小骨窗经侧裂岛叶显微镜及内窥镜下清除高血压基底节区血肿

[目的]探讨和研究小骨窗经侧裂岛叶入路显微镜及内窥镜辅助下清除高血压性基底节区血肿的手术方法。[方法]选取高血压性基底节区血肿25例病人,出血6h内全麻下行颞部直切口小骨窗经侧裂岛叶入路显微镜及及内窥镜辅助下行血肿清除手术。[结果]术后24h内复查CT血肿清除率均在90%以上,所有病例在7d内GCS到达13分以上,术后10月随访,GOS优9例,中残13例,重残3例,无植物生存状态病例。[结论]小骨窗经侧裂岛叶显微镜及内窥镜下清除高血压基底节区血肿,有利于保护和促进神经功能恢复。

经侧裂岛叶对基底节区高血压脑出血再次出血率及神经功能的影响

目的探究经侧裂岛叶对基底节区高血压脑出血再次出血率及神经功能的影响。方法回顾性分析2016年10月-2018年9月禹州市人民医院收治的100例高血压脑出血患者的临床资料,按随手术方式将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组采用经颞叶皮质入路,观察组采用外侧裂岛叶入路治疗。观察并统计两组围术期情况、再出血率、神经功能、血肿清除率及临床疗效。结果两组手术时间、术后意识恢复时间之间无统计学意义(P>0.05),观察组再出血发生率2.00%,显著低于对照组的16.00%(P<0.05)。治疗后观察组NIHSS评分为(13.32±5.01)分,显著低于对照组的(18.11±4.87)分(P<0.01)。观察组血肿大部分清除率为72.00%,明显高于对照组的30.00%(P<0.05)。观察组治疗后的优良率为56.00%,显著高于对照组的26.00%(P<0.05)。结论基底节高血压脑出血患者经外侧裂岛叶入路治疗,可以减少其再次出血风险,提高血肿清除率,改善患者神经功能,远期临床疗效显著,值得临床应用。

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效探讨

目的:探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法:选择2021年1月至2022年1月期间在遵义市播州区人民医院进行手术治疗的120例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组60例患者。对照组患者接受常规骨瓣开颅手术治疗,观察组患者采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,对比两组的ADL分级、GCS评分、手术时间、术后血肿残余量、生活质量评分和术后并发症的发生率。结果:治疗后,观察组患者中ADL分级为4级患者的占比明显低于对照组,ADL分级为1~2级患者的占比明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。治疗前两组的GCS评分相比,差异不显著(P>0.05);治疗后两组的GCS评分均较治疗前升高,差异显著(P<0.05);观察组患者治疗后的GCS评分高于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组患者的手术时间短于对照组,术后血肿残余量少于对照组,差异显著(P<0.05)。治疗前两组的生活质量评分相比,差异不显著(P>0.05);治疗后两组的生活质量评分均较治疗前升高,差异显著(P<0.05);观察组患者治疗后的生活质量评分高于对照组,差异显著(P<0.05)。对照组在术后出现神经障碍2例,肺部感染2例,并发症的发生率为6.7%;观察组在术后出现再出血1例,神经功能紊乱1例,并发症的发生率为3.3%;观察组患者术后并发症的发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血可取得较好的效果,能够提高患者的疗效及生活质量,且安全性较高。

无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底核区高血压性脑出血

目的探讨无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底核区高血压性脑出血的临床效果。方法回顾性分析63例基底核区高血压性脑出血病人的临床资料,微侵袭组34例病人采用无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路,对照组29例采用经颞叶皮质造瘘血肿清除术。比较两组病人术后血肿清除率、1个月内再出血率、术后第1周脑水肿程度和术后6个月随访结果。结果与对照组比较,微侵袭组血肿残留量少,血肿清除率高,术后1周颅内压监测值低(P=0.02,0.04,0.01)。两组术后1个月内再出血发生率和6个月内病死率差异无统计学意义(P=0.73,0.98)。微侵袭组病人术后6个月GOS和ADL评分高于对照组(P=0.03,0.02)。微侵袭组病人发病至手术之间时间短,血肿体积小者,术后6个月生活质量较高(P<0.05)。结论无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路手术治疗基底核区高血压脑出血,手术损伤小,可有效保护病人神经功能并提高病人术后生活质量。

显微镜下微创经侧裂-岛叶基底节区高血压脑出血手术的疗效分析

目的探讨显微镜下微创经侧裂-岛叶行血肿清除手术治疗急性期高血压脑出血的临床疗效。方法采用随机数字表法将我院收治的66例高血压脑出血手术患者分为2组，每组33例。A组患者采用显微镜下微创经侧裂-岛叶手术清除血肿，B组患者采用传统经颞叶切开皮质清除血肿＋去骨瓣减压术。比较2组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后相关并发症发生率、日常生活能力量表（ADL）评分及神经功能缺损评分（NIHSS）情况。结果A组ADL评分及NIHSS评分明显高于B组（P〈0．05）。A组术中出血量、手术时间和住院时间均少于B组（P〈0.05）。A组患者术后并发症发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论显微镜下微创经侧裂-岛叶手术治疗高血压脑出血临床效果良好，可较明显改善患者的预后，值得临床推广应用。

显微镜下经侧裂-岛叶手术对高血压脑出血患者NIHSS评分及生活质量的影响

目的探讨显微镜下经侧裂-岛叶手术对高血压脑出血(Hypertensive Intracerebral Hemorrhage,HICH)患者NIHSS评分及生活质量的影响。方法选取2018年1月—2019年1月本院收治的HICH患者62例作为研究对象,依照手术方案不同分为研究组和常规组两组,每组各31例。常规组行传统经颞叶皮层入路手术治疗,研究组行显微镜下经外侧裂-岛叶手术治疗,统计对比两组血肿清除率、术前及术后2个月后生活质量量表(SF-36)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果研究组血肿总清除率80.64%高于常规组54.84%(P<0.05);术后2个月后研究组SF-36评分高于常规组,NIHSS评分低于常规组(P<0.05)。结论显微镜下经侧裂-岛叶手术治疗HICH患者,能有效提高血肿清除率,改善患者神经功能及生活质量。

手术治疗高血压基底节区脑出血的临床经验及术后康复期治疗体会

目的探讨高血乐基底节区脑出血的手术治疗方法、效果和愈后康复期治疗。方法对经侧裂——岛叶入路手术治疗的58例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析及康复期治疗体会。结果术后第1天复查头颅CT示：血肿清除〉90％者53例，其余5例血肿清除〈80％。术后存活50例，死亡8例。在存活的50例中，术后6个月根据GOS评分：恢复良好13例，中残18例，重残16例，植物生存2例，死亡1例。结论经侧裂——岛叶入路手术是治疗高血压基底节区脑出血较理想的方法，具有对脑组织损伤小、血肿清除率高、神经功能恢复良好等优点，而术后及时康复治疗更有利于功能恢复。

经神经内镜行基底节区高血压脑出血治疗的临床研究

目的比较三种微创手术方式治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效,为不同的患者提供更好的治疗方式。方法回顾性分析黄山市人民医院2017年1月至2020年1月收住院的基底节区高血压脑出血患者115例,男79例,女36例;年龄33~87岁,平均年龄(58.9±9.9)岁;其中钻孔组37例,侧裂组50例,内镜组28例,比较3组患者的临床疗效、病死率和预后情况。结果二元逻辑回归结果显示:内镜组较其余2组在降低6个月病死率上差异无统计学意义(P>0.05);内镜组(P=0.027,OR=19.056)相对于钻孔组能明显改善基底节区脑出血患者6个月预后;术前GCS评分越高,预后越好(P=0.007,OR=1.861);术前NIHSS评分越高,预后越差(P=0.002,OR=0.657)。结论神经内镜手术能更好改善基底节区高血压脑出血患者的远期预后,临床上值得推广。