急性胆囊炎的胆囊引流方法及引流后择期LC的手术时机

急性胆囊炎(AC)是外科临床的多发病,腹腔镜胆囊切除术(LC)是AC的常规治疗。中重度AC患者不适合紧急的LC时,尽早实施胆囊引流可以减轻急性中毒症状,改善肝功能和全身状况,为择期LC创造条件。经皮经肝胆囊引流(PTGBD)是应用最广泛的经典方法,而经内镜经乳头胆囊引流(ETGBD)和内镜超声引导下胆囊引流(EUSGBD)是重要的备选手段。AC患者PTGBD后LC的手术难度主要取决于引流之前AC的严重程度分级和从AC症状发作到接受PTGBD的间隔时间。大样本的研究推荐AC患者接受LC的最佳“窗口”时间为PTGBD后7~26 d。经内镜胆囊支架(EGBS)置入和EUSGBD可以作为最终无法接受LC患者的长期治疗。