胆总管十二指肠瘘伴十二指肠球部溃疡狭窄经内镜逆行胰胆管造影会师术病例分析

总结1例胆总管十二指肠瘘(CDF)伴十二指肠球部溃疡狭窄患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)会师术的手术配合过程,为十二指肠球部溃疡狭窄内瘘ERCP困难插管患者的手术治疗提供思路.GIF-Q260J胃镜前端安装透明帽从十二指肠瘘口逆向将导丝送入胆总管内,逆向抽离导丝,使导丝可从狭窄下段的十二指肠乳头穿过,留置导丝另一端于胆总管内,从而完成插管,进行胆道扩张,顺利放置支架引流.患者术后感染指标与直接胆红素指标均下降,顺利出院.选择GIF-Q260J胃镜行ERCP会师术,可勉强越过十二指肠球部狭窄段,利用瘘口逆向插管会师术为CDF伴十二指肠球部溃疡狭窄患者提供独特的治疗思路,医生与护士紧密配合,根据患者术中的情况随时评估调整手术方案,同时也需要医生有较高的技术水平以及准确地判断.

经内镜逆行胰胆管术在胆道损伤的临床应用

胆道损伤是胆囊切除术最为常见的严重并发症,腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术开展以来胆道损伤的发生率有所上升[1],胆道损伤后及时诊断和正确的处理与患者的预后密切相关.本文总结了17例胆囊切除术胆道损伤患者的经内镜逆行胰胆管术(ERCP)诊治情况,报告如下.

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术与经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术(LC+LCBDE)与经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术(ERCP+LC)的相关指标,分析其对患者术后生活的影响。方法随机选取因患胆总管结石合并胆囊结石在我院行LC+LCBDE以及行ERCP+LC的患者,观察其伴随疾病(高血压、糖尿病)、术前住院时间、腹部手术史、胆总管直径、术前白细胞、总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总住院时间、住院总费用、手术出血量、胆囊大小、胆总管结石大小、残石率、术后1年胆总管结石复发率等指标。结果 LC+LCBDE组术前肝功能情况与ERCP+LC组比较,相对较差。ERCP+LC组的手术时间与LC+LCBDE组比较明显较短。LC+LCBDE组住院时间与ERCP+LC组比较,明显较短同时住院总费用较少。结论 LC+LCBDE组比ERCP+LC组拥有相对较低的住院费用和较短的住院时间,在疗效相同的前提下,LC+LCBDE可能是一种更为经济、实用的手术方式。

PDCA护理管理在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后鼻胆管引流患者中的应用

探讨PDCA护理管理在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后鼻胆管引流患者中的应用情况。方法:从我院2020年5月至2021年7月收治的90例经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后鼻胆管引流患者作为研究对象,均分两组,对照组行常规护理方案,PDCA组行PDCA护理方案,对比两组患者的焦虑抑郁情况、并发症发生情况、护理满意情况、住院情况、护理状况评分。结果:在干预后,通过对比两组患者的SDS、SAS评分和穿孔、出血、胰腺炎并发症发生率和住院时间、拔管时间和专业人员对于整体工作状态、知识掌握利用度、表格完成度的评分以及组患者对于护理人员的亲切度、专业度、满意度的评分可知,PCDA组整体情况优于对照组(P<0.05)。结论:在经内镜逆行胰胆管造影术后鼻胆管引流患者中应用PDCA护理管理能够有效的提升患者的心理状况,降低患者的并发症发生情况,缩短患者的拔管、住院时间,提升护理状况,提高患者对于护理方面的评分。

胆总管结石的内镜及开腹手术治疗的疗效分析

目的总结并分析行内镜下逆行胰胆管造影技术(ERCP)联合经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)及开腹手术治疗胆总管结石的疗效评价。方法收集行ERCP+EST诊治的胆总管结石患者82例(治疗组),同期选择40例同种疾病患者采用开腹手术治疗(对照组)。统计一次手术成功率、住院天数、术后并发症。结果治疗组一次手术成功率达95.1%、手术时间为58.7±3.5 min、住院天数为9±4.8 d、术后6例出现并发症,术后4例出现结石残留;对照组一次手术成功率达72.5%、手术时间为112.1±20.1 min、住院天数为14.8±5.7 d、术后8例出现并发症,术后11例出现结石残留。结论应用ERCP技术治疗胆总管结石损伤小、治疗彻底、术后并发症少,临床效果满意。

从经内镜逆行性胰胆管造影术术后胆总管结石复发的研究现状谈中医药的应用可能

经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后胆总管结石复发的现象在临床较为普遍,由于其发病机制复杂,目前尚无业内公认有效的预防方案,严重影响着胆总管结石患者的健康和生活质量。中医药之疏肝利胆法防治结石复发在临床上广泛应用,诸多研究结果提示疏肝利胆法在降低ERCP术后胆总管结石复发率、改善术后患者胆汁成分、胆道动力确有成效,值得重视及开展进一步深入的研究。

1268例胆总管结石治疗体会

胆总管结石的治疗方式有传统开腹胆总管探查手术(common bile duct exploration,CBDE)、腹腔镜下胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)和逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、经内镜Oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)或经内镜十二指肠乳头切开术[1,2],现将武警安徽总队医院1 268例胆总管结石的治疗体会加以总结和分析。