经前期综合征和经前焦虑性障碍患病率及影响研究进展

经前期综合征（premenstrual syndrome,PMS）是指在月经前周期性发生影响妇女日常生活和工作、涉及躯体精神及行为的症候群,月经来潮后可自然消失。伴有严重情绪不稳定的经前期综合征称为经前焦虑性障碍（premenstrual dysphoric disorder,PMDD）。

从《内经》“五神脏”角度浅析心与经前焦虑性障碍的相关性

经前焦虑性障碍(Premenstrual dysphoric disorder,PMDD)是在月经周期的黄体后期表现出的一系列情绪和情感方面的不适症状。西医对该病的发病机制尚未明确,治疗效果不佳。本病属于中医"月经前诸症"的范畴,多数学者认为"肝郁"是本病的病因病机,治疗多从"肝"论治。但从《内经》"五神脏"的角度分析,心为五脏之主,心神为五神之主,虽然五志舍于五脏,但任何情志的异常变化都会首先伤及心神,进而影响到相应的脏腑;同时,"心主血脉",血为各种神志活动的主要物质基础。故经前期焦虑性障碍所表现出的情绪、情感方面的异常症状与"心"的关系最为密切。

经前期综合征和经前焦虑性障碍的评价研究进展

介绍了经前期综合征(PMS)和经前焦虑性障碍(PMDD)的3种评价方法,提出应用PMS症状累计评价方法时应注意将PMS和PMDD共同分析。

雌激素与经前焦虑性障碍的相关性研究

近几年,经前焦虑性障碍的患病率明显提高,分析雌激素与经前焦虑性障碍的相关研究资料结果显示:经前焦虑性障碍与高雌激素水平密切相关。女性抑郁发病率高于男性;经前期综合征是女性多发疾病,而经前期正是雌激素持续高水平刺激期;两者均说明经前焦虑性障碍与雌激素过高有关。生理量的雌激素对神经内分泌功能保持正常是有益的,而过高和过低水平的雌激素都会对中枢神经系统产生不良影响,雌激素与心境改善可能呈抛物线关系。选择性雌激素受体调节剂在抗抑郁方面有很大潜力。说明经前焦虑性障碍与持续高水平的雌激素有直接关系。

从“情绪”角度探讨经前焦虑性障碍发病机制的研究思路

经前焦虑性障碍(PMDD)是每月周期性出现的干扰妇女心身健康的一组症候群。其中,情绪症状非常突出,如抑郁、焦虑、易怒等。情绪状态影响认知功能,在情绪不稳定的状态下,患者很容易人际关系紧张,对生活事件的认知和应对能力降低或行为偏激,从而导致犯罪和冲动性行为的发生。肝主疏泄,调畅情志,肝气条达则气血运行舒畅,情绪平稳。文章指出应用事件相关电位(ERPs)技术运用于PMDD情绪调节研究的优越性,为PMDD发病机制的研究提供了一个新的思路。

258例经前焦虑性障碍的临床流行病学调查分析

目的:探讨经前焦虑性障碍(PMDD)的患病情况、中医症状及证候分布特点。方法:应用临床流行病学现况调查法对3 541例18～45岁女性门诊患者进行面访调查,根据《精神疾病诊断和统计手册》第4版(DSM-IV)确定被调查对象为患者,填写临床流行病学现况调查表,对不同年龄、职业等PMDD患者的中医症状及证候进行描述性分析。结果:调查对象中PMDD 258例,患病率为7.3%,不同年龄、职业、婚姻状况、文化程度的PMDD患病率差异有统计学意义(P<0.01)。PMDD患者的常见症状有15个,程度均较重,肝气逆证和肝气郁证为PMDD的主证与常见证,但以复合证为主。结论:PMDD患病群体呈现年轻化趋势,该病病机与肝失疏泄密切相关,故临床调理当以肝失疏泄立论,从肝论治为宜。

肝失疏泄主要证候在经前焦虑性障碍中的差异

目的观察经前焦虑性障碍(premenstrual dysphoric disorder,PMDD)患者中医症状及肝失疏泄证候分布特点、相关神经内分泌水平的变化。方法应用临床流行病学现况调查法对3 541名18~45岁女性门诊患者进行面访调查,根据《精神疾病诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)筛查,对PMDD患者进行中医证候判别,并对其主证及常见证的中医症状进行积分比较,检测其血清五羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、促肾上腺皮质激素(adrenocor ticotropic hormone,ACTH)、血管紧张素Ⅱ(angiotensin-Ⅱ,Ang-Ⅱ)、糖皮质激素(glucocorticoid,GC)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、褪黑素(melatonin,MLT)、一氧化氮(nitrogen monoxide,NO)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)8种神经内分泌指标的含量。结果本次调查在3 541名18~45岁的女性共发现PMDD患者258例,其中PMDD主证与常见证为肝气逆证和肝气郁证,分别占40.3%(104/258)与34.9%(90/258)。其余5证候为肝郁脾虚、肝郁血瘀、肝郁化火、肝郁肾虚和脾肾阳虚,分别为7.8%(20/258)、7.4%(19/258)、6.2%(16/258)、3.1%(8/258)和0.4%(1/258)。与肝气逆证比较,肝气郁证的主症为情志抑郁和情绪低落,该两项症状得分升高(P<0.05);与肝气郁证比较,肝气逆证的主症为急躁易怒、心烦、小腹坠胀、焦虑、头晕、头痛、失眠、头胀、口苦和目昏共10项,该10项症状得分升高(P<0.05)。与肝气郁证比较,肝气逆证Hcy水平明显降低,差异有统计意义(P<0.05)。其余各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PMDD与肝失疏泄密切相关,肝气逆、郁两证确有不同的科学内涵及生物学基础,"调肝"应为临床治疗首选之法。

经轻胶囊对动情后期高雌小鼠行为绝望抑郁模型的影响

目的:探讨中药经轻胶囊对动情后期高雌小鼠悬尾不动时间即行为绝望抑郁模型的影响。方法:在动情后期皮下注射苯甲酸雌二醇,观察对小鼠悬尾不动时间的影响及经轻胶囊的干预作用。结果:外源性的高剂量雌激素可明显增加小鼠的悬尾不动时间,经轻胶囊可对抗雌激素的这种影响。