高剂量二联疗法与经典四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效对比

目的评价高剂量二联疗法对幽门螺杆菌(H.pylori)的根除率,并观察其在临床应用中的主要不良反应及其发生率。方法选择2020年1月至2020年12月四川省广元市第三人民医院收治的160例健康体检者,其H.pylori检查阳性且无临床症状,随机分为实验组(高剂量二联疗法)和对照组(经典四联疗法),各80例。实验组给予“艾司奥美拉唑20 mg/次、阿莫西林750 mg/次”,均为4次/d,疗程14 d。对照组给予“艾司奥美拉唑20 mg/次、枸橼酸铋钾220 mg/次、阿莫西林1000 mg/次、克拉霉素500 mg/次”,均为2次/d,疗程14 d。疗程结束4周后复查13C-尿素呼气试验或14C-尿素呼气试验,比较两组H.pylori根除率及在服药期间药物不良反应的发生情况。结果实验组H.pylori根除率为91.25%,对照组为88.75%(P=0.598)。实验组药物不良反应发生率为52.5%,显著低于对照组的76.25%(P=0.002)。实验组的药物不良反应主要有头晕、恶心、食欲减退、疲乏和腹泻;对照组的药物不良反应主要有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、嗳气、食欲减退、口苦和口干。结论高剂量二联疗法在根除H.pylori的疗效上与经典四联疗法相当,但不良反应发生率更低。鉴于两组不同的药物不良反应,不建议盲目选用高剂量二联疗法,而应综合评估患者的基础疾病及已有的临床症状后选择恰当的个体化治疗方案。

标准三联及经典四联方案联合铝碳酸镁对部队官兵根除幽门螺杆菌的疗效研究

目的探讨标准三联及经典四联方案联合铝碳酸镁根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的疗效。方法纳入2015年6月陆军某部男性官兵^(13)C-尿素呼气试验阳性者384例,按区组随机化法分为4组,每组96例。A组用标准三联方案(雷贝拉唑肠溶片20 mg+阿莫西林1 000 mg+克拉霉素500 mg);B组用含铝碳酸镁四联方案(A组基础上+铝碳酸镁1 000 mg),C组用含铋剂经典四联方案(A组基础上+胶体果胶铋400 mg),D组用含铝碳酸镁及铋剂的五联方案(C组基础上+铝碳酸镁1 000 mg),疗程均为10 d。治疗结束停药后4周复查^(13)C-尿素呼气试验,并随访3个月,评估患者依从性、H.pylori根除率、消化道症状缓解情况和不良反应。结果 97.1%患者按方案完成治疗,各组完成率差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C、D组按意向性分析(ITT)根除率分别为79.2%、91.7%、90.6%和94.8%,按方案集分析(PP)根除率分别为82.6%、92.6%、94.6%和96.8%,B、C、D组ITT根除率及PP根除率均高于A组(P<0.05)。各组消化道症状均有缓解,缓解率由高到低依次为D、B、C、A组,仅D组腹痛和反酸嗳气缓解率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C、D组不良反应发生率分别为79.2%、20.8%、83.3%、46.9%,B组不良反应发生率低于其他三组(P<0.05),D组不良反应发生率低于A组和C组(P<0.05)。结论含铝碳酸镁四联方案与含铋剂四联方案根除H.pylori的疗效相当,且均高于标准三联方案,而含铝碳酸镁四联方案组不良反应发生率低于其他三组。H.pylori根除后含铝碳酸镁及铋剂的五联方案组腹痛和反酸嗳气缓解率高于标准三联方案组。