1例大面积烧伤并发胸椎结核患者行椎体截骨脊柱缩短术的护理

总结经关节突椎体截骨脊柱缩短术治疗1例大面积烧伤并发胸椎结核患者的护理。术前做好心理护理,请心理科医师会诊采用聚焦解决模式进行心理干预;患者营养状况较差,体质消瘦,做好营养支持。术后做好脊髓功能的观察及功能锻炼,术后3周开始穿戴支具,同时采用腋下持拐,减轻胸腰段脊柱负担,避免内植物在植骨融合前负重而导致松动;做好皮肤护理,每天用清洁温水清洗皮肤后擦干,涂抹积雪苷霜软膏30min后,颜面及肢体部位套上弹力套,平卧于洁净床单及被褥上,避免阳光直射;做好并发症如螺钉松动及切口裂开的护理。经积极治疗与护理,患者椎间植骨融合,能下地负重活动,目前已恢复正常生活。

选择性椎板关节突截骨联合椎弓根螺钉系统治疗青少年特发性脊柱侧凸

目的:探讨探讨特发性脊柱侧凸畸形矫形术早期疗效及手术体会。方法:对18例特发性脊柱侧凸畸形矫形术的患者采用后路选择性椎板关节突截骨联合椎弓根螺钉系统治疗,随访测量各种影像学指标。结果:术后随访18个月,术后1例出现神经牵拉损伤,和术前冠状面Cobb角平均21°,矫正率为59%,终末丢失率为11%;顶椎偏距平均2.4cm,矫正率为50%,均丢失0.4cm,丢失率为8.3%;躯干偏移距离平均1.5cm。终末随访时躯干偏移距离平均0.2cm。丢失率为7.4%。结论:采用选择性椎板关节突截骨联合椎弓根螺钉系统治疗青少年特发性脊柱侧凸,效果理想,固定牢靠,术后并发症少。

经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形临床价值分析

目的研究经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形的临床价值。方法选取2017年1月~2018年12月我院收治的脊柱后凸畸形患者70例,根据不同治疗方法划分为对照组和观察组各35例。对照组予行椎板和小关节突截骨术治疗,观察组予行经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗,对比两组手术治疗效果。结果观察组平均手术时间、术中出血量、引流量、早期下床活动时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Cobb角度、椎间隙高度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后初始尿意、强烈尿意和残余尿量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形的临床效果显著,可推广。

经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形

目的:比较经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术与椎板、小关节突截骨术治疗脊柱后凸畸形患者的疗效。方法:选取2015年10月～2018年5月我院收治的82例脊柱后凸畸形患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组41例。A组采用经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗,B组采用椎板、小关节突截骨术治疗。比较两组的治疗效果、手术情况、术后恢复情况、手术前后Cobb角和椎间隙高度。结果:A组的治疗优良率为95.12%,高于B组的80.49%,差异有统计学意义,P<0.05;A组的术中失血量和术后引流量均少于B组,手术用时和下床活动时间均短于B组,术后疼痛(VAS)评分低于B组,差异均有统计学意义,P<0.05;术后1周,A组的Cobb角低于B组,椎间隙高度高于B组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:与椎板、小关节突截骨术相比,采用经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形患者,可显著提高治疗优良率,优化手术情况,加快术后恢复,减轻疼痛,还可明显改善Cobb角和椎间隙高度。

不同截骨术式对强直性脊柱炎后凸畸形患者矢状位平衡重建的影响

目的探讨经椎弓根椎体截骨(PSO)及经关节突截骨(SPO)治疗强直性脊柱炎(AS)脊柱后凸畸形的疗效差异,并通过脊柱-骨盆参数的变化评价其矢状位平衡的重建效果。方法回顾性分析2011年6月至2015年8月于郑州大学第一附属医院行PSO、SPO手术治疗的21例强直性脊柱炎脊柱后凸畸形患者资料,根据其手术方式分为PSO组及SPO组,术前、术后及末次随访均拍摄站立位全脊柱正、侧位X线片,测量冠状面和矢状面参数:矢状面躯干偏移(SVA)、胸腰椎最大后凸角(GK)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆投射角(PI)和骶骨倾斜角(SS),分别进行组内及组间参数对比分析。结果术前两组患者影像学参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后两组患者影像学参数仅SVA的差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时两组患者影像学参数差异均无统计学意义(P>0.05)。PSO组患者的GK由术前的(75.31±17.13)°下降至术后的(31.81±15.15)°,末次随访时为(36.72±15.16)°,SPO组患者的GK由术前的(65.21±21.43)°下降至术后的(25.60±16.22)°,末次随访时为(40.72±20.41)°。PSO组患者的SVA术前为(78.62±63.31)mm,术后为(-15.13±27.82)mm,末次随访时为(11.02±52.54)mm,SPO组患者的SVA术前为(54.23±77.61)mm,术后为(16.68±42.76)mm,末次随访时为(19.26±37.04)mm。结论 (1)PSO及SPO截骨方式均能有效重建强直性脊柱炎后凸畸形患者的矢状位平衡;(2)两种截骨方式的矢状位平衡参数SVA的矫形效果存在差异,PSO组患者的SVA术后易出现过度矫正,但可自发性改善。SPO较PSO更易发生远期后凸矫正角度的丢失。

强直性脊柱炎后凸畸形并髋关节强直的手术治疗

目的 采用多平面椎弓、椎体楔行截骨术及全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎后凸畸形并髋关节强直 31例。方法 截骨在T1 0 L5范围内 ,尽量选择L2 以下进行 ,每两个截骨节段至少相隔一个椎体 ,截骨至锥体前 1 4处 ,截骨后以钢丝、Luque棒或dick系统固定。全髋关节置换术采用前外侧或外侧切口 ,术中根据髋关节屈曲程度 ,将股前侧肌群止点适当下移。结果 经随访 ,本组 31例病人髋关节疼痛、功能障碍及活动度均明显改善 ,优良率93%。脊柱后凸术后Cobb’s角 10°～ 2 5°,平均矫正 5 9° ,平均矫正率 71% ,无严重并发症。结论 脊柱和髋关节的联合手术可有效地恢复人体的生物力线 ,是强直性脊柱炎后凸畸形并髋关节强直的有效治疗方法。

后路椎管减压加关节突V型截骨术治疗退行性腰椎侧凸

目的探讨后路椎管减压加关节突V型截骨术治疗退行性腰椎侧凸的疗效。方法回顾2002年1月至2008年9月应用后路椎管减压加关节突V型截骨术治疗的42例退行性腰椎侧凸患者，年龄（65±4．5）岁，病史（8．5±6．2）年，腰弯Cobb角32．4。±3．7°。比较患者手术前后腰弯cobb角（°）、胸腰段后凸及腰椎前凸Cobb角（°）、腰3、腰4椎体倾斜度（°）、顶椎偏距（cm）、躯干偏移及经c7椎体中心的铅垂线距S1后上缘的距离（cm）。根据JOA评分标准判断随访时疗效。结果术后随访37例，随访时间（29±9．5）个月。术后早期：冠状面Cobb角较术前平均矫正17．9°±3．3°（矫正率55％），胸腰段后凸较术前矫正3．8°±1．6°（矫正率51％），腰椎前凸较术前平均增加13．4°±4．9°，顶椎偏距及腰3、腰4椎体倾斜度较术前分别矫正（1．9±0．7）cm、4．1°±1．3°、5．4°±2．6°，患者的冠、矢状面平衡较术前明显改善[（分别矫正（1．8±1．0）cm、（3．6±1．1）cm]。末次随访显示：冠状面Cobb角矫正丢失2．4°±0．5°，胸腰段后凸Cobb角矫正丢失2．6°±1．1°，矢状面矫正丢失（1．2±0．4）cm，无一例假关节形成，疗效优良率84％。结论对于腰弯Cobb角不超过70°的退变性腰椎侧凸，后路椎管减压加关节突V型截骨术能有效改善患者的冠、矢状面平衡，总体疗效令人满意。

经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形

目的探讨经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形的临床效果。方法应用椎弓根椎体截骨脊柱缩短术进行治疗的50例并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形的患者,观察比较患者治疗前后的疼痛评分及Cobb角度。结果疼痛评分降低4.72分,Cobb角度纠正32.16%,治疗后患者的疼痛评分较治疗前明显降低,治疗后患者的Cobb角度较治疗前明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形运用椎弓根椎体截骨脊柱缩短术进行治疗,可以明显提高治疗效果,有效缓解临床症状,减轻患者痛苦。

经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形临床研究

目的探讨脊柱后凸畸形实施经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗的临床效果。方法选取2015年1月至2016年1月脊柱后凸畸形患者68例,根据治疗方案分为两组,其中34例患者实施椎板和小关节突截骨术治疗作为对照组,另34例患者实施经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗作为观察组。观察两组患者治疗后的临床效果和手术相关情况。结果两组患者手术治疗后畸形症状均有所改善,观察组术后优良率(97.1%)明显高于对照组(73.5%),术中出血量、术后引流量、下床活动时间、术后VAS评分及手术时间等均明显优于对照组,术后残余尿量、强烈尿意及初始尿意均明显低于对照组,Cobb角明显低于对照组,椎间隙高度角明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱后凸畸形实施经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗,有效纠正了患者的后凸畸形,提高了临床优良率,效果显著,值得临床推广应用。

经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形临床观察

目的探讨经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形患者的临床效果。方法选取脊柱后凸畸形患者86例,根据手术方案将其分为研究组(n=44)和对照组(n=42),对照组患者行经椎板和小关节突截骨术治疗,研究组患者行经椎弓根椎体截骨术治疗,比较两组临床疗效,手术相关指标、术后Cobb角、术后椎间隙高度以及术后神经功能恢复情况、术后不良反应发生情况。结果与对照组比较,研究组优良率升高(95.45%vs. 80.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后引流量以及术后VAS评分均降低(均P<0.05);术后Cobb角降低,椎间隙高度升高(均P<0.05);初始尿意、强烈尿意以及残余尿量均低(均P<0.05)。研究组术后不良反应发生率4.55%,明显低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形患者可以有效改善后凸畸形,对患者的创伤较小,患者术后恢复快,不良反应低,临床效果显著。

1035例脊髓灰质炎后遗症矫形手术硬膜外麻醉的体会

脊髓灰质炎后遗症手术麻醉方法较多,大多数选用全麻、腰麻、骨髓麻醉,我院自1982—1986年用硬膜外麻醉对1035例脊髓灰质炎后遗症患者做了矫形手术,今报告如下: 临床资料我院自1982—1986年共做了1035例脊髓灰质炎后遗症矫形手术,其中男822例。

TOS治疗并发脊髓神经功能障碍脊柱后凸畸形临床分析

目的探讨经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形的临床效果。方法 40例并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形的患者应用椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗,比较患者治疗前后的疼痛评分及Cobb角度。结果疼痛评分降低4.72分,Cobb角度纠正32.16%,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根椎体截骨脊柱缩短术可明显提高并发脊髓神经功能障碍患者脊柱后凸畸形的治疗效果,有效缓解临床症状,减轻患者痛苦。