经前侧入路MIPPO技术结合LCP内固定治疗肱骨干复杂骨折29例

目的:选择经前侧入路MIPPO技术结合LCP内固定治疗肱骨干复杂骨折。方法:2013年12月至2015年12月采用经前侧入路MIPPO技术结合LCP内固定治疗肱骨复杂骨折29例。根据A0分型:B1型2例,B2型3例,B3型3例,C1型10例,C2型3例,C3型8例。所有病例均按手术时间,术中失血量,切口长度,骨折愈合时间,并发症及肩、肘关节功能评价疗效。结果:本组患者手术时间为(30.4±15.4)min,术中出血为(60.5±18.6)mL,手术切口长度为(4.0±2.2)cm.术后切口均I期愈合,无切口软组织并发症,无桡神经损伤。29例患者术后均获随访,随访时间12~54周,平均10个月。术后X线片示骨折断端骨性愈合时间平均为20(16~28)周;依据Mayo肘评分标准28例为优,1例为良,平均95.6分(92~100分)。依据Neer肩评分标准29例为优,平均100分。结论:经前侧入路MIPPO技术结合LCP内固定治疗肱骨干复杂骨折,手术时间短,术中失血量少,手术切口短,骨折愈合快,并发症少,患者恢复快,疗效满意。

经前侧经肌间隙入路对老年全髋关节置换术患者髋关节功能的影响

目的观察经前侧经肌间隙入路行全髋关节置换术对老年患者髋关节功能的影响。方法选择102例接受全髋关节置换术治疗髋部疾病患者,根据手术入路分为两组,分别是前侧入路组(57例)、后侧入路组(45例)。比较两组手术相关指标,术后随访12个月,分别于术前、术后1个月、术后6个月、术后12个月评价髋关节功能恢复情况(以Harris评分评价),随访期间统计两组并发症发生情况。结果前侧入路组手术切口、术中失血量、下床活动时间、住院用时均明显低于后侧入路组,差异均有统计学意义(均P<0.001);两组术后随访各时点Harris评分均较术前明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),且随访各时点前侧入路组Harris评分均明显高于后侧入路组,差异均有统计学意义(均P<0.001);两组术后均无骨水泥反应,其他并发症也不多见,有且均为轻微,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经前侧经肌间隙入路行老年全髋关节置换术,较后侧入路更利于患者髋关节功能快速恢复,且术后无严重并发症发生,安全可靠。

经前侧入路机器人辅助肺叶切除术180例临床分析

目的总结分析经前侧入路达芬奇机器人辅助肺叶切除术(RAL)的临床应用价值。方法回顾性分析2017年4月至2018年2月采用前侧入路RAL 180例患者的临床资料,其中男97例、女83例,中位年龄59.5(32.0~83.0)岁。分析其临床效果。结果全组病例均顺利完成手术,因肿瘤侵犯邻近血管,且肺门纵隔淋巴结肿大融合并包绕血管损伤出血而中转开胸1例,无围手术期死亡。中位手术时间为120(50~360)min,其中Docking时间5(1~23)min,机器人腔内操作时间65(7~270)min;中位出血量50(5~1500)mL,恶性肿瘤132例(73.3%),中位淋巴结清扫个数8.5(1.0~35.0)个,术后中位胸腔引流时间5(2~30)d,术后平均疼痛评分(3.4±0.7)分,术后中位住院时间8(2~32)d。中位随访时间24个月,11例出现复发转移,3例死亡。结论经前侧入路RAL安全、便捷和有效,值得临床推广应用。

单操作孔机器人辅助肺切除术的可行性及安全性分析

目的探讨经前侧入路单操作孔达芬奇机器人辅助肺切除术的可行性及安全性。方法回顾性分析2021年2—3月于陆军军医大学大坪医院采用前侧入路单操作孔机器人肺切除的21例患者的临床资料,其中男10例、女11例,中位年龄50(34~66)岁。对手术时间、出血量、术后住院时间和并发症等指标进行分析总结。结果全组病例均顺利完成手术,无中转开胸,无围手术期死亡。中位手术时间103(70~200)min,其中中位Docking时间5(3~10)min,中位机器人手术操作时间81(65~190)min。中位出血量45(20~300)mL。所有病例均为恶性肿瘤,淋巴结清扫/采样站数3(1~6)站,淋巴结清扫/采样个数5(2~16)个,术后中位胸腔闭式引流管留置时间为3(2~5)d,术后中位住院时间5(3~7)d。术后前3 d疼痛评分(3±1)分。结论经前侧入路单操作孔机器人肺切除术创伤更小,且安全、便捷和有效,可在临床试用并逐步推广应用。