经典非转流肝移植术对肾功能损害的危险因素分析

目的分析经典非转流肝移植术式导致术后早期肾功能损害的相关危险因素。方法回顾性研究100例施行经典非转流原位肝移植病例的临床资料,根据术后是否出现急性肾功能衰竭分组,比较两组患者术前3种评分、肝和肾功能8项实验室指标以及术中10项病理、生理指标的变化,分析筛选出术后早期发生肾功能损害的危险因素。结果单因素比较表明:两组间术前ChildTurcottePugh(CTP)评分、终末期肝病模型(MELD)评分、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)、术程、无肝期时间、出血量、最低平均动脉压、低血压持续时间等差异均具有显著性。应用Logistic回归分析筛选后保留的危险因素包括CTP评分、无肝期时间、出血量和低血压持续时间。结论经典非转流肝移植术后早期肾功能损害的危险因素包括CTP评分、无肝期时间、出血量和低血压持续时间。

不同剂量乌司他丁在经典非转流原位肝移植术中对肾功能的影响

目的观察在成人经典非转流原位肝移植手术中,持续输注不同剂量乌司他丁对肾功能及预后的影响。方法60例择期行原位肝移植手术的晚期肝病患者,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为4组（n=15）,均于麻醉后持续微量泵分别泵入：乌司他丁组U1：5×10^4U/h,U2：10×10^4U/h,U3：20×10^4U/h和对照组（C组）：等容生理盐水-均持续泵入5 h。均采用静吸复合全麻,分别于无肝前期、无肝期吻合门静脉前壁、新肝期30、901、80 min及术后24 h采血,检测血肌酐（Gr）、尿素氮（BUN）、记录各期尿量及术后肾功能恢复情况。结果Gr组内比较：C组、U1组、U2组均于新肝期30 min后明显升高（P〈0.01）,但U2组下降早;U3组新肝期90 min开始明显升高（P〈0.01）。与C组比较：U3组新肝期低于C组（P=0.05）。BUN组内比较：C组新肝期30 min开始升高（P〈0.05）;U1组新肝期180 min开始升高（P〈0.05）,U2、U3组术后24 h开始明显升高（P〈0.01）。与C组比较：U2、U3组术后24 h少于C组（P〈0.05）。尿量：U2、U3组新肝期30 min开始多于C组（P〈0.05）,U1、U2、U3组术后24 h均多于C组（P〈0.05）,但4组ICU停留时间差异无统计学意义。结论在成人经典非转流原位肝移植手术中,持续输注不同剂量乌司他丁可以保护肾功能,增加尿量,且与剂量相关。