经典型骨肉瘤临床诊疗专家共识的解读

为了提高我国经典型骨肉瘤的诊断与治疗水平,制定一个符合我国国情、能在全国范围内实施的规范化诊治共识,中国临床肿瘤学会(CSCO)骨肉瘤专家委员会和中国抗癌协会肉瘤专业委员会组织了骨肉瘤诊治领域的相关专家,以循证医学证据为基础,综合分析并评价了国内外相关文献资料,进行了5次讨论和修订,最终形成了本共识,本文主要是对共识涉及的各相关内容进行解读和分析。

经典型骨肉瘤中Hes1蛋白的表达及其临床意义

目的研究发状分裂相关增强子1(hairy and enhancer of split 1,Hes1)蛋白在经典型骨肉瘤中的表达及其与临床特征和预后的关系。方法收集本院2007年4月至2016年10月初诊初治并明确诊断的经典型骨肉瘤患者标本56例,运用免疫组织化学检测Hes1蛋白的表达,分析其表达与临床病理特征及术后转归的关系。对患者总生存和无进展生存情况进行随访,随访至术后5年,采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行生存分析。结果56例患者中,Hes1高表达22例(39.3%),低表达34例(60.7%)。与Hes1低表达患者比较,Hes1高表达患者的肿瘤直径更大(P=0.018),术后复发率及转移率均更高(均P<0.05)。Hes1低表达和高表达患者5年内平均总生存期为52.7个月和38.4个月(P=0.001),5年内平均无进展生存期为48.3个月和22.6个月(P<0.01)。Cox多因素回归分析提示,Hes1表达水平是患者总生存和无进展生存的预后独立风险因素(均P<0.01)。结论经典型骨肉瘤中Hes1蛋白的高表达与术后复发、转移及生存时间缩短相关。

非经典型高级别骨肉瘤60例临床分析

目的研究非经典型高级别骨肉瘤(非肢体部位、初诊时有转移或年龄>40岁)的流行病学、临床特点、生存期和预后因子。方法回顾性分析经组织病理学诊断的60例非经典型高级别骨肉瘤患者资料。描述其流行病学、临床特点、手术治疗,采用Kaplan-Meier方法作生存分析,进行多因素Cox回归分析以确定独立预后因子。结果男女比例2∶1,中位年龄19岁,肢体部位肿瘤占68.3%,56.7%的患者肿瘤≤8 cm,70.0%的患者以疼痛为首发临床表现,21.7%的患者初诊时即发现有远处转移,70.0%的患者行保守性手术。总生存期和无事件生存期的中位值分别为36个月和14个月。5年总生存率(33.4±8.0)%,5年无事件生存率(31.8±6.8)%。肿瘤部位和初诊时有无转移是非经典型骨肉瘤的独立预后因子。结论在非经典型高级别骨肉瘤患者中,非肢体部位肿瘤和初诊时存在转移的患者具有较差生存期,此类患者应该更加积极治疗。