经内镜皮圈套扎治疗Dieulafoy病变出血的临床研究

目的评价经内镜皮圈套扎(EBL)治疗Dieulafoy病变出血的疗效及安全性。方法对31例Dieulafoy病出血患者随机采用EBL(n=16)或硬化剂注射(EIS,n=15)治疗,20例患者病灶位于胃,8例位于胃肠吻合口,3例位于十二指肠球部。EBL组采用多连发套扎器,通过负压抽吸,使Dieu lafoy病灶及周围组织吸入套扎帽内,然后释放弹力皮圈将其结扎。EIS组选用5%鱼肝油酸钠或1%乙氧硬化醇,绕Dieulafoy病灶周围注射止血。结果EBL组套扎组织在内镜治疗后3～7d内脱落;EBL组早期止血率、远期止血率和转外科手术率均与EIS组相似(分别为93.8%比86.7%,100.0%比86.7%,0比13.3%;P值均>0.05),但再出血率显著低于EIS组(6.3%比40.0%,P<0.05);EBL组并发症发生率为6.3%,EIS组为6.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EBL是内镜治疗Dieulafoy病变出血一种安全和有效的方法。