腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术与经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术(LC+LCBDE)与经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术(ERCP+LC)的相关指标,分析其对患者术后生活的影响。方法随机选取因患胆总管结石合并胆囊结石在我院行LC+LCBDE以及行ERCP+LC的患者,观察其伴随疾病(高血压、糖尿病)、术前住院时间、腹部手术史、胆总管直径、术前白细胞、总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总住院时间、住院总费用、手术出血量、胆囊大小、胆总管结石大小、残石率、术后1年胆总管结石复发率等指标。结果 LC+LCBDE组术前肝功能情况与ERCP+LC组比较,相对较差。ERCP+LC组的手术时间与LC+LCBDE组比较明显较短。LC+LCBDE组住院时间与ERCP+LC组比较,明显较短同时住院总费用较少。结论 LC+LCBDE组比ERCP+LC组拥有相对较低的住院费用和较短的住院时间,在疗效相同的前提下,LC+LCBDE可能是一种更为经济、实用的手术方式。

经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选取九江学院附属医院2015年10月—2016年11月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者100例,随机分为常规治疗组和综合治疗组,每组50例。常规治疗组患者采用传统开腹取石手术治疗,综合治疗组患者采用LC联合ERCP治疗。比较两组患者术中出血量、住院时间、肛门排气时间、下床活动时间,观察患者并发症发生情况。结果综合治疗组患者术中出血量少于常规治疗组,住院时间、肛门排气时间、下床活动时间短于常规治疗组(P<0.05)。综合治疗组患者并发症发生率低于常规治疗组(P<0.05)。结论采用ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果明显,其可更有效减少患者术中出血量,缩短疾病恢复时间,且安全性好。

腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜胆总管探查取石术与经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术的相关指标比较分析

探讨胆总管结石合并胆囊结石患者应用不同手术治疗的效果。方法:2018.10-2020.10,选取186例研究对象(胆总管结石合并胆囊结石)展开研究,随机分组并给予不同手术治疗,一组采用腹腔镜胆囊切除术+胆道镜胆总管探查取石术(LC+LCBDE)治疗,设为对照组,一组采用经内镜逆行胰胆管造影+腹腔镜胆囊切除术(ERCP+LC)治疗,设为观察组。结果:两组手术成功率均为100%。与对照组比较,观察组的术后排气时间、术后卧床时间、住院治疗时间及住院治疗费用更少(P<0.05)。结论:LC+LCBDE、ERCP+LC均可有效治疗疾病,均具备较好的治疗效果,但前者的住院时间与医疗花费更少,更具应用价值。

腹腔镜胆囊切除术联合同期内镜逆行胰胆管造影术治疗高龄胆囊结石合并继发性胆总管结石患者的效果

目的对比腹腔镜胆囊切除术(LC)联合同期内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、LC联合腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗高龄胆囊结石合并继发性胆总管结石(CBDS)患者的效果。方法选取南阳市第一人民医院2020年3月至2022年9月接收的122例高龄胆囊结石合并CBDS患者,随机分为ERCP+LC组、LCBDE+LC组,各61例。比较两组手术指标、手术前后炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、淀粉酶(AMS)]、术后并发症状况。结果ERCP+LC组手术时长、住院时长、术后首次排气时间、首次下床时间短于LCBDE+LC组,术中总失血量少于LCBDE+LC组(P<0.05)。ERCP+LC组结石清除率(98.36%)高于LCBDE+LC组(86.89%)(P<0.05);术后1 d,ERCP+LC组血清CRP、IL-6水平低于LCBDE+LC组(P<0.05);术后1 d,ERCP+LC组血清TBIL、AMS、AST、ALT水平均低于LCBDE+LC组(P<0.05);ERCP+LC组术后并发症总发生率与LCBDE+LC组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LC联合同期ERCP治疗高龄胆囊结石合并CBDS患者具有较高的结石清除率,手术创伤较小,炎症反应较轻,可有效保护患者肝功能,促进高龄患者术后快速康复。

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术后一期缝合与内镜逆行胰胆管造影治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的效果

目的探究腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查术后一期缝合与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年7月贵州航天医院收治的91例老年胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为LC组(经LC联合胆总管探查术后一期缝合治疗,n=47)和ERCP组(经ERCP治疗,n=44),比较两组围手术期指标、术后并发症发生情况及疼痛应激指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)]。结果LC组手术时间及术后禁食时间均长于ERCP组,住院时间短于ERCP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较差异无统计学意义。LC组胃肠道反应、胰腺炎发生率均低于ERCP组,胆漏发生率高于ERCP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组黄疸、术后出血发生率比较差异无统计学意义。术后3 d,两组CRP、IL-6、5-HT、NE水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后3 d,两组CRP、IL-6、5-HT、NE水平比较差异无统计学意义。结论与ERCP相比,LC联合胆总管探查术后一期缝合不仅可缩短住院时间,还可保留患者Oddis括约肌功能,且术后并发症未见明显增加,值得临床推广应用。

胆总管结石合并胆囊结石患者内镜逆行胰胆管造影术后行腹腔镜胆囊切除术的时机研究

目的探讨胆总管结石合并胆囊结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后行腹腔镜胆囊切除术(LC)的时机。方法回顾性分析该院2015年6月-2023年5月258例接受ERCP联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石的患者的临床资料。按照ERCP与LC间期不同分为:A组(≤24 h)、B组(24~72 h)和C组(>72 h)。结果C组LC手术时间为58.0(46.0,73.0)min,明显长于A组的43.5(35.3,51.0)min和B组的43.0(35.0,51.0)min;C组腹腔引流管留置率为31.3%(21/67),明显高于A组的8.9%和B组的8.1%;B组行四孔法LC的3例(2.2%),明显少于A组的7例(12.5%)和C组的9例(13.4%),C组住院总时间长于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后并发症总发生率、再次ERCP率、LC术后住院时间和住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP术后24~72 h行LC是胆总管结石合并胆囊结石患者安全、有效、易行和经济的治疗时机。

经内镜逆行胰胆管造影术加取石术加腹腔镜胆囊切除对胆管结石的临床效果

目的:研究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+取石术+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆管结石的效果。方法:选取2020年11月~2022年11月麻城市人民医院收治的88例胆管结石患者,按随机数字表法分组,对照组(44例)行LC联合ERCP治疗,治疗组(44例)行LC联合ERCP加取石术治疗,对比两组围术期指标、并发症、肝功能及疼痛度。结果:治疗组术中出血量较之对照组更少,胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、引流管留置时间及住院时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平较同组术前更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后1 d、术后3 d、术后5 d及术后7 d视觉模拟评分(VAS)较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组[4.54%(2/44)]并发症发生率较对照组[20.45%(9/44)]更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LC联合ERCP加取石术用于胆管结石治疗,可缩短患者恢复时间,减少出血量,有利于减轻术后疼痛度,对肝功能并无影响,且并发症少,可确保治疗安全性。

内镜下逆行胰胆管造影术后不同时间行腹腔镜下胆囊切除术对老年胆囊结石伴胆总管结石患者疼痛应激反应的影响

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术后不同时间行腹腔镜下胆囊切除术治疗老年胆囊结石伴胆总管结石的效果。方法选取2019年8月至2022年8月收治的120例老年胆囊结石伴胆总管结石患者为研究对象,根据内镜下逆行胰胆管造影术后行腹腔镜下胆囊切除术的时间不同将其分为A组、B组,各60例。A组在内镜下逆行胰胆管造影术后3 d内行腹腔镜下胆囊切除术,B组在术后3 d后行腹腔镜下胆囊切除术。比较两组的手术效果。结果术后,A组的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于B组(P<0.05)。术后,A组的缓激肽(BK)、P物质(SP)及前列腺素E2(PGE2)水平均低于B组(P<0.05)。A组的术后并发症总发生率低于B组(P<0.05)。结论内镜下逆行胰胆管造影术后3 d内行腹腔镜下胆囊切除术可减轻老年胆囊结石伴胆总管结石患者的炎症反应和疼痛应激反应,降低术后并发症发生率,值得推广。

同期腹腔镜胆囊切除术结合内镜逆行胰胆管造影在胆囊结石合并胆总管结石患者中的临床价值

目的探讨同期腹腔镜胆囊切除术(LC)结合内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)与LC联合腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)在胆囊结石(GS)合并胆总管结石(CCWC)患者中的临床价值,为提高患者预后提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2023年8月敦化市医院收治的69例GS合并CCWC患者的临床资料,根据手术方法不同将患者分为LCBDE+LC组(34例,同期LC联合LCBDE)与ERCP+LC组(35例,同期LC联合ERCP),两组患者均随访3个月。比较两组围术期治疗指标,术前及术后1d血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清皮质醇(Cor)水平,术前及术后3d血清丙氨酸氨基转移酶(GPT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸氨基转移酶(GOT)和细胞免疫功能指标水平,以及术后并发症发生情况。结果与术前比,术后1 d两组患者血清ACTH、Cor水平均升高,但ERCP+LC组均低于LCBDE+LC组;与术前比,术后3d两组患者血清GPT、GGT、GOT水平均降低,且ERCP+LC组均低于LCBDE+LC组;与术前比,术后3d两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)百分比均降低(均P<0.05),但CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)百分比术后3d组间,以及CD4^(+)/CD8^(+)比值组间、组内比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者手术用时、术中出血量、排气时间、住院总时长以及并发症总发生率经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论GS合并CCWC患者采用同期LC联合LCBDE、同期LC联合ERCP治疗在手术用时、恢复免疫功能方面效果相似,但同期LC联合ERCP治疗可减轻患者机体应激反应,并改善其肝功能。

经内镜逆行胰胆管造影联合取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆管结石的效果

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影联合取石术与腹腔镜胆囊切除治疗胆管结石的效果。方法选择胆管结石患者78例,按不同术式分为对照组与观察组,各39例。对照组予腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术治疗,观察组予经内镜逆行胰胆管造影联合取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗。对比2组手术相关指标与术后恢复情况、手术应激反应、手术并发症发生情况及肝功能指标。结果观察组手术用时、术中出血量、结石残留率、胃肠道功能恢复时长、住院时长均少于对照组(P<0.05),且观察组结石残留率(0.00%,0/39)低于对照组(10.26%,4/39)(P<0.05);观察组术后24 h皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均低于对照组(P<0.05);观察组手术并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平均高于对照组(P<0.05)。结论经内镜逆行胰胆管造影联合取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆管结石创伤小、并发症少,可减轻肝功能损伤。

内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术同期治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效性和安全性

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)同期治疗胆囊结石合并胆总管结石对患者临床疗效与血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)的影响,并分析其安全性,为临床治疗胆囊结石合并胆总管结石提供参考依据。方法 选取2018年1月至2022年5月苏州广慈肿瘤医院收治的60例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。给予对照组患者ERCP术后二期(术后48~72 h)行LC术,给予观察组患者ERCP联合LC同期治疗,两组患者均于术后随访1个月。比较术后1个月两组患者临床疗效,手术总时间、术中出血量,术前与术后1个月血清PA、ALB、Hb水平,以及术后1个月内并发症(术后出血、胆漏、急性胰腺炎、切口感染)发生情况。结果 观察组患者住院时间较对照组显著缩短;术后1个月两组患者血清PA、ALB、Hb水平均显著高于术前(均P<0.05);但经比较,两组患者手术总时间、术中出血量及术后1个月两组患者临床总有效率、血清PA、ALB、Hb水平,以及术后1个月内两组患者术后出血、胆漏、急性胰腺炎、切口感染并发症总发生率,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 相较于ERCP术后二期行LC术,ERCP联合LC同期治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效、安全性均相当,且均利于患者术后营养状况的恢复,但其可更有效缩短患者住院时间,促进患者康复。

内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对应激反应的影响。方法选取2015年1月至2018年2月来我院就诊的胆囊结石合并胆总管结石患者280例作为研究对象,按照手术方式将患者分为观察组和对照组,每组140例。对照组行传统开腹手术,观察组行ERCP联合LC手术。比较2组患者疗效及手术前后肾上腺素(A)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)水平变化情况。结果ERCP联合LC治疗成功率为97. 14%。观察组手术时间略长于对照组,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组术中出血量、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均显著少于对照组,差异均具有统计学意义(P <0. 05); 2组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P <0. 05);手术前2组患者血清COR、ACTH、NE、A水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05);手术后2组患者血清中上述指标明显高于治疗前(P <0. 05);与对照组相比,观察组术后血清COR、ACTH、NE、A水平升高更为明显(P <0. 05);术后8个月对2组患者生活质量进行评分对比,观察组主观症状评分、情绪评分及GLQI评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),2组患者社会功能和生理功能评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 ERCP联合LC治疗胆总管结石伴胆囊结石具有疗效好、创伤小、康复快等优点,与传统开腹手术比较,对患者造成应激反应小,且患者术后生活质量更高。

经内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。方法:对30例采用ERCP联合LC治疗胆囊合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果:手术成功率93.3%(28/30),胆总管结石残留率3.5%(1/28)。十二指肠乳头出血6.7%(2/30),ERCP术后胰腺炎16.7%(5/30)。LC术后无相关并发症。平均手术时间(78.1±20.5)min,平均住院时间(11±3)d。结论:ERCP联合LC是治疗胆囊结石合并胆总管结石有效的微创手术方式。

内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

目的观察内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选取2013年12月~2016年12月在我院治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者100例作为观察对象,采用抽签的方式将患者简单随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者LC+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗,观察组患者采用ERCP联合LC进行治疗。将两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、结石清除率、手术成功情况以及并发症发生的概率进行比较分析。结果观察组患者的手术时间、住院时间、住院费用均低于对照组,P<0.05;治疗后,观察组患者的结石清除率为94.00%,一次性手术成功率为76.00%,均高于对照组(80.00%、54.00%),P<0.05;且观察组患者并发症发生的概率为8.00%,较对照组(24.00%)低,P<0.05。结论ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的效果更好,结石清除率高、住院时间短,值得临床推广。

老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石患者的内镜及腹腔镜微创治疗疗效分析

目的 比较逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及腹腔镜胆总管探查(laparoscopic comom bile duct exploration,LCBDE)在老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石中的疗效和并发症发生情况。方法 回顾性分析2019年7月—至2022年10月上海市徐汇区中心医院普外科收治的老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石患者临床资料,根据手术方式分为LCBDE组和ERCP组,比较两组患者的手术相关指标及术后指标。结果 两组患者在性别、年龄、是否合并糖尿病无明显统计学差异,LCBDE治疗组结石最大直径[(13.78±2.52) mm vs(9.38±2.82) mm]及胆总管直径[(14.96±2.50) mm vs(10.86±2.75) mm]均明显大于ERCP治疗组;两组患者均无围手术期死亡,LCBDE治疗组中术后发生A级胆漏1例,2个月后行胆道镜检查结石残留2例,行胆道镜下取石治疗;ERCP治疗组发生高淀粉酶血症3例,B级胰腺炎1例;LCBDE治疗组手术时间[(123.74±26.14) min vs(24.86±5.55)] min、术后肛门通气时间[(62.60±15.71) h vs(24.72±6.46) h]、术后住院时间[(9.40±1.44) d vs(3.55±1.84]) d均明显长于ERCP治疗组;两组术前生化指标无明显统计学差异(P>0.05);LCBDE治疗组术后第1天WBC[(12.29±2.64)×10^(9)/L vs(10.11±2.91)×10^(9)/L]、术后第1天CRP[(51.96±14.70) mg/L vs(36.17±14.04)] mg/L、术后第3天CRP[(23.30±8.20) mg/L vs(15.10±5.85) mg/L]均明显高于ERCP治疗组,两组TBIL、DBIL、ALT无明显统计学差异(P>0.05)。结论 对于老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石的患者,采用LCBDE与ERCP治疗均是安全有效的,ERCP治疗组手术时间短,术后恢复良快,对小直径胆管结石是首选治疗方案。

腹腔镜胆总管探查术或内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果比较

目的比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)或内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法选取本院90例胆囊结石合并胆总管结石患者,按随机数表法将其分为LCBDE+LC组与ERCP+LC组,各45例,并分别实施相应手术。比较两组手术指标、术后并发症发生情况及术后随访情况。结果 LCBDE+LC组术后住院时间短于ERCP+LC组,手术费用及术后并发症总发生率低于ERCP+LC组(P<0.05)。两组的结石残留率、术后1年结石复发率比较,差异不显著(P>0.05)。结论 LCBDE+LC与ERCP+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石均可有效清除结石,且复发风险低,但LCBDE+LC的术后并发症少,术后恢复快,并可减轻患者经济负担。

腹腔镜胆囊切除术联合内镜下逆行胰胆管造影和十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者疗效研究

目的探讨采用腹腔镜胆囊切除术(LC)、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)和十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者的疗效。方法2018年1月~2020年10月我院治疗的胆囊结石合并肝外胆管结石88例,在47例观察组采用LC联合ERCP和EST手术,在41例对照组采用开腹胆囊切除和胆总管探查取石治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后疼痛程度。结果两组结石一次性清除率比较无显著性差异(93.6%对95.1%,P>0.05);观察组术中出血量为(28.1±6.2)ml,显著少于对照组【(43.9±7.5)ml,P<0.05】,手术时间、术后禁食时间和住院时间分别为(105.7±25.5)min、(2.2±0.4)d和(7.6±1.0)d,显著短于对照组【分别为(130.2±26.7)min、(3.0±0.6)d和(12.7±1.3)d,P<0.05】;术后48 h和72 h VAS评分分别为(3.7±0.6)分和(2.5±0.5)分,均显著低于对照组【分别为(4.0±0.7)分和(2.9±0.5)分,P<0.05】;术后7 d,观察组血清ALT和AST水平分别为(46.1±5.6)U/L和(42.5±5.2)U/L,显著低于对照组【分别为(59.8±5.4)U/L和(64.7±5.1)U/L,P<0.05】,而血脂肪酶水平为(808.2±105.7)U/L,显著高于对照组【(721.9±103.0)U/L,P<0.05】;术后观察组并发症发生率为4.3%,显著低于对照组的14.1%(P<0.05)。结论采用LC联合ERCP和EST治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者可促进术后恢复,改善肝功能,减少并发症的发生。

腹腔镜联合内镜逆行胰胆管造影术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床体会

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的最佳组合方式。方法:回顾分析2007年1月至2012年11月为203例胆囊结石合并胆总管结石患者行ERCP+内镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)联合LC的临床资料。其中138例先行ERCP+EST取出胆总管结石,再行LC(ERCP+LC组);65例先行LC再行ERCP+EST(LC+ERCP组)。对比分析两组手术成功率、总住院时间及并发症情况。结果:两组均无穿孔、出血及重症胰腺炎等严重并发症发生。ERCP+LC组住院时间短[(7.2±2.1)d vs.(8.1±1.9)d],差异有统计学意义(P<0.05)。ERCP+LC组术后胆管残余结石4例,发生急性轻型胰腺炎1例、胆管炎1例,并发症发生率为4.3%;低于LC+ERCP组的12.3%(P<0.05)。结论:对于胆囊结石合并胆总管结石的患者,先行ERCP+EST取石,再行LC,手术并发症较少,住院时间短,是较理想的组合方式。

同期内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆总管结石的临床效果

目的探讨同期内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石的有效性与安全性。方法根据是否同期行ERCP联合LC治疗,将153例胆总管结石患者分为同期组38例和常规组115例。比较两组患者的治疗有效率、麻醉时间、手术时间、术中失血量、胆道造影结石阳性率、胆总管取石率、术后住院时间、住院费用和术后并发症发生率。结果两组患者治疗有效率、手术时间、麻醉时间、术中失血量、胆道造影结石阳性率、胆总管取石率和术后不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但同期组术后住院时间及住院费用均少于常规组(P<0.05)。结论同期ERCP联合LC可有效、安全地治疗胆总管结石,并明显缩短住院时间及降低住院费用。

腹腔镜联合胆道镜与腹腔镜联合经内镜逆行性胰胆管造影术同期治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对比分析

本文回顾性分析了新疆第六师医院普外科腹腔镜同期联合胆道镜胆管一期缝合,与太原市中心医院普外科腹腔镜同期联合经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)/乳头括约肌切开术(EST)2种治疗胆囊结石合并胆管结石的方法,分析2种“一期化”治疗方法的临床疗效及适用范围,为合理选择胆囊结石合并胆管结石的临床治疗方法提供科学依据。