经典Macdonald术与U形加固宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的对照研究

目的对比分析经典Macdonald宫颈环扎术与U形加固宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效。方法回顾分析2010年1月-2015年7月该院收治的83例宫颈机能不全孕妇的临床资料,根据手术方式分为观察组(43例)与对照组(40例),观察组患者接受经典Macdonald宫颈环扎术治疗,对照组患者接受U形加固宫颈环扎术治疗。治疗结束后,所有孕妇均接受随访,直至妊娠结束。结果 1两组孕妇晚期流产率、早产率、足月分娩率相比差异无统计学意义(P>0.05)。2两组产妇分娩方式相比差异无统计学意义(P>0.05)。3两组新生儿窒息发生率、新生儿住院率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效确切,经典Macdonald宫颈环扎术与U形加固宫颈环扎术的疗效相当。

经典名方甘姜苓术汤指纹图谱及功效关联物质预测分析

目的基于指纹图谱及网络药理学对经典名方甘姜苓术汤进行质量控制及功效关联物质预测分析,为甘姜苓术汤质量控制提供参考依据。方法采用UPLC法建立指纹图谱,运用网络药理学方法构建“成分-靶点-通路”网络,结合化学计量学分析,预测甘姜苓术汤潜在的功效关联物质。结果建立15批甘姜苓术汤指纹图谱,标定16个共有峰,指认8个色谱峰;8个成分主要通过作用于非受体酪氨酸蛋白激酶(SRC)、磷脂酰肌醇3-激酶调节亚基1(PIK3R1)、丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)等靶点,调控癌症通路、磷脂酰肌醇-3羟激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)、血管内皮生长因子(VEGF)等信号通路发挥作用;化学计量学方法将样品分为两类,筛选出甘草酸单铵盐、异甘草苷、6-姜烯酚、芹糖甘草苷作为差异性标志物。结论建立的甘姜苓术汤指纹图谱分析方法稳定性好、准确度高,基本体现复方的整体化学信息,筛选出4个成分作为潜在的功效关联物质,为甘姜苓术汤质量的全面控制提供参考。

应用一次性包皮环切吻合器(商环)与经典式、袖套式包皮环切术的临床对比研究

目的比较商环式、经典式、袖套式3种包皮环切术的优缺点。方法 2009年7月～2011年10月,按就诊时间结合患者意愿分为3组,行包皮背侧切开包皮环切术107例(经典组),袖套式包皮环切术116例(袖套组),应用一次性包皮环切吻合器(商环)行包皮环切术119例(商环组)。对比3组手术时间、疼痛评分、失血量、伤口愈合时间、手术并发症发生率、术后包皮外观满意率、治疗费用等。结果与经典组及袖套组相比,商环组手术时间短[(27.5±5.6)min vs.(36.0±4.4)min vs.(4.5±0.9)min,F=1889.000,P=0.000],出血量少[(12.7±6.1)ml vs.(3.7±1.6)ml vs.(0.6±0.1)ml,F=354.031,P=0.000],术后24 h疼痛评分低[(5.5±1.3)分vs.(5.2±1.2)分vs.(1.6±0.9)分,F=404.029,P=0.000],术后包皮外观满意率高[87.9%(94/107)vs.92.2%(107/116)vs.99.2%(118/119),χ2=11.786,P=0.003],但拆环(线)的疼痛评分高[(3.2±1.5)分vs.(3.0±1.8)分vs.(8.7±1.0)分,F=557.214,P=0.000],伤口愈合时间长[(13.9±2.0)d vs.(12.1±2.6)d vs.(23.6±4.8)d,F=392.169,P=0.000],治疗费用高[(310.4±15.3)元vs.(332.2±13.8)元vs.(882.0±8.2)元,F=75 540.000,P=0.000],3组手术并发症发生率差异无显著性[13.1%(14/107)vs.10.3%(12/116)vs.7.6%(9/119),χ2=1.872,P=0.392]。结论 3种包皮环切术各有优缺点,商环式操作方法简单,手术时间短,出血量少,包皮外观满意度高,但拆环时疼痛明显,伤口愈合时间长,费用较高。

Carpentier成形环与经典De Vega环缩术治疗三尖瓣关闭不全临床疗效分析

目的观察对比经典De Vega环缩术与Carpentier成形环治疗三尖瓣关闭不全的临床疗效。方法对46例左心系统瓣膜病合并三尖瓣中重度关闭不全的患者,在左心系统瓣膜置换手术的同时,采用两种不同的方式行三尖瓣成形术。其中24例应用Carpentier成形环行三尖瓣成形术,22例行经典De Vega环缩术。采用回顾性临床研究方法,对两组患者术后三尖瓣反流程度、左室射血分数、右心室舒张期末内径进行比较。结果术后两组患者均无死亡,恢复良好。术后早期超声结果证实,两组患者三尖瓣成形效果均良好,心功能均较术前改善,差异无统计学意义(P<0.05)。但远期随访显示,Carpentier成形环组较经典De Vega组效果佳,经典De Vega组三尖瓣反流程度及例数多于成形环组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用Carpentier成形环行三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全,效果优于经典De Vega环缩术。

腰椎间盘突出症经典手术时行腰椎融合的指征

经典的髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症已经有70余年的历史,大量文献报道此方法具有良好效果。随着骨科新理论、新技术的出现,从简单的微创手术,到复杂的人工椎间盘置换,腰椎间盘突出症的治疗呈现“百花齐放”的局面。但也因此出现了一些争议,如究竟应该怎么看待常规髓核摘除术后影像学出现的一些解剖学改变?是否所有的椎间盘突出症手术都需要融合?如何正确掌握各种术式的适应证?如何评价各种手术的治疗效果?参加本期讨论的各位作者都是在本领域中具有丰富临床经验的专家,他们的观点有一定的代表意义。如果能将不同专家的讨论从头到尾读一遍,可能有助于对腰椎间盘突出症手术治疗这一问题的总的了解,并得出自己的结论。如果您还有其它见解,欢迎来稿参与讨论。

功能性三尖瓣反流的改良Devega成形环缩术与经典Devega环缩术疗效分析

目的通过超声比较改良Devega环缩术与经典Devega环缩术对三尖瓣反流术后的疗效。方法采用回顾性临床研究方法,选择2005年1月到2007年1月55例功能性三尖瓣反流的患者行Devega环缩术,行改良Devega环缩术组(改良组)25例与经典Devega环缩术组(经典组)30例。对术前、术后的下列指标进行比较:三尖瓣反流程度、心功能分级、左室射血分数。结果术后两组病人心功能较术前均有显著提高,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后及随访射血分数均有轻度改善,差异无统计学意义(P>0.05),术后早期两组三尖瓣反流情况都较术前有明显减轻,但后期随访显示改良组远期效果优于经典组,经典组远期出现三尖瓣环缩反流加重情况,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论三尖瓣改良Devega环缩术的成形效果优于经典Devega环缩术。

改良式Bricker回肠膀胱术及经典式Bricker回肠膀胱术治疗膀胱癌的疗效评价

目的比较改良式Bricker回肠膀胱术及经典式Bricker回肠膀胱术治疗膀胱癌的临床效果。方法根治性全膀胱切除术联合回肠输出道治疗膀胱癌68例,根据回肠输出道手术方法分为经典组(经典式Bricker回肠膀胱术)和改良组(改良式Bricker回肠膀胱术),各34例,比较两组治疗效果。结果两组患者在手术时长、术中出血量和输血量上差异无统计学意义(P>0.05);并发症方面,改良组术后漏尿例数(0例)及总并发症发生率(20.6%)明显低于经典组(4例、35.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式Bricker回肠膀胱术能够有效降低术后并发症发生率,有利于促进患者术后康复,值得重视。

经典方大承气汤穴位贴敷干预混合痔术后便秘的疗效观察

目的:评价经典方大承气汤穴位贴敷对混合痔术后便秘的效果。方法:选取2018年3月至2018年6月我院肛肠科收治的270例混合痔患者,采用数字表随机分为观察组与对照组,对照组采取常规干预方法,观察组在常规干预的基础上用经典方大承气汤进行神阙穴、双侧足三里穴位贴敷。分析两组术后排便有效率及首次排便时间、排便疼痛程度及服药情况。结果:观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。观察组首次排便时间、排便疼痛程度及服药情况也明显优于对照组(P<0.05)。结论:大承气汤穴位贴敷法对混合痔术后便秘进行干预,患者能够在术后尽快实现自主排便的功能,防止便秘的发生,疗效显著,值得临床推广。

经典名方苓桂术甘汤复方制剂的研制

苓桂术甘汤出自《金匮要略》,是温阳化饮法治疗“痰饮病”的代表方,由茯苓、桂枝、白术、甘草组成,具有温阳化饮、健脾利湿之功效,用于中阳不足之痰饮,证见胸胁支满、目眩心悸、短气而咳、舌苔白滑、脉弦滑,为国家中医药管理局发布的《古代经典名方目录(第一批)》之第19首,《古代经典名方关键信息表(7首方剂)》之第1首。为了满足临床需要,课题组前期依据《按古代经典名方目录管理的中药复方制剂药学研究技术指导原则(试行)》和《中药注册分类及申报资料要求》的要求,将苓桂术甘汤开发为现代制剂苓桂术甘颗粒,是首个按照中药注册分类3.1类按古代经典名方目录管理的中药复方制剂申请上市的品种,于2022年12月27日首个获批。本研究探讨苓桂术甘颗粒研发过程关键环节的技术要点,以期为其他经典名方复方制剂的相关研究提供思路与参考。

单纯经典肝动脉化疗栓塞术治疗巴塞罗那C期肝癌的临床分析

目的讨论单纯经典肝动脉化疗栓塞术(c TACE)治疗巴塞罗那临床肝癌(BCLC)C期肝癌的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月95例BCLC C期肝癌患者行单纯c TACE治疗的临床资料。结果本组病例中位肿瘤进展时间为3个月,中位总生存时间为6个月,肿瘤和甲胎蛋白的疾病控制率分别约为15%和41%。3例患者术后出现肝脓肿、2例患者术后出现腹股沟区血肿、2例患者出现肝动脉夹层、1例患者术后出现碘油肺栓塞、3例患者术后出现肝肾综合征、4例患者术后出现自发性腹膜炎,经临床相应处理后,上述并发症均逐渐好转,1例患者术后因肝功能衰竭死亡。结论单纯c TACE治疗BCLC C期肝癌总体较为安全,但其疗效仍有待提高。

鼻腔纤维血管瘤经典术式与鼻内窥镜术式的疗效比较

目的为了提高鼻腔纤维血管瘤的疗效,防止复发、减少损伤选用更好的治疗方法。方法对6例鼻腔纤维血管瘤病例进行临床分析,比较不同治疗方法的效果。结果 6例中2例经内窥镜下鼻腔纤维血管瘤切除,全部获得治愈,其中1例是经其他方法治疗后复发的病例;4例行经典术式切除病变得到控制,但有3例复发,2例行内窥镜下切除鼻腔纤维血管瘤的患者经6～18个月的随访,未见复发。结论内窥镜下鼻腔纤维血管瘤切除可以治愈,建议推广使用。

经典名方甘姜苓术方水煎剂和配方颗粒UPLC指纹图谱及含量测定的质量差异研究

目的建立经典名方甘姜苓术方的UPLC指纹图谱以及8种指标成分含量测定方法,比较甘姜苓术水煎剂与甘姜苓术配方颗粒的指纹图谱和指标成分含量,为其质量一致性评价提供参考。方法采用ACE Excel 1.7 C_(18)色谱柱(100×2.1 mm)色谱柱;流动相为乙腈(A)-0.05%磷酸溶液(B),梯度洗脱;检测波长为230 nm;进样量为2μL,流速为0.2 mL/min,柱温设定为30℃。采用“中药色谱指纹图谱相似度评价软件2012(A版)”计算相似度,SPSS.25.0软件进行聚类分析,SMICA13.0.3软件进行主成分分析和正交偏最小二乘法-判别分析。结果建立了甘姜苓术水煎剂和配方颗粒的指纹图谱,指认出15个共有峰,并确定了甘草苷、甘草素、异甘草苷、甘草酸单铵盐、6-姜酚、甘草查尔酮、6-姜烯酚、白术内酯II等8种指标成分;20批甘姜苓术方样品的相似度均≥0.992,水煎剂和配方颗粒的指纹图谱可以被聚类成两类。8种成分含量测定结果表明:与甘姜苓术方水煎剂相对比,配方颗粒中的6-姜烯酚和白术内酯Ⅱ指标成分含量有所上升,其他指标成分含量均不同程度降低。结论基于UPLC指纹图谱和含量测定结果可有效的评价甘姜苓术传统汤剂和配方颗粒质量有一定差异,所建立的方法准确可靠,可为甘姜苓术方质量控制和一致性评价提供参考。

经典Seldinger术与改良Seldinger术在低血容量性休克患者深静脉置管中的比较

目的观察经典Seldinger术与改良Seldinger术在低血容量性休克患者深静脉置管中的效果。方法选取2012年2月-2013年2月低血容量性休克患者86例,按照住院号先后顺序分组,单号为观察组（49例）、双号为对照组（47例）,观察组采用经典Seldinger术进行深静脉置管,对照组采用改良Seldinger术进行深静脉置管。观察两组一次穿刺成功率、并发症发生率。结果观察组1次置管成功率（92%）高于对照组（38%）,差异有统计学意义（χ^2=6.459,P〈0.05）;观察组并发症发生率（24%）高于对照组（9%）,但差异无统计学意义（χ^2=0.889,P〉0.05）。结论经典Seldinger术穿刺成功率高,节省了抢救时间,但应注意预防并发症发生。

筋膜内子宫全切除术优于经典式子宫全切术

目的 :探讨筋膜内子宫全切除术术式优点并与经典式子宫全切除术比较。方法 :对 112例妇科患者实施筋膜内子宫全切术 ,对 64例行经典式子宫全切术。对两组手术效果、术后并发症进行比较。结果 :经典式子宫全切术使盆底结构变化大、阴道短缩、手术副损伤大。筋膜内子宫全切术 ,具有操作简单、手术时间短、术后留置导尿时间短、肠功能恢复快、术后病发率低等优点 ,并可避免宫颈残端癌的发生。结论 :筋膜内子宫全切除术优于经典式子宫全切除术 。

筋膜内子宫全切除术优于经典式子宫全切除术

近2年我们应用筋膜内子宫切除术，并对特殊病例稍加改进，收到满意效果，分析报道如下：

传统经典术式治疗腰椎间盘突出症的疗效

传统经典髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有术后疗效确实、并发症少、复发率低的优点,是治疗腰椎间盘突出症可靠而有效的方法。

半截石斜仰卧位与经典俯卧位在经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的对比研究

目的 分析半截石斜仰卧位与经典俯卧位在经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的应用效果,并探讨两种体位对患者血流动力学指标的影响,为临床治疗上尿路结石提供参考依据。方法 选取2021年9月至2022年9月贵州医科大学第二附属医院收治的上尿路结石患者50例,采用随机数字表法分为两组,各25例。两组患者均采用经皮肾镜碎石术治疗,其中对照组患者采用经典俯卧位开展手术治疗,观察组采用半截石斜仰卧位开展手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、建立通道时间、排石率、体位舒适度,麻醉前与术毕平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))水平,以及术后并发症发生情况。结果 与对照组比较,观察组患者手术时间、建立通道时间均显著缩短,术中出血量显著减少,排石率、整体体位舒适度显著升高;术毕两组患者MAP水平均低于麻醉前,而观察组高于对照组,两组患者HR水平高于麻醉前,而观察组低于对照组;观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组(均P <0.05);但两组患者麻醉前、术毕SpO_(2)水平经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 与经典俯卧位比较,半截石斜仰卧位实施经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石,可缩短患者手术时间,减少术中出血量,提高排石率与整体体位舒适度,同时可维持血流动力学指标稳定,安全可靠。

1例低体重婴儿型经典弯刀综合征患儿的术后护理

弯刀综合征(scimitai syndrome,SS)是一种罕见的先天性心脏病,其特征是部分或全部的右肺静脉引流入下腔静脉[1],X线胸片显示类似土耳其军刀影像,故称为“弯刀综合征”,别名:Neil综合征,土耳其军刀综合征,肺发育不全综合征,血管肺叶症候群,镰刀综合征,笔刀综合征[2]、HALASZ综合征、镜像肺综合征、肺发育不良综合征、支气管一右肺动脉综合征或腔静脉一支气管血管综合征[3]。SS的病因尚不明确,有学者推测,SS可能与染色体异位或基因的点突变有关。SS无特异性临床症状,其临床表现主要取决于血流动力学改变、右心容量负荷、继发肺静脉狭窄程度、合并其他心血管畸形严重程度以及肺部发育情况[4]。SS分为经典SS和变异SS[5],Gaikwad等[6]及Bratincsák等[7]文献报道经典SS主要表现为心脏位置的右移,右肺静脉引流入下腔静脉;变异SS的SV(异位引流的右肺静脉称为弯刀静脉,简称SV)引流部位可变异为右心房、上腔静脉、门静脉、肝静脉或奇静脉。临床上将SS分为婴儿型(<1岁)和成人型(>1岁),婴儿型临床症状较重,发病早期常可出现呼吸窘迫、反复肺部感染、咯血、心衰以及发育迟缓等症状[8]。2019年5月,我院心脏外科收治1例婴儿型经典SS。以下是对该患儿的病例介绍。