经冠状动脉消融肥厚心肌和外科治疗肥厚型梗阻性心肌病

目的 回顾性分析外科和经冠状动脉消融肥厚间隔心肌 (transcoronaryablationofseptalhypertrophy ,TASH)治疗肥厚型梗阻性心肌病 (hypertrophicobstructivecardiomyopathy ,HOCM )近、中期 (3～ 2 4个月 )的疗效和安全性。方法 54例HOCM患者在我院分别接受外科 (11例 )或TASH(43例 )治疗。治疗前、后评价患者的主观症状和客观检查系列结果。结果 外科和TASH后即刻左室流出道压力阶差 (PGLVOT)下降显著 [外科 (75± 48)mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,TASH(56± 2 8)mmHg] ,但下降率差异无显著意义 (76 8%比 74 0 % ,P >0 0 5)。6例PGLVOT 反弹 ,TASH后 5例 ,出现在术后 3～ 6个月 ,外科后 1例 ,出现在术后 2 4个月。术后患者主观症状改善显著 ,但改善程度二组患者差别不显著。围术期死亡 2例 ,分别死于脑出血 (外科 )和严重心动过缓 (TASH ,拒绝安装起搏器 )。结论 TASH治疗HOCM的近、中期效果与外科相似 ,与外科相比 ,其并发症也是可以接受的 。

肥厚型梗阻性心肌病射频消融治疗新进展

对肥厚型梗阻性心肌病表现为梗阻相关综合征而药物难治性患者,可采取室间隔肥厚心肌的射频消融治疗,目前有3种方法:(1)经皮心肌内室间隔射频消融术;(2)经皮穿刺心内膜室间隔射频导管消融术;(3)经冠状动脉射频消融术。研究表明3种方法均可显著降低肥厚型梗阻性心肌病患者的左室流出道压力梯度和症状,但都有其相关并发症。