微骨窗经侧裂—岛叶入路治疗高血压壳核出血临床研究

目的探讨微骨窗经侧裂—岛叶入路血肿清除术治疗高血压壳核出血(HPH)的临床疗效。方法选择HPH患者63例,出血量39～120 ml、平均66 ml。所有患者就诊时未出现脑疝征象。行微骨窗经侧裂—岛叶入路40例,行微骨窗皮质造瘘血肿清除术23例。结果行微骨窗侧裂—岛叶入路的40例患者在72 h内清醒34例,14 d内清醒1例,持续昏迷3例,21 d内死亡2例。行微骨窗皮质造瘘的23例患者术后72 h内清醒13例,14 d内清醒4例,持续昏迷5例,23 d内死亡1例。左侧优势半球血肿患者经侧裂入路手术语言功能好于经皮质造瘘者。结论对于适当的病例选择微骨窗经侧裂—岛叶入路手术有利于更好的功能恢复。

高血压基底节区脑出血行侧裂—岛叶入路显微手术68例分析

目的:探讨经侧裂—岛叶入路显微治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法:取翼点为额颞瓣入路,磨钻磨平蝶骨嵴,弧形切开硬脑膜并悬吊。用尖刀挑开外侧裂顶部蛛网膜开放侧裂池放出脑脊液。沿额叶、颞叶间隙显露岛叶皮质,于无血管区用脑针刺入1cm达血肿腔,将岛叶切开1cm清除血肿。镜下电凝无出血后应用人工脑膜减张并严密缝合硬脑膜。结果:血肿清除64例(94.12%),再出血4例(6.25%)。生存62例,按术后3个月日常生活能力(ADL)分级法评定:I级11例,II级12例,III级20例,IV^V级19例。死亡6例。结论:此术式对脑组织的创伤小、血肿清除率高、止血彻底、再出血率低、可提高生存质量,是治疗高血压基底节区脑出血的有效术式。