经关节离断保留关节的断指再植术

目的 对经关节平面离断指的病例,寻求保留关节及其功能的再植方法,并观察远期疗效.方法 自2005年5月至2013年5月,我院对经关节离断指患者54例85指进行断指再植,术中保留关节,不进行指骨短缩及关节融合,同时修复关节囊及其附件;如果存在血管神经缺损,可行血管神经松解、改变术后石膏固定位置以及血管神经移植的方式加以解决;对于合并有软组织缺损的情况,采用皮下松解、局部皮瓣推进、指背或掌背筋膜蒂皮瓣转位,或游离静脉皮瓣移植修复.术后进行早期康复治疗,并进行远期随访及指导功能锻炼.结果 4例共6指术后出现静脉回流障碍,其中2例3指坏死,其余病例经积极处理后存活;所有存活再植指经早期康复治疗,均不同程度恢复关节功能.随访4 ～ 26个月根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定,总优良率为75.3％.结论 选择适合的病例进行保留关节的断指再植,在技术上完全可行,经术后积极的康复训练能恢复一定的关节功能.