下颈椎经关节突关节椎弓根螺钉固定的可行性

目的:探讨下颈椎后路经关节突关节椎弓根螺钉固定的可行性和技术参数,为临床应用提供参考。方法:取20具颈椎标本,仔细解剖颈部的后侧和前侧方,清楚显露颈椎侧块和椎弓根。以侧块外下象限的中心点为进钉点,从C3/4～C6/7直视下经关节突关节置入椎弓根螺钉,通过CT重建,测量经关节突关节椎弓根螺钉内固定进钉角度和钉道长度。结果:经关节突关节椎弓根螺钉均成功置入,螺钉固定方向在矢状面呈尾倾,冠状面呈内倾,理想角度为在矢状面尾倾50.3°±4.9°,在冠状面内倾42.8°±4.0°。螺钉钉道长度为(34.1±1.4)mm,各固定节段间略有不同,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下颈椎后路经关节突关节椎弓根螺钉固定是可行的,但置钉时要求较高的准确性,可以作为颈椎侧块螺钉和椎弓根螺钉固定的一种补充方法。

Magerl经关节突关节螺钉固定治疗寰枢椎脱位临床观察

目的:观察采用Magerl经关节突关节螺钉固定治疗寰枢椎脱位的临床疗效。方法:对本院2009年4月至2012年5月收治住院治疗的20例寰枢椎脱位患者,随机分为两组,观察组12例和对照组8例,观察组采用Magerl经关节突关节螺钉固定治疗(经后路),对照组采用经口齿状突磨除术(经前路)。对两组的手术时间、JOA评分的比较,评价Magerl经关节突关节螺钉固定治疗寰枢椎脱位的临床疗效。结果:观察组患者手术时间(171.24±42.62)min比对照组手术时间(529.42±117.86)min显著缩短,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术出血量(151.70±69.51)mL显著少于对照组(338.52±203.76)mL,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术JOA评分(16.89±4.08)分显著高于对照组(13.45±3.49)分,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用后路C1和C2经关节螺钉(Magerl技术)固定治疗寰枢椎脱位比采用经口齿状突磨除术(经前路),手术操作更加简便,手术时间更短,出血量更少,治疗效果更加明显,值得骨科推广应用。

改良经关节突与侧块螺钉固定法在下颈椎手术中的力学比较

目的通过与常用的侧块螺钉固定技术进行对比,探讨改良经关节突关节螺钉固定方法应用于下颈椎手术,在解剖学上的安全性、力学上的可靠性。方法通过对15例下颈椎标本的侧块及关节突关节分别用3种不同的内固定技术Magerl、Roy-Camille、改良经关节突关节螺钉固定技术。通过测量钉道长度,测量不同固定方法螺钉的抗拔出力。结果改良法较Magerl、Roy-Camille的钉道及抗拔出力差异有统计学意义(P>0.05)。结论改良法较Magerl、Roy-Camille有更长的钉道及抗拔出力,能增加术者对特殊病情患者的选择治疗,在运用合理的基础上,不失为一种好的方法。