经内镜乳头括约肌切开术治疗总胆管结石的临床应用

目的 :探讨内镜乳头括约肌切开术 (EST)对总胆管结石的治疗价值。方法 :对近 2 0年来该科应用EST治疗总胆管结石病例进行分析研究。结果 :46 6例EST病例中治疗成功 45 7例 ,成功率 98%。结石未能排出4例 ,乳头切开后因合并症急诊开腹手术 5例。出血、急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎等合并症 14例 ,合并症发生率 3%。结论 :EST治疗总胆管结石 ,不麻醉 ,不开腹 ,安全 ,有效 ,是目前治疗总胆管结石的理想方法 ,如有条件 ,当应首选。

经内镜乳头括约肌切开术(EST)与开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石的疗效对比研究

目的比较经内镜乳头括约肌切开术(EST)与开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石的疗效。方法选择我院2009年9月～2012年9月收治的胆总管结石患者64例,根据手术方法不同分为治疗组(经内镜乳头括约肌切开术(EST))与对照组(开腹胆总管切开取石术)各32例,比较两组的平均手术时间、引流时间、术后患者下床活动时间、术后住院时间、并发症等。结果与对照组比较,治疗组患者手术时间短、术后下床活动时间早、引流时间短、术后住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组并发症的发生率(7.5%)明显低于对照组(P<0.05)。结论经内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石具有创伤小、痛苦少、患者术后恢复快的优点,是治疗胆总管结石的理想手术方式之一,值得推广和应用。

经内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石327例临床分析

随着ERCP及相关技术的广泛应用,内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）已成为治疗胆胰疾病的重要手段,特别是内镜下治疗胆总管结石具有疗效好,创伤小的特点.我院从2003年1月至2008年12月共行内镜胆总管取石327例,疗效满意,现报道如下.

经内镜乳头括约肌切开取石术与传统开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石的疗效比较

目的探讨经内镜乳头括约肌切开取石术与传统开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床疗效。方法选择我院2010年6月至2013年1月行手术治疗胆总管结石患者70例,其中行内镜乳头括约肌切开取石术35例作为治疗组,开腹胆总管切开取石手术治疗35例作为对照组。观察并比较两组临床疗效结果。结果 70例手术均获成功。其中观察组在手术时间、引流时间、术后下床活动时间、术后排气恢复时间、术后住院天数、术后并发症发生率方面均优于对照组(P<0.05)。结论经内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石具有创伤小、术后恢复快、痛苦少、住院时间短及术后并发症少等优点,是目前治疗胆总管结石的理想微创术式之一,临床上值得推广应用。

经内镜乳头括约肌切开术治疗胰胆管疾病236例报告

目的探讨经内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胰胆管疾病的疗效和并发症的防治措施。方法先作经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)，确定病变部位和性质后再行EST或其它各种治疗。结果236例中，胆总管结石165例经EST取石成功164例(99．4％)。胆总管泥沙样结石16例，均经EST切开作塑料内支撑管引流(ERBD)治疗而愈。胆总管狭窄及扩张30例，经EST切开作网石篮或气囊扩张治疗痊愈。化脓性胆管炎4例，急性梗阻性胰腺炎2例，经EST切开引流治疗成功。胆总管癌、胰头癌、壶腹部癌共19例，经EST切开后，作ERBD引流治疗成功18例(94．7％)。结论EST术在治疗胆总管结石中适应范围广，尤其适用于老年患者和胆囊切除术后胆总管残石患者。对化脓性胰胆管炎和梗阻性胰腺炎的治疗方法简单可靠，可降低病死率．具有重要的临床意义。

经内镜乳头括约肌切开术治疗胆石症研究

目的应用十二指肠镜微创技术,开展内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆胰疾病.方法采用退刀切开法,切口在乳头11点～1点范围内,切开1～2cm,有胆总管结石者再行取石、碎石术.结果 68例EST全部成功,镜下取净结石66例,2例转外科手术.结论 EST操作简便,治疗效果迅速,确切,并发症低,是一项值得推广应用的治疗胆石症技术.

经内镜乳头括约肌切开术236例护理体会

经内镜乳头括约肌切开术(EST)，是通过电子十二指肠镜向胆管插入切开刀，利用高频电的烧灼作用，将十二指肠乳头括约肌切开以扩大胆总管在十二指肠的开口，达到取石、排石或引流的目的，用于治疗胆管结石、良性乳头狭窄、壶腹部肿瘤所致阻塞性黄疸、取异物等。我院从1998年1月～2000年2月作ERCP检查345例，成功339例，成功率98．2％；242例EST取石及放置引流管中成功236例，成功率97．5％。下面介绍一下我们的护理体会。

经内镜乳头括约肌切开治疗胆总管结石的观察及护理

我科自1999年10月～2000年5月行内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)治疗胆总管结石28例,取得满意效果,现将护理介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料患者28例,男17例,年龄平均62.4岁,初发结石16例,手术后复发结石12例,并发化脓性胆管炎者9例,1颗结石者2例,2颗结石者5例,3颗以上结石者11例,最多1例是7颗结石,结石直径为6mm～22mm不等。

经内镜乳头括约肌切开术与气囊扩张术治疗胆总管结石临床评价

目的:评价经内镜乳头括约肌切开术(EST)和气囊扩张术(EPBD)联合机械碎石(EML)治疗胆总管结石的临床疗效．方法:选取我院住院胆总管结石患者60例,随机分成EST组(n=30)和EPBD组(n=30),分别采用EST和EPBD联合机械碎石进行内镜下取石．观察二组的治愈率,近期并发症、远期并发症．结果:正结果EST组与EPBD组的取石成功率为93．3％和90％．无显著性差异(P>0．05): 两组近期并发症发生率(包括胰腺炎、胆道感染、出血)为30％和13．3％,无显著性差异 (P>0．05);而远期并发症(包括胆道感染、结石复发)26．7％和3.3％,有显著性差异(P<0．05)．结论:EST和EPBD的结石清除率及近期并发症相似,但EPBD远期并发症的发病率较低, 表明EPBD能够在一定程度上保护Oddi括约肌功能。

经内镜乳头括约肌切开术小切开联合球囊扩张术治疗十二指肠乳头旁憩室的胆总管结石的疗效分析

目的评价经内镜乳头括约肌切开术小切开联合内镜下乳头球囊扩张术(s EST+EPBD)治疗老年乳头旁憩室合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析103例65岁以上乳头旁憩室合并胆总管结石患者,按手术方法分为s EST+EPBD组(61例)与EST组(41例),比较两组的结石一次取净率、碎石器使用率及术后并发症情况。结果 s EST+EPBD组与EST组相比结石一次取净率更高(91.93%vs 78.04%,P=0.044),碎石器使用率更低(8.060%vs 21.95%,P=0.044)。结论对于PDD合并胆总管结石的患者治疗合并PDD的胆总管结石,可提高一次性取石成功率,是一种安全、有效的治疗方法。

经内镜乳头括约肌切开治疗肝外胆管结石

经内镜乳头括约肌切开取石（ＥＰＴ）为肝外胆管结石的非剖腹手术疗法开辟了一条新途径。自１９９２年以来，我院对４３８例肝外胆管结石患者进行了ＥＰＴ治疗，取得了满意效果，现报告如下。１材料和方法１．１一般资料本组４３８例，男２２０例，女２１８例，年龄１８～...

经内镜乳头括约肌切开与开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的疗效及安全性

目的探讨胆总管结石患者行经内镜乳头括约肌切开（EST）与开腹胆总管切开取石术（OCT）的效果及安全性。方法选取2010年3月—2015年3月陕西省汉中市人民医院收治择期手术的98例胆总管结石患者作为研究对象。按照不同手术方式分为EST＇组49例和OCT组49例,OCT组行传统开腹胆总管切开探查取石术,EST组行内镜逆行胰胆管造影联合EST取石。比较2组患者围手术情况、结石清除情况及并发症发生情况,同时采用胃肠生活质量量表（GIQLI）评定2组患者生活质量;随访12-18个月观察并发症发生情况。结果 EST组手术时间、住院时间、术中出血量、腹痛持续时间、肠鸣音恢复时间均明显短/少于OCT组,差异有统计学意义（t=36.115、10.356、88.928、18.198、34.946,P均〈0.01）;OCT组结石清除率略高于EST组,但差异无统计学意义（87.8%vs93.9%,t=2.238,P〉0.05）;EST组消化道出血、胆道黏膜出血、切口感染显著低于OCT组,高淀粉酶血症明显高于OCT组（χ^2=6.292、6.292、10.748、5.869,P均〈0.05）,而肺部感染、反流性食管炎无明显差异（χ^2=2.163、0.332,P均〉0.05）;EST组在用药3个月后生活质量总评分显著高于OCT‘组,差异具有统计学意义（t=4.638,P〈0.01）;随访12-18个月,2组患者均未发生胆管狭窄、胆系感染、胆漏及残留结石。结论胆总管结石患者行EST手术方式较传统OCT手术创伤小,术中出血量少,有利患者的恢复,符合外科微创的理念,是一种安全可靠的手术选择方式,值得临床推广应用。

经内镜乳头括约肌切开术与球囊扩张术治疗梗阻性黄疸的临床评价

目的:探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)与内镜下球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)及两者联合对治疗梗阻性黄疸的疗效.方法:回顾性分析石河子大学医学院第一附属医院消化内科2013-01/-2014-08 97例行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术的梗阻性黄疸患者的临床资料.结果:E S T组55例、EPBD组8例以及内镜下乳头小切开联合球囊扩张术(small endoscopic sphincterotomy associated with balloon dilatation,sEST+EPBD)组34例.术后患者腹痛、黄疸等症状明显缓解.sEST+EPBD组一次取石成功率明显高于单纯EST及单纯EPBD组,具有统计学意义(P<0.05);合并十二指肠憩室的胆管结石,s EST+EPBD组较EST组有更高的取石成功率(P<0.05);高淀粉酶血症的发生率组间差异有统计学意义(P<0.05),其中EPBD组高淀粉酶血症发生率明显高于EST组(P<0.05).结论:s EST+EPBD、EST、EPBD三种术式均为治疗梗阻性黄疸有效减黄措施,而s EST+EPBD术较单纯EST术及EPBD术有较高的取石成功率,尤其适用于十二指肠憩室等胆道解剖结构改变的患者.其术后并发症少,弥补了单纯EPBD术不足,且安全有效,值得临床推广.

经内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石临床研究

目的探讨经内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石的临床效果。方法对256例胆总管结石（9～15mm）患者采用经内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗。结果EST取石成功249例，成功率97．3％，其中221例一次取净结石，28例2～3次取净结石，7例取石未成功。EST术后发生并发症16例，总发生率6．3％，其中急性胰腺炎10例，急性胆管炎5例。结论经内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石是一项安全可靠的新技术。

胆道排石汤配合经内镜乳头括约肌切开术治疗胆管结石临床观察

目的:探讨胆道排石汤配合经内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆管结石的方法、疗效。方法:将120例胆管结石(胆管结石直径≤2cm)病人行EST后随机分为对照组和中药组两组,中药组(60例)给予胆道排石汤;对照组(60例)给予消炎,解痉治疗,并将两组一周后治疗结果相比较。结果:中药组胆管残余结石率,扩张胆管复原及肝功能恢复情况明显优于对照组。结论:此疗法集中医和腔镜二者优点为一体,大大提高EST术后胆管结石的排石率,且安全、经济,值得应用。