发症情况;末次随访时根据CT扫描评估植骨椎体的骨性愈合情况。结果与结论:①共纳入26例患者,其中男7例,女19例;年龄62-81岁,平均(69.7±4.8)岁;随访时间18-60个月,平均(35.1±8.9)个月;平均手术时间及术中出血量分别为133.5 min(100-165 min)、285.3 mL(210-350 mL);②与术前相比,患者在术后1周和末次随访时的目测类比评分及Oswestry功能障碍指数均明显降低;③术后1周平均矫正伤椎前缘高度和后凸Cobb角分别为(9.0±0.7)mm和(16.2±1.0)°,随访期内矫正的高度和角度分别丢失(5.1±0.3)mm和(8.0±0.4)°;④14例(54%)术前ASIA分级为D级的患者在末次随访时均恢复至为E级,CT扫描可见所有患者植骨椎体均实现良好的骨性愈合;⑤共7例(27%)患者发生并发症,2例患者围术期发生坠积性肺炎,2例患者因浅表伤口组织液化延迟愈合,3例患者在随访期内发生内固定邻近节段椎体骨折;⑥提示伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病能够快速恢复脊柱稳定,有效缓解患者疼痛并改善神经功能,是一种可以选择的有效且相对微创的治疗方式。

计算机导航经皮椎弓根钉内固定联合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折疗效研究

目的分析计算机导航经皮置钉内固定术联合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月至2021年12月该院收治的48例胸腰椎骨折患者的临床资料,其中24例进行计算机导航经皮椎弓根钉内固定联合经伤椎椎弓根植骨患者作为植骨组,24例单纯进行计算机导航经皮椎弓根钉内固定术患者作为非植骨组。比较2组患者手术时间、出血量,以及手术前后、末次随访时视觉模拟疼痛量表(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、椎体前缘高度(AVH)、Cobb角等情况。2组患者均获随访12个月以上,且随访资料完整,末次随访时均已取出内植物。结果2组患者年龄、性别、住院时间,以及手术前后、末次随访时AVH、cobb角,手术前后VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者出血量、手术时间,以及末次随访时VAS评分、AVH丢失比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论计算机导航经皮椎弓根钉内固定联合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折可很好地重建椎体高度,避免椎体高度丢失,且患者远期疼痛缓解更佳,具有一定的临床应用价值。

椎弓根螺钉内固定术联合后路减压植骨术对脊柱骨折患者术后疼痛Cobb角伤椎高度的影响

目的探析椎弓根螺钉内固定术联合后路减压植骨术在脊柱骨折患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年1月进贤县人民医院收治的80例脊柱骨折患者(均满足手术治疗指征)为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各40例。对照组采用椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组采用椎弓根螺钉内固定术联合后路减压植骨术治疗,比较2组围术期相关指标、疼痛情况、恢复情况。结果2组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、住院时间、伤口愈合时间均优于对照组(P<0.05);观察组术后1 d、术后1周的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)均低于对照组(P<0.05);术后1个月,观察组Cobb角、伤椎前缘高度均优于对照组(P<0.05)。结论脊柱骨折患者采用椎弓根螺钉内固定术联合后路减压植骨术治疗可优化手术相关指标,减轻患者疼痛,加快患者恢复。

经伤椎椎弓根植骨结合膨胀型椎弓根钉固定治疗老年性胸腰椎骨折

分析对老年胸腰椎骨折患者行经伤椎椎弓根植骨结合膨胀型椎弓根钉固定治疗的临床价值。方法 对胸腰椎骨折患者进行有效筛选,其中60岁以上老年患者共计50例,分析证实以上病例均达到研究标准。半数患者行单纯固定治疗,为单一组;半数患者行经伤椎椎弓根植骨结合膨胀型椎弓根钉固定治疗,为结合组。为判定治疗价值,将对椎体前缘高度、Cobb角、疼痛评分以及ODI指数等数据做系统分析。结果 手术前,所有患者的椎体前缘高度均保持较低水平,术后提升到90%以上;手术前,所有患者的Cobb角都保持较高水平,超出20度,术后降低到10度以下。两项指标的术前、术后水平经过数据包分析,证实组间差异可忽略不计。两组术前疼痛评分均在8分以上,表示疼痛程度较严重;术后三个月以及六个月此项数值均明显降低,且组间差异拉大,数据包分析P值均低于0.05,证实差异的真实性。两组术前ODI指数均超过60,表示功能障碍严重;术后三个月以及六个月此项数值均明显降低,且组间差异拉大,数据包分析P值均低于0.05,证实差异的真实性。结论 老年性胸腰椎骨折会增加老年患者的行动障碍与生活障碍,导致患者承受极大的痛苦,结合治疗对患者病情的改善效果更好,具有较为突出的效果与安全性,应当推广结合治疗方案。

Volume viewer椎体容积测量在胸腰椎骨折伤椎椎体内植骨中的应用

目的探讨Volume viewer椎体容积测量在胸腰椎骨折伤椎椎体内植骨中的应用效果。方法收集2015—2021年收治的单节段胸腰椎骨折患者的临床资料,采用AW Siever 3.2后处理工作站Volume viewer对患者术前伤椎椎体CT扫描数据进行分析,精确计算术前伤椎椎体容积。将伤椎丢失容积<50%患者归为低丢失组,伤椎丢失容积≥50%者归为高丢失组,比较2组术后伤椎高度变化及再压缩发生率。结果共纳入70例患者,其中低丢失组37例,高丢失组33例。高丢失组患者术前伤椎容积和椎体前缘高度低于低丢失组(P<0.05)。高丢失组术后即刻及末次随访时椎体前缘高度恢复低于低丢失组(P<0.05)。高丢失组术后伤椎再压缩发生率高于低丢失组(48.5%比10.8%,P<0.05)。低丢失组中植骨患者术后再压缩发生率均与未植骨患者比较,差异无统计学意义(25.0%比9.1%,P=0.380);高丢失组中植骨患者术后再压缩发生率与未植骨患者比较差异无统计学意义(30.0%比56.5%,P=0.260)。结论术前伤椎椎体容积丢失≥50%的单节段胸腰椎骨折患者,其术后伤椎再压缩发生率高,而伤椎椎体植骨有降低术后再压缩发生率的可能。

经皮椎弓根螺钉跨伤椎固定联合伤椎内植入同种异体骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的探讨经皮椎弓根螺钉跨伤椎固定联合伤椎内植入同种异体骨治疗胸腰椎爆裂性骨折(TBF)的疗效及安全性。方法收集行经皮椎弓根螺钉跨伤椎固定手术治疗的86例TBF患者的临床资料。根据术中是否在伤椎内植入同种异体骨治疗将患者分为植骨组(n=46)和非植骨组(n=40)。比较两组患者的围术期相关指标[手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间,以及术前、术后、终末随访时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分]、影像学指标(椎管侵占改善率、Cobb角矫正率及丢失率,以及术前、术后、终末随访时的伤椎前缘高度、伤椎Cobb角),以及随访过程中的伤椎愈合情况和并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,随访时间(19.01±3.52)个月。随访过程中,植骨组患者伤椎均达到骨性愈合,未出现断钉断棒及其他并发症,未植骨组中有2例断钉、2例断棒、3例出现“空壳”现象。植骨组患者的手术时间长于非植骨组,终末随访时疼痛VAS评分低于非植骨组,伤椎前缘高度和椎管侵占改善率均高于非植骨组患者,伤椎Cobb角及Cobb角丢失率小于或低于非植骨组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者的术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、术前及术后疼痛VAS评分,以及术前及术后伤椎前缘高度、术前及术后伤椎Cobb角、Cobb角矫正率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用经皮椎弓根螺钉跨伤椎固定联合伤椎内植入同种异体骨治疗TBF,能有效恢复伤椎前缘高度,提高椎管侵占改善率,促进伤椎愈合,安全性高。

经伤椎椎弓根复位或截骨减压椎弓根钉固定植骨融合治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的：探讨经伤椎椎弓根复位或截骨减压椎弓根钉固定植骨融合治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法：2011年1月至2012年12月,收治胸腰椎骨折伴脊髓损伤36例,所有病例采用后路经伤椎椎弓根复位或截骨减压相邻椎弓根钉固定植骨融合治疗。结果：术后伤椎椎体高度恢复至平均90%,Cobb角平均8.2度,术后椎管面积为正常的13.6%,36例获得8～24个月随访,平均10.5月,最后一次随访神经功能恢复情况：A级1例,B级4例,C级6例,D级15例,E级10例。结论：经伤椎椎弓根复位或截骨减压椎弓根钉固定植骨融合治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤,能够恢复和维持伤椎高度和脊柱生理弧度,为神经功能恢复创造条件,是治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的一种有效方法。

伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎压缩骨折25例

目的探讨后路伤椎置钉固定结合经椎弓根伤椎内植骨治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法对25例胸腰段单椎体压缩骨折患者,采用后路短节段结合伤椎椎弓根钉固定、经椎弓根伤椎内植骨手术,比较所有病例术前、术后各时间点的伤椎楔变角、胸腰段后凸Cobb角、矢状面指数(SI)、腰背疼痛VAS评分改善等指标。结果本组25例均顺利完成手术,术后无神经并发症,平均手术时间120min,术中平均失血量为650mL。所有病例均获得随访,平均随访20个月(16～28个月),术后各时间点伤椎楔变角、胸腰段后凸Cobb角、SI及腰背痛VAS评分较术前均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);术后各时间点之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨能充分恢复伤椎高度,矫正后凸,恢复脊柱前、中柱力线结构,减少后凸矫正角度丢失,减少长期腰背疼痛发生。

桃核承气加味汤联合后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的效果

目的:观察桃核承气加味汤联合后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的效果。方法:选取2021年1月至2022年10月该院收治的84例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组(n=42)和对照组(n=42)。对照组采取后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组在对照组基础上联合桃核承气加味汤治疗,比较两组围术期指标水平,术前及术后1、3个月美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓损伤评分,术前、术后1个月伤椎高度,以及术后1个月内并发症发生率。结果:观察组术后排气时间、下床活动时间和骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,两组ASIA脊髓损伤评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组伤椎高度均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.38%(1/42),低于对照组的19.05%(8/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桃核承气加味汤联合后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者可降低围术期指标水平和术后并发症发生率,提高脊髓损伤评分和伤椎高度,效果优于后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗。

伤椎置钉短节段固定结合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段爆裂性骨折的探讨

目的:探讨伤椎置钉短节段固定结合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段爆裂性骨折的疗效。方法:总结2010年1月至2012年8月采用椎弓根钉技术治疗的胸腰段爆裂骨折患者25例,手术方式均为伤椎置钉短节段固定结合经伤椎椎弓根椎体内植骨。比较全部病例术前、术后早期及末次随访时的伤椎前缘高度、矢状位后凸Cobb角及伤椎自身成角。结果:平均随访11个月,术后早期椎体前缘高度、矢状位后凸Cobb角、伤椎自身成角与术前相比差异有显著性(P值分别为0.001、0.02、0.01),末次随访时椎体前缘高度、矢状位后凸Cobb角、伤椎自身成角与术后早期相比差异无显著性(P值分别为0.61、0.82、0.39)。末次随访时7例ASIA分级B～D级患者的神经功能较术前恢复了1～2个级别,无一例出现内植物松动断裂、假关节形成等,植骨全部骨性融合。结论:伤椎置钉短节段固定结合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段爆裂性骨折,有助于骨折椎体复位,增加固定节段稳定性,减少后凸畸形和内固定失败的发生。

经伤椎椎弓根自体骨植骨联合螺钉内固定术治疗腰椎压缩性骨折临床效果分析

目的对经伤椎椎弓根自体骨植骨联合螺钉内固定术治疗腰椎压缩性骨折的临床疗效进行分析。方法 86例腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,在术前和术后不同时间段对患者进行X线检查,观察患者手术后的恢复情况。结果经过手术治疗后无一例患者出现切口感染或者内固定松动等情况,患者的伤椎恢复良好,Cobb's角矫正无明显异常情况。结论采用伤椎椎弓根自体骨植骨对腰椎压缩性骨折患者进行治疗的同时,联合使用螺钉内固定术治疗可取得较为理想的治疗效果。

经伤椎椎弓根钉内固定并椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效

目的评价经伤椎椎弓根钉内固定并椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法 22例胸腰椎爆裂性骨折患者,男9例,女13例,平均年龄52岁。术后对患者椎体前缘高度、脊柱Cobb's角、腰背痛、神经功能恢复情况、内固定并发症等方面进行手术效果的评价。结果所有患者均获随访,随访时间平均为14个月(12～18个月)。22例患者术后疼痛明显缓解(VAS评分明显改善),术后伤椎前缘平均高度恢复到95%,脊柱Cobb's角平均为3°,手术前后差异显著(P<0.05)。术后神经功能恢复情况:C级3例,D级11例,E级15例。术后骨折均获得理想复位,未发现椎弓根螺钉松动、断钉、内固定失效等并发症发生。结论经伤椎椎弓根螺钉内固定并伤椎椎体内植骨术能让骨折获得理想复位,重建伤椎前中柱高度,增强脊柱的抗压稳定性,减少内固定因应力过大造成的内固定失效、矫正丢失等并发症。

经伤椎椎弓根植骨联合伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折

目的探讨经伤椎椎弓根植骨联合伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性研究2006年6月-2009年8月的52例胸腰段段骨折患者,均为AO分型中的A型骨折,采用经伤椎椎弓根植骨联合伤椎椎弓根螺钉固定治疗。患者手术前后和随访均行X线检查,测量伤椎椎体前缘高度值、Cobb＇s角。手术前后CT测量椎管内占位比并评估植骨情况。观察术后并发症和神经功能恢复情况。结果患者随访（16.5±7.8）月（12~30月）。无切口感染、神经症状加重,无内固定松动及断裂。伤椎前缘高度术后和末次随访均较术前恢复满意。Cobb＇s角术后和末次随访无明显矫正丢失。椎管内占位比为较术前明显改善。神经功能较术前均有1～2级的改善。结论伤椎椎弓根植骨可有效修复伤椎复位后的椎体缺损,伤椎椎弓根螺钉固定能有效重建骨折稳定性,前中后三柱重建稳定,是治疗胸腰椎A型骨折的一种有效方法。

伤椎后路椎弓根螺钉置入并椎体内植骨重建胸腰椎椎体的高度

背景:后路短节段经椎弓根内固定器械可使骨折达到近似解剖复位效果,明显提高疗效,但远期随访矫形度数丢失、内固定失败等并发症较普遍。目的:探讨经伤椎椎弓根螺钉置入固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的可行性。方法:对73例胸腰椎骨折应用椎弓根钉棒系统后路伤椎一侧椎弓根螺钉置入内固定,对侧经椎弓根通道采用自体骨和同种异体骨行椎体内植骨。结果与结论:73例随访6个月内均获骨性愈合,脊柱植骨融合率100%,无螺钉松动、折断。1例Frankel分级C级无变化,1例D级无变化,其余患者神经功能及腰背痛明显改善;置入后6个月损伤节段后凸平均Cobb角、伤椎椎体前缘高度、椎管前后径残留程度均较治疗前明显恢复。表明经伤椎椎弓根钉置入内固定结合经椎弓根植骨治疗骨折可获得满意复位,重建椎体高度,增强脊柱的抗压稳定性,减少内固定因应力过大造成的断钉、矫正丢失等并发症。

经伤椎椎弓根植骨结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床体会

不稳定型胸腰椎骨折通常需要手术治疗,由于伤椎复位后椎体内形成较大的骨缺损,前方不稳导致术后内固定失效的发生率较高[1]。为了提高固定节段的稳定性,是否需要同时进行经伤椎固定或椎体内植骨目前仍然存在有争议[2]。本院于2012年1月至2014年1月分别采用传统的后路跨伤椎4钉内固定以及后路短节段内固定结合经伤椎置钉及椎体内植骨的方法治疗急性单一节段胸腰椎骨折共48例,现将临床结果报告如下。