内镜十二指肠乳头括约肌切开术与腹腔镜胆总管探查取石术近期疗效和肝功能对比研究

目的比较胆总管结石内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)与腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)的近期效果和对肝功能的影响。方法回顾性分析2020-10—2023-02南阳医学高等专科学校第一附属医院普通外科七病区收治的80例胆总管结石(CBDS)患者的临床资料,根据手术方法分为ERCP联合EST组(EST组)与LCBDE组,各40例。比较2组患者的基线资料,记录患者的术中情况和术后临床指标。检测术前和术后第3天的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)肝功能指标水平。统计术后并发症发生率。结果EST组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后第2天的VAS评分和住院时间均短(少)于LCBDE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第3天时,2组患者的肝功能指标水平均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);但2组间的差异无统计学意义(P>0.05)。EST组患者的并发症发生率低于LCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERCP联合EST与LCBDE治疗CBDS患者均有良好的近期效果。但ERCP联合EST在缩短手术时间、减少术中出血量,以及减轻患者术后疼痛、降低并发症发生率、促进术后快速恢复方面优于LCBDE。

十二指肠乳头肌部分切开并气囊扩张取石术与胆管内压力变化的相关研究

目的:探讨应用内镜行十二指肠乳头括约肌部分切开并气囊扩张的方法治疗胆总管结石的可行性,此方法可保留乳头括约肌功能,使胆总管内压力不变,减少内镜治疗并发症。方法:应用十二指肠镜行十二指肠乳头括约肌部分切开(EST)和气囊扩张(EPBD),治疗胆总管结石108例,同时进行胆总管内压的测定,钡餐透视,观察有无胆道逆流情况,以鉴定乳头括约肌功能。结果:取石成功率98.15%,一次取净结石达86.79%,无出血、穿孔等严重并发症。远期观察胆总管内压力无明显改变,钡餐透视无钡剂胆道逆流情况。结论:内镜行十二指肠乳头括约肌部分切开并气囊扩张的方法治疗胆总管结石,能够达到与EST的同样效果,弥补了EPBD的不足,保留了十二指肠乳头括约肌的功能,减少了内镜治疗的并发症。

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)及十二指肠乳头切开取石术(EST)的护理措施

目的：观察和总结内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）及十二指肠乳头切开取石术（EST）的护理方法。方法：选取我院2013年6月~2014年6月收治的60例行ERCP＋EST的胆总管结石患者,通过双色球随机分组法分为观察组（n=30）及对照组（n=30）,对照组患者实施常规护理,观察组患者接受综合性护理,对两组患者临床治疗效果作比较和分析。结果：观察组患者SDS、SAS评分及并发症发生率低于对照组,临床依从性及护理满意率较对照组显著增高（P〈0.05）。结论：胆总管结石患者在行ERCP＋EST手术基础上,实施综合护理干预,可缓解患者不良情绪,增强治疗依从性,确保手术治疗效果,加快患者康复速度,提高患者护理满意率,值得临床推广应用。

内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理

胆总管结石是引起胆道梗阻性黄疸及感染的原因之一，以往主要靠外科手术治疗。近年来，我院采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石(Endoscopic Sphincterotomy EST)治疗胆总管结石21例，具有不开刀、创伤小、费用低、疗效高等优点，现将护理体会报告如下。

老年患者内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术围手术期护理体会

目的探讨老年患者内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)围手术期基本护理措施。方法回顾性分析61例EST老年患者围手术期的临床资料。结果61例患者均取石成功,术后恢复良好,其中6例出现术后并发症。结论EST治疗胆管结石创伤小、恢复快、疗效好,对高龄患者是一种较好的方法,充分的术前准备、密切的术中配合、细致的术后护理是手术成功的重要因素。

经内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术并发广泛皮下气肿1例

患者男,75岁,因反复右上腹胀痛1个月余入院,既往有慢性支气管炎病史3年。入院检查：一般情况可,两肺呼吸音对称,未及干湿罗音,心律齐,腹平软,右上腹轻度压痛,无反跳痛。未扪及包块。磁共振胰胆管成像示胆总管下段结石。

70岁以上老年人内镜下十二指肠乳头肌切开取石术的临床疗效观察

①目的观察对70岁以上老年人内镜下十二指肠乳头肌切开取石术(EST)的临床疗效。②方法选取在我院确诊的70岁以上胆总管结石46例(其中胆源性胰腺炎5例),给予内镜下十二指肠乳头肌切开取石术(EST)的治疗。③结果 46例中42例成功,成功率91.3%。成功取石的42例中,26例经过1次取石,6例经过2次取石,3次以上取石的10例。其中有3例为巨大结石,先给予胆管支架置入,3～6个月后再给予取石,均成功,成功率100%。术后无1例出血穿孔。④结论 EST创伤小,并发症少,恢复快,疗效肯定。对于老年人同样是一种安全、有效的胆道结石的治疗方法。

腹腔镜胆总管切开取石术与内镜逆行胰胆管造影术治疗≥75岁胆总管结石患者的对比研究

目的对比腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗≥75岁胆总管结石患者的效果。方法选取2020年1月至2022年4月于抚州市第六医院接受手术治疗的68例≥75岁胆总管结石患者作为研究对象,根据手术方式不同分为A组(n=36)与B组(n=32),A组接受LCBDE治疗,B组接受ERCP治疗。比较两组围手术期指标、术后疼痛情况、炎症水平、术后1个月内并发症发生情况及结石复发率。结果B组术中出血量少于A组,手术时间、术后卧床时间、住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视觉模拟评分法(VAS)评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h、1 d、3 d,B组VAS评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均高于术前,糖类抗原19-9(CA19-9)水平均低于术前,且B组TNF-α、IL-6、CA19-9水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组并发症发生率比较差异无统计学意义;术后电话随访1年,B组结石复发率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LCBDE与ERCP在高龄胆总管结石患者的术后恢复及疼痛情况、炎症水平及远期复发方面各占优势,各有优缺,临床治疗时因根据具体情况具体分析。

内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术39例的护理

目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理要点。方法对39例胆总管结石患者经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术进行护理。结果 39例胆总管结石第1次被清除31例,经ENBD后再次被清除6例,2例ENBD后取石失败转外科手术治疗,无严重并发症。结论术前充分准备、做好患者的心理护理、术中医护默契配合及术后密切观察护理是确保手术成功的重要措施。

内镜下逆行胰胆管造影及十二指肠乳头切开取石术的护理体会

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及十二指肠乳头切开取石术（EST）目前已成为胆系和胰腺疾病诊断和治疗的基本技术之一。现将我院2006年5月至2007年5月对300例行ERCP及EST患者的护理体会介绍如下：

探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开胆总管取石术(EST)的护理配合

目的研究内镜下十二指肠乳头括约肌切开胆总管取石术(EST)的护理配合。方法选取在我院接受治疗的胆总管取石术的患者50例作为研究对象,对内镜下治疗的可行性进行分析,并根据患者的实际情况制定对应的内镜治疗方案,择期实施内镜下治疗。最后总结内镜下乳头括约肌切开胆总管取石术的护理配合方法。结果本次统计的50例患者中胆总管结石第1次被清除45例,经ENBD后再次被清除3例,2例ENBD后取石失败转外科手术治疗,无严重并发症。结论术前充分准备、做好患者的心理护理、术中医护默契配合及术后密切观察护理是确保手术成功的重要措施。

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合十二指肠乳头切开取石术的围术期护理体会

目的:提高经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合十二指肠乳头切开取石术(EST)的护理水平,以减轻患者的痛苦,同时减少术后并发症。方法:为327例胆总管结石患者行ERCP和EST取石术治疗,对术前、术中、术后的注意事项及护理措施进行总结。结果:术前了解患者的一般情况,打消其心理顾虑;术中默契地配合医生;术后进行饮食指导,观察患者的生命体征及腹痛等并发症发生情况。在护理工作的配合下,ERCP联合EST的成功率达90%。结论:ERCP联合EST取石术是诊治胆总管结石的微创方法,掌握适应证及禁忌证,做好术前、术中、术后护理工作对操作成功非常重要。

经内镜逆行胰胆管造影术联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术胆总管取石术后胆总管结石复发危险因素分析

胆总管结石为临床多见胆道系统疾病,目前伴随医疗技术、十二指肠镜和治疗器械不断发展,对临床胆总管结石患者多进行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)结合十二指肠乳头括约肌切开手术(EST),其优势为对患者创伤小、手术后恢复快,逐渐成了患者首选疗法[1],特别是胆囊切除术以后胆总管结石者,但患者术后结石的高复发率又对ERCP与EST技术发展产生了限制[2]。

胆总管结石行腹腔镜与十二指肠乳头切开取石术临床疗效对比分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration plus cholecystectomy,LCBDE+LC)与内镜逆行胰胆管造影/十二指肠乳头切开取石术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography/endoscopic sphincterotomy+laparo-scopic cholecystectomy,ERCP/EST+LC)治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效和应用价值。方法浙江省人民医院2009年1月～2012年1月对210例胆总管结石合并胆囊结石患者进行微创治疗。其中98例采用LCBDE+LC治疗,112例采用ERCP/EST+LC治疗。对比分析两组的手术时间、手术成功率、结石残余率、胃肠功能恢复时间、住院时间和费用及术后并发症发生率等指标.并随访两组远期并发症发生率。结果 LCBDE+LC组:手术成功率96.93%,术后早期并发症发生率3.06%,结石残留率2.04%,远期结石复发率1.02%,反流性胆管炎发生率0%,乳头狭窄发生率1.02%。ERCP/EST+LC组:手术成功率91.96%,术后早期并发症发生率10.71%,结石残留率7.14%;远期并发症:结石复发率7.14%,反流性胆管炎发生率4.46%,乳头狭窄发生率2.67%。两组手术成功率、结石残留率差异无统计学意义(P>0.05),术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间、术后排便时间、住院天数及住院费用的比较差异无统计学意义(P>0.05)。远期并发症发生率两组间差异有统计学意义,LCBDE+LC组结石复发率、反流性胆管炎发生率显著低于ERCP/EST+LC组(P<0.05),乳头狭窄差异无统计学意义,P>0.05。结论 LCBDE+LC是治疗胆总管结石合并胆囊结石更安全、有效、可行的微创术式,对于适宜的患者行胆囊管取石或胆总管Ⅰ期缝合更能体现微创的优势。但在急性梗阻性化脓性胆管炎、术后胆瘘、残余结石等情况下,ERCP+EST仍有不可替代的治疗作用。

老年患者十二指肠乳头切开取石术后并发坏疽性胆囊炎的围术期护理

目的探讨老年患者十二指肠乳头切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)术后发生急性坏疽性胆囊炎(acute gangre-nous cholecystitis,AGC)的围术期护理。方法回顾性分析2003年6月至2007年1月我院收治的1 066例行ERCP+EST患者的临床病理资料,对其中的16例老年AGC患者的围术期护理措施进行回顾性分析。结果16例老年患者ERCP+EST术后并发AGC,发生率为1.5%。16例老年患者经过手术治疗和围术期精心护理均成功治愈,无死亡病例。结论AGC患者术前可发生胆囊穿孔、严重全身感染等情况;外科手术操作困难,手术中容易误伤胆道系统和肠管;术后发生胆瘘和出血的风险相对较高,早期外科手术和围术期并发症的密切观察和护理是保证AGC成功治愈的关键。

胆总管结石内镜下十二指肠乳头括约肌切开术取石术护理

目的 通过对89例胆总管结石内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、取石术的阐述来探讨该种治疗方法的术前术后护理;方法内镜下进行该种手术,术前术后采用专业护理;结果 89例EST术全部成功,成功率达100%,无1例发生严重并发症.结论 胆总管结石内镜下十二指肠乳头括约肌切开、取石术的术前术后护理十分重要.