基底节区后部高血压性脑出血患者经侧裂下中央沟点-岛叶入路手术治疗的疗效评价

目的:分析基底节区后部高血压性脑出血(HICH)经侧裂下中央沟点-岛叶入路手术治疗的疗效评价。方法:收集平顶山市第二人民医院2019年12月~2021年1月收治的基底节区后部HICH患者97例,其中颞叶皮层入路小骨窗开颅术48例为对照组,经侧裂下中央沟点-岛叶入路小骨窗开颅术49例为观察组。统计对比两组围术期指标(手术时间、术中失血量、住院时间、减压时间),血肿清除状况(平均清除率、75%~90%清除率、超出90%清除率),并发症状况及术后6个月预后。结果:两组手术时间、术中失血量、减压时间、住院时间对比无明显差异(P>0.05);观察组平均清除率高于对照组且超出90%清除率占比较高(P<0.05);观察组预后优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率少于对照组(P<0.05)。结论:经侧裂下中央沟点-岛叶入路、颞叶皮层入路小骨窗开颅术治疗基底节区后部HICH患者的围术期指标无明显差异,但前者血肿清除率较高,预后较好,且并发症发生率较低。

小骨窗经侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区后部脑出血的效果及预后分析

目的探讨小骨窗经侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区后部脑出血的疗效及预后。方法选择安徽省安庆市第一人民医院神经外科2016年1月-2019年10月接诊的高血压性基底节区后部脑出血患者90例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例。观察组使用小骨窗经侧裂下Rolandic点-岛叶入路进行血肿清除术,对照组采用传统的小骨窗经颞叶皮质入路进行血肿清除术。比较两组围术期情况、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)的变化,并记录两组术后并发症。结果观察组术后自动睁眼时间短于对照组,术后24 h血肿清除率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后1周GCS均较术前增加,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);随访显示,观察组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗经侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区后部脑出血的效果显著,具有血肿清除率高、术后恢复快、并发症少等特点,预后良好,值得应用推广。

经翼点小切口侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节区脑出血的效果分析

目的:在对经翼点小切口侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节区脑出血效果进行客观评价的基础上,进一步研究可改善高血压基底节区脑出血患者预后水平的手术方案。方法:采取随机法选择笔者所在医院2012年1月-2015年1月收治的50例高血压基底节区脑出血患者(试验组),本组入选患者选择经翼点小切口侧裂-岛叶入路手术治疗;同期选择50例高血压基底节区脑出血患者(对照组)作为对照,本组入选患者选择颞中回传统入路手术治疗,客观对比、评定两组患者的临床效果,并对其手术时长、并发症情况、近期疗效以及远期疗效等指标进行客观分析。结果:试验组患者手术时长(114.63±45.86)min,对照组(220.36±52.03)min,且对照组术后有6例患者再出血,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者近期优良率为66.00%,对照组为34.00%;试验组患者远期优良率为76.00%,对照组为52.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经翼点小切口侧裂-岛叶入路手术时间短,术后并发症少,患者预后好。

经侧裂下Rolandic点-岛叶入路小骨窗开颅术治疗基底节区后部高血压脑出血临床研究

目的:分析经侧裂下Rolandic点-岛叶入路(以下简称“侧裂入路”)小骨窗开颅术对基底节区后部高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者的影响。方法:回顾性分析2017年1月~2020年2月我院收治的79例基底节区后部HICH患者的临床资料,依照手术方案不同分为对照组(n=38)和观察组(n=41)。对照组接受颞叶皮层入路治疗,观察组接受侧裂入路治疗。比较两组的围术期指标、神经因子水平和预后效果。结果:与对照组对比,观察组再出血发生率较低,术后24 h血肿清除率较高,术后48h脑水肿增加率较低,术后1周格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale,GCS)评分较高(P<0.05),而两组失血量、去额颞顶大骨瓣减压率对比无明显差异(P>0.05);术后2周,两组神经因子水平均降低,且观察组血清胶质纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acidic protein,GFAP)、S-100β蛋白(S-100βprotein,S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)水平均较对照组低(P<0.05);术后6个月,观察组格拉斯哥预后(Glasgow outcome scale,GOS)评分高于对照组(P<0.05)。结论:经侧裂入路小骨窗开颅术治疗基底节区后部HICH患者,能有效优化手术类指标,提高血肿清除率,改善神经因子水平,促进预后。

不同入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果比较

目的分析不同入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法选取2019年1月至2022年3月丰城市人民医院收治的88例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组44例。两组均行小骨窗开颅显微手术,对照组采用经颞叶皮质入路手术治疗,观察组采用经侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术治疗,比较两组手术情况、血肿清除率、再出血率、术后并发症、术后1个月格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma score,GOS)分级情况及术后1、3、6个月的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分及世界卫生组织生存质量测定量表(World Health Organization on quality of life brief scale,WHOQOL-BREF)评分。结果两组手术时间、术中出血量、引流管放置时间、行大骨瓣减压例数、住院时间比较差异均无统计学意义;观察组开始手术至颅内压下降时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h血肿清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组再出血率比较差异无统计学意义。观察组术后1个月预后良好率为81.82%,高于对照组的61.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组NIHSS评分均低于对照组,WHOQOL-BREF评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.82%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经侧裂下Rolandic点-岛叶入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果显著,有助于提升血肿清除率,减少术后并发症发生率,促进术后神经功能的恢复,提高患者预后生存质量。

高血压性基底节区后部脑出血患者应用不同入路小骨窗开颅术治疗的临床研究

目的:观察高血压性基底节区后部脑出血患者应用不同入路小骨窗开颅术治疗的临床效果。方法:纳入2018年5月至2019年5月收治的高血压性基底节区后部脑出血患者84例,随机分为研究组和对照组,各42例。对照组采用经颞叶皮层入路,研究组采用经侧裂下Rolandic点-岛叶入路小骨窗开颅手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后睁眼时间、术后24 h内再出血发生率、术后24 h内血肿清除率、术后48 h内脑水肿增加率、术后并发症发生情况,于术后6个月比较两组远期临床疗效。结果:研究组手术时间、术后睁眼时间短于对照组,术中出血量、术后24 h内再出血发生率、术后48 h内脑水肿增加率、术后并发症总发生率均低于对照组,术后24 h内血肿清除率高于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:应用经侧裂下Rolandic点-岛叶入路小骨窗开颅术治疗高血压性基底节区后部脑出血患者,可提高临床疗效,有利于患者预后。

不同入路小骨窗开颅术治疗基底节区后部高血压脑出血患者的效果比较

目的:对比不同入路小骨窗开颅术治疗基底节区后部高血压脑出血患者的效果。方法:回顾性收集博爱县人民医院78例基底节区后部高血压脑出血患者(2018年1月—2020年6月)为研究对象,按手术入路方式不同将研究对象分成A组(n=39)、B组(n=39)。两组均行小骨窗开颅术,其中B组经颞叶皮质入路治疗,A组经侧裂下Rolandic点-岛叶入路治疗。对比两组术后3个月预后效果、围术期指标、术前、术后1个月、术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、并发症发生率。结果:A组预后效果较B组优(P<0.05);A组血肿清除率较B组高(P<0.05);A组术后1个月、3个月NIHSS评分较B组低(P<0.05);A组并发症总发生率2.56%(1/39)较B组22.86%(8/35)低(P<0.05)。结论:与经颞叶皮质入路小骨窗开颅术治疗基底节区后部高血压脑出血患者相比,经侧裂下Rolandic点-岛叶入路治疗于减少并发症发生、清除血肿、改善神经功能及预后效果方面更具优势。

基底节区高血压脑出血CT分型及手术策略

目的探讨高血压基底节区脑出血的CT影像学分型、手术术式选择和治疗效果。方法56例高血压基底节区脑出血患者，依据CT影像中出血部位和累及区域将基底节区出血分为四个类型及三个亚型：（1）前部型；（2）中间型；（3）后部型：①后内侧型，②后中间型，③后外侧型；（4）混合型。对不同分型患者分别选择经侧裂－脑岛入路或经中央沟下点－脑岛入路，总结技术要点，对术后效果进行评价。结果56例患者前部型占7％（4例）；中间型占20％（11例）；后部型占41％（23例）：后内侧型占9％（5例），后中间型占21％（12例），后外侧型占11％（6例）；混合型占32％（18例）。采用经侧裂－脑岛入路清除血肿的占41％（23例），经中央沟下点－脑岛入路的占59％（33例）。术后复查头颅cT，52例血肿清除〉90％，3例血肿清除〉75％，1例血肿清除〉50％，平均住院天数15．8d。根据GOS评分：恢复良好13例，中残29例，重残12例，植物生存2例，无死亡病例。结论该分类法对于手术入路的选择具有指导意义，经侧裂－脑岛入路和经中央沟下点－脑岛入路清除基底节区血肿效果可靠、再出血概率少，具有微创、神经功能恢复好等优点。