经前方入路切除颅颈交界区延、颈髓腹侧肿瘤

颅颈交界处延颈髓腹侧的肿瘤位置深在，后方被脑干、上颈髓及颅、脊神经阻挡，手术十分困难。通过后方入路不仅难以切除肿瘤，而且可能因过分牵拉延、颈髓等神经组织而导致严重神经功能障碍。本院近两年来经前方入路切除该区肿瘤4例，特作一介绍。

经前方入路微创锁定加压接骨板内固定治疗肱骨中下段骨折

目的探讨肱骨中下段骨折应用锁定加压接骨板(LCP)经前方入路微创内固定技术(MIPO)的临床效果。方法回顾性分析2018-04—2020-01驻马店魏道德骨科医院收治的46例肱骨中下段骨折患者的临床资料。男37例,女9例;年龄23.67岁(范围:20~39岁)。骨折AO分型:A型25例,B型17例,C型4例。均采用LCP经前方入路MIPO治疗。记录手术情况、术后临床指标。随访12.98个月(范围:10~22个月),统计骨折愈合时间。末次随访采用Neers系统评价肩关节功能,采用Cassebaum评分系统评价肘关节功能。结果手术时间66min(范围:53~124min),术中出血量140mL(范围:65~260mL)。未发生神经损伤等并发症,切口均甲级愈合。住院时间7.28d(范围:7~11d)。随访期间未发生内固定物松动及断裂,均获骨性愈合。骨折愈合时间15.36周(范围:11~20周)。末次随访肩关节功能优良率为91.39%(42/46),肘关节功能优良率为93.48%(43/46)。结论对肱骨中下段骨折患者实施LCP经前方入路MIPO治疗,创伤小、神经损伤风险低、效果确切,有利于患者肩关节功能和肘关节功能的改善。

经前方咽后入路脊髓减压治疗上颈椎后路融合术后畸形愈合并脊髓压迫

目的:探讨寰枢椎后路融合术后畸形愈合并脊髓压迫症的治疗方法。方法:2002年1月￣2004年5月收治8例上颈椎后路融合术后畸形愈合患者,均有不同程度的脊髓压迫症表现,JOA评分9.6±2.34分。影像学均显示C2椎体后上与C1后弓形成钳夹压迫脊髓。均行经前方咽后入路C2椎体次全切除减压融合术。结果:术中喉上神经牵拉损伤1例,术后4周恢复,无其它并发症。8例患者术后神经功能均有恢复。平均随访时间22个月,JOA评分平均13.8±0.97分。结论:经前方咽后入路C2椎体次全切除减压治疗寰枢椎后路融合术后畸形愈合并脊髓压迫症能取得较好的显露与减压效果。