经剑突下单孔胸腔镜手术的临床应用

目的探讨经剑突下单孔胸腔镜手术治疗胸科常见疾病的安全性和可行性。方法回顾分析11例患者(包括肺大疱、肺结节、胸腺瘤疾病)经剑突下单孔胸腔镜手术患者临床资料,总结该术式的手术并发症,手术时间、胸管引流量、住院时间等。结果 11例患者均顺利完成手术,无中转开胸或二次手术病例,无严重手术并发症,术后患者康复快。结论经剑突下入路单孔胸腔镜手术,需要选择适当病例,手术方式安全可行,可以缩短手术时间,减少患者手术创伤,不增加术后并发症,利于患者康复,值得目前临床推广。

经剑突下单孔胸腔镜治疗肺部肿瘤的临床疗效及生活质量研究

目的 比较分析经剑突下和经肋间单孔胸腔镜治疗肺部肿瘤的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法 选择在我院行单孔胸腔镜手术治疗的肺部肿瘤患者120例,根据手术入路不同分为剑突组(50例)和肋间组(70例),剑突组患者行经剑突下单孔胸腔镜手术(SVATS),肋间组患者行经肋间单孔胸腔镜手术(IVATS)。比较2组患者肿瘤切除方式及术中出血量、手术时间、引流持续时间、术后引流量、术后住院时间等临床指标;观察切口甲级愈合情况及术后3 d、拆线时、术后1个月患者切口满意度;比较2组患者术后不同时间点的疼痛情况及并发症发生率;评估2组患者手术前后的生活质量。结果 2组患者肿瘤切除方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。剑突组患者手术时间长于肋间组(P<0.05),术中出血量、引流持续时间、术后引流量、术后住院时间均少/短于肋间组(P<0.05)。剑突组患者切口甲级愈合率高于肋间组(P<0.05),术后3 d、拆线时、术后1个月患者切口满意度均高于肋间组(P<0.05)。剑突组患者术后1 d、3 d的VAS评分均低于肋间组(P<0.05),2组患者术后3个月、术后6个月的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前及术后6个月生活质量各分项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),剑突组患者术后7 d生活质量各分项评分均高于肋间组(P<0.05)。结论 与IVATS相比,SVATS治疗肺部肿瘤有助于提升临床效果,促进切口甲级愈合,提高患者对切口的满意度,缓解其疼痛,改善其生活质量。

胸腔镜下单孔手术治疗肺癌的安全性及临床疗效分析

分析胸腔镜下单孔手术治疗肺癌的安全性及临床疗效。方法 观察对象肺癌患者,例数62,来源胸外科,时间2021年6月~2022年6月,数字法随机分组,组别有对照组、观察组,各组例数为31例,所选手术方式为传统手术对比胸腔镜下单孔手术,比较其具体疗效。结果 治疗有效率数据组间统计值差异不大,且较高,P>0.05;手术治疗在组间的差异各有不同,其中手术时间、出血量、住院时间、下床活动时间差异大,P<0.05,其余无显著差异,P>0.05;并发症发生率在组间具有显著的差异,观察组发生率较低,对照组较高,P<0.05;术后第一天、第二天和第三天的VAS评分在组间的统计值差异较大,观察组统计结果均更低,P<0.05。结论 胸腔镜下单孔手术治疗肺癌有效率较高,并且术后疼痛轻,并发症少,推荐使用,但手术时间略长,对患者配合度要求高,故应用该手术方案时,需要确认实施条件。

经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术治疗的效果、手术指标以及患者并发症观察

目的:探讨经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术治疗的效果、手术指征和患者的并发症情况。方法:选择2020年1月—2022年12月期间在黔南州人民医院接受手术治疗的30例前纵隔肿瘤病例,以随机数字表法为分组方式,将其分为经剑突下组(15例)和经侧胸入路组(15例)两组。经侧胸入路组行经侧胸入路胸腔镜切除术治疗,经剑突下组患者行经剑突下胸腔镜切除术治疗,比较两组患者手术时间、出血量、引流量等手术指标,手术前后应激指标,术后疼痛情况以及发生皮肤感觉异常、肺水肿等并发症的情况。结果:经剑突下组患者术中出血量与胸腔引流量均少于经侧胸入路组患者(P<0.05)。术后2 h经剑突下组患者PGE_(2)、5-HT和ACTH指标均低于经侧胸入路组(P<0.05)。经剑突下组患者术后6 h、12 h、24 h和48 h的VAS疼痛评分均低于经侧胸入路组(P<0.05)。经剑突下组患者并发症发生率低于经侧胸入路组患者(P<0.05)。结论:应用经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术治疗,可减少患者术中出血量和胸腔引流量,减轻应激,缓解术后疼痛,患者并发症的发生率较低,具有很高的应用价值。

经剑突下切口与经侧胸切口电视胸腔镜手术治疗前纵隔病变的近期效果比较

目的比较经剑突下切口电视胸腔镜手术(S-VATS)和经侧胸切口电视胸腔镜手术(I-VATS)治疗前纵隔病变的近期效果。方法选择我院2015年12月至2020年12月收治的88例前纵隔病变患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组(n=44,采取I-VATS治疗)和B组(n=44,采取S-VATS治疗)。比较两组的临床病情控制情况、炎症因子水平、免疫功能指标。结果术后7 d,B组的临床病情控制有效率高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,B组的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,B组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))高于A组,白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用S-VATS治疗前纵隔病变可取得更佳的治疗效果,有利于减轻炎症反应、改善免疫功能。

探讨经剑突下单孔胸腔镜手术治疗胸科常见疾病的安全性和可行性

目的探讨经剑突下单孔胸腔镜手术治疗胸科常见疾病的安全性。方法纳入本院90例胸科常见疾病患者根据手术分组。对照组开展传统胸腔手术,观察组开展经剑突下单孔胸腔镜手术。分析效果;胸腔引流的总量、腹腔引流的平均带管时间、住院平均时间;施术前后患者生存质量指标;施术过程和术后相关的不良并发症情况。结果观察组效果、生存质量指标、胸腔引流的总量、腹腔引流的平均带管时间、住院平均时间、施术过程和术后相关的不良并发症情况均显著和对照组比较有优势,P<0.05。结论胸科常见疾病患者行经剑突下单孔胸腔镜手术效果确切。

胸腔镜下单孔手术治疗肺癌的安全性及临床研究

目的分析肺癌患者采取胸腔镜下单孔手术治疗的临床效果与安全性。方法选取2020年1月—2022年12月通辽市医院收治的肺癌患者94例作为研究对象,以随机数表法分组,对照组(47例)采取传统胸腔镜下三孔手术,观察组(47例)采取胸腔镜下单孔手术;比较两组治疗效果及并发症发生率等。结果观察组手术时间(168.59±11.14)min长于对照组,术中出血量(45.95±3.22)mL、引流管放置时间(2.35±0.31)d、住院总时间(6.06±1.02)d均少于对照组,差异有统计学意义(t=8.034、22.843、21.198、52.808,P<0.05)。观察组术后肺功能指标高于对照组,炎症因子水平低于对照组,免疫功能指标高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用胸腔镜下单孔手术治疗肺癌,相比传统三孔手术安全性更高,术后恢复更快。

剑突下单孔胸腔镜与传统外科术治疗前纵隔肿瘤的疗效比较

目的比较剑突下单孔胸腔镜技术与传统外科手术治疗前纵隔肿瘤的效果。方法选取2014年1月至2016年1月本院收治的48例前纵隔肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为胸腔镜组与开胸组,每组24例。开胸组予以传统外科手术治疗,胸腔镜组予以剑突下单孔胸腔镜技术治疗,比较两组围术期情况、疼痛情况、并发症发生情况及1、5年生存情况。结果胸腔镜组切口长度、手术时间、住院时间均短于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔镜组视觉疼痛模拟评分法(VAS)低于开胸组,疼痛持续时间短于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率和1、5年生存率比较差异均无统计学意义。结论与传统外科手术相比,剑突下单孔胸腔镜技术治疗前纵隔肿瘤患者,可缩短切口长度、手术时间、患者住院时间,减轻疼痛度,预防并发症的发生,并能改善预后效果。

经剑突下与经胸切口单孔电视胸腔镜手术治疗肺大疱临床观察

目的探究经剑突下与经胸切口单孔电视胸腔镜手术治疗肺大疱临床效果。方法选择本院2015年12月至2016年12月90例肺大疱患者,采取随机的方式,分为对照组与观察组,对照组采取经胸切口单孔电视胸腔镜手术治疗,观察组采取经剑突下单孔电视胸腔镜手术治疗,对比两组患者临床指标情况、切口疼痛程度及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、胸腔引流量、住院时间均优于对照组,P<0.05。观察组患者切口疼痛情况均优于对照组,P<0.05。观察组患者并发症发生率2.22%,对照组患者并发症发生率20.00%,P<0.05。结论采用经剑突下单孔电视胸腔镜手术治疗,效果显著,且还能降低术后并发症的发生,值得研究。

剑突下单孔胸腔镜手术治疗前纵膈肿瘤的远近期疗效及安全性

目的探讨剑突下单孔胸腔镜手术治疗前纵膈肿瘤的远近期疗效及安全性。方法选择2016年1月至2019年1月收治的前纵膈肿瘤患者52例回顾性研究,按手术方法不同,选取对照组为颈部切口纵膈肿瘤切除术治疗患者26例,观察组为单孔胸腔镜手术治疗患者26例。比较两组疗效及手术情况,记录术后24 h、1周、2周的视觉模拟疼痛(VAS)评分变化,统计两组患者术后并发症及3年生存率。结果观察组临床缓解率为96.15%,高于对照组(76.92%,P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、住院时间均短于(或低于)对照组(P<0.05);术后1周、2周两组的VAS评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率3.85%,低于对照组的26.92%(P<0.05),而两组3年生存率比较(P>0.05)。结论剑突下单孔胸腔镜手术治疗前纵膈肿瘤损伤小,可减轻疼痛缩短住院时间,且并发症少,近期效果理想,可推广运用。

经剑突下切口入路胸腔镜手术用于纵隔肿瘤的微创价值及并发症分析

研究分析经剑突下切口入路行胸腔镜,治疗纵膈肿瘤的临床价值。方法 入组纵膈肿瘤患者80例,接受胸腔镜手术治疗,随机分为对照组(40例)、治疗组(40例),分别开展不同手术入路,对比两组治疗效果。结果 治疗组各项指标结果,与对照组比较,均存在明显优势,差异显著P<0.05。结论 经剑突下切口入路,开展胸腔镜手术,对纵膈肿瘤实施治疗的临床效果显著,操作时间更多,出血量更少,可减轻疼痛程度,提升舒适度,减少并发症,控制炎症反应,缩短恢复和治疗时间,使总有效率提高。

在对患者施行右肺中叶切除术中应用经剑突下单孔胸腔镜技术的价值分析

目的 :探讨在对患者施行右肺中叶切除术中应用经剑突下单孔胸腔镜技术的价值。方法 :将2017年2月至2017年5月期间在东南大学附属南京市胸科医院胸心外科进行右肺中叶切除术的10例患者作为本文的研究对象。对这10例患者均采用经剑突下单孔胸腔镜技术进行右肺中叶切除术,然后观察其治疗的效果。结果 :这10例患者均顺利地完成手术。其手术的平均用时为(121.30±14.91)min,术中的平均出血量为(101.76±50.87)ml,术后拔管的平均时间为(4.7±0.67)d,术后住院的平均时间为(11.9±2.37)d。这10例患者均未出现术中及术后大出血、切口感染、术后持续性疼痛等并发症。结论 :用经剑突下单孔胸腔镜技术对患者施行右肺中叶切除术是安全可行的。

剑突下单孔胸腔镜与三孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除的临床疗效对比

目的比较剑突下单孔胸腔镜与三孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除的临床效果。方法回顾性分析胸接受前纵隔肿瘤切除术的89例患者的资料。根据手术方式不同分为单孔胸腔镜手术组(A组,n=52)和3孔胸腔镜手术组(B组,n=37)。对两组患者术中临床指标,术后疼痛情况,生活质量以及并发症发生情况进行评估。结果 A组患者术中出血量以及镇痛次数均显著少于B组(P<0.05),术后引流时间、住院时间均显著短于B组(P<0.05)。术后12 h及24 h,B组患者VAS评分、Prince-Henry评分均显著高于A组(P<0.05)。A组患者角色功能、认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能和整体生活质量评分均显著高于B组(P<0.05)。A组患者各类并发症总发生率显著低于B组(χ2=10.250,P<0.05)。结论剑突下单孔胸腔镜可显著缩短手术时间,促进患者术后恢复,降低各类并发症发生率。

胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜微创手术治疗胸腺病变的初步尝试

目的:探讨胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜微创手术治疗胸腺病变的临床疗效。方法:2016年3月至2016年7月对连续24例胸腺病变患者采用经剑突下胸腔镜微创切除术,其中后12例加用术中胸骨抬举法辅助(研究组)。比较两组患者围手术期相关临床指标。结果:研究组患者手术时间少于对照组[(80.3±14.9)min vs(96.2±17.3)min],差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者在出血量、中转开胸率、并发症、术后住院时间和术后疼痛评分方面差异无统计学意义。结论:胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜治疗胸腺疾病简便经济、安全可靠、疗效满意,值得临床推广。

剑突下单孔胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的效果

目的:探讨剑突下单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤患者中的应用价值。方法:选取2016年10月~2018年12月我院收治的前纵隔肿瘤患者70例,根据手术方案分为单孔组和三孔组各35例,分别实施剑突下单孔胸腔镜手术、三孔胸腔镜手术。比较两组手术效果。结果:单孔组术中出血量、手术时间以及术后24 h VAS评分均低于三孔组(P<0.05);单孔组术后12 h、24 h血清BK、5-HT水平均低于三孔组(P<0.05);两组住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前纵隔肿瘤患者接受剑突下单孔胸腔镜手术治疗,有助于降低血清BK、5-HT水平,缓解疼痛,加快康复进程。

经剑突下单孔电视辅助胸腔镜肺大疱切除术对患者术后康复效果的影响

目的:探讨经剑突下单孔电视辅助胸腔镜肺大疱切除术治疗肺大疱患者的效果。方法:选取肺大疱患者68例,随机分成2组,各34例。经胸组接受经胸单孔电视辅助胸腔镜肺大疱切除术,剑突组接受经剑突下单孔电视辅助胸腔镜肺大疱切除术,比较2组手术效果(手术时间、术中失血量、置管时间、引流量、住院天数)、并发症状况及术前、术后1 d、术后3 d疼痛度[疼痛数字评价量表(NRS)]、血清疼痛因子[P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]水平、创伤应激指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]水平。结果:2组引流量、置管时间、术中失血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);剑突组住院天数短于经胸组[(4.78±1.01)vs(5.71±1.12)d,P<0.05];术后1 d、3 d剑突组NRS评分均少于经胸组[(3.87±0.67)vs(4.39±0.73)分、(2.61±0.55)vs(3.12±0.42)分,P<0.05];术后1 d、3 d剑突组血清PGE_(2)水平[(156.39±12.23)vs(173.48±10.78)pg·mL^(-1)、(135.69±10.18)vs(145.59±11.09)pg·mL^(-1)]、SP水平[(10.79±0.85)vs(12.10±0.97)μg·mL^(-1)、(9.70±0.62)vs(10.08±0.54)μg·mL^(-1)]低于经胸组(P<0.05);术后1 d、3 d剑突组血清E[(51.74±4.16)vs(67.62±4.77)pg·mL^(-1)、(40.14±3.56)vs(48.75±3.84)pg·mL^(-1)],NE[(307.25±24.88)vs(357.14±26.87)pg·mL^(-1)、(258.56±26.63)vs(286.15±24.37)pg·mL^(-1)],Cor[(301.82±27.85)vs(342.94±28.67)ng·mL^(-1)、(273.08±26.19)vs(297.30±24.52)ng·mL^(-1)]水平均低于经胸组(P<0.05);剑突组并发症发生率(8.82%)低于经胸组(35.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经剑突下单孔电视辅助胸腔镜肺大疱切除术治疗肺大疱患者,可缩短住院时间,减轻疼痛度,抑制疼痛因子,降低创伤应激反应,降低并发症发生率。

支气管前方清扫隆突下淋巴结在单孔胸腔镜肺上叶癌根治手术中的应用

目的探讨支气管前方清扫隆突下淋巴结在单孔胸腔镜肺上叶癌根治手术中的应用效果及安全性。方法回顾性分析北京大学第一医院胸外科2016年6月-2017年1月应用单孔胸腔镜技术行肺上叶癌根治手术的患者20例,对比该科室同期行单操作孔胸腔镜肺上叶癌根治手术的患者40例。比较两组患者术前、术中及术后的相关数据。结果两组患者在术后住院天数、术中出血量、术后总引流量、术后引流管留置时间和第7组淋巴结清扫数目等方面无明显差异;单孔胸腔镜组(支气管前方清扫隆突下淋巴结)在疼痛评分方面较单操作孔胸腔镜组(支气管后方清扫隆突下淋巴结)低,在肿瘤大小方面较单操作孔胸腔镜组(支气管后方清扫隆突下淋巴结)小,在手术时间方面较单操作孔胸腔镜组(支气管后方清扫隆突下淋巴结)短。两组患者均无术后严重并发症,无围手术期死亡病例,顺利出院。术后随访12个月,期间均无出血、肺不张、胸腔包裹性积液和支气管胸膜瘘等并发症,患者影像学复查无复发、转移情况。结论经支气管前方清扫隆突下淋巴结是一个可行的手术方案,在手术质量及安全性上得到了保证。

改良剑突下三切口胸腔镜手术治疗纵隔疾病的效果

目的观察改良剑突下三切口胸腔镜手术治疗纵隔疾病的效果。方法2020年8月至2023年1月广西医科大学附属武鸣医院对16例前纵隔疾病患者采用改良剑突下三切口胸腔镜手术进行治疗。在剑突下做2~3 cm切口为观察孔,置入切口保护器(充分利用切口),用无菌乳胶手套封闭切口保护套(防漏气),制作人工二氧化碳气胸。根据手术需要确定无菌乳胶手套的Trocar数量和型号;双侧锁骨中线与肋弓交点下分别做切口置入Trocar作为操作孔进行手术。观察手术效果。结果16例纵隔疾病患者采用改良剑突下三切口胸腔镜手术方法完成治疗,手术顺利,手术时间为(232±21)min、范围120~370 min,无一例发生严重手术并发症,术后恢复良好。所有患者随访至2023年1月18日能够正常生活。结论改良剑突下三切口胸腔镜手术技术克服了传统剑突下三切口胸腔镜手术技术切口使用不充分、镜头活动范围局限、不能进更多器械等方面的不足,更易于使用。

经剑突下切口电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的效果研究

目的:探讨并研究用经剑突下切口电视胸腔镜手术(S-VATS)治疗前纵隔肿瘤的效果。方法:选取2017年1月至2019年8月期间湖南省人民医院收治的66例前纵隔肿瘤患者作为研究对象。随机将其分为S-VATS组(n=34)与I-VATS组(n=32)。分别采用S-VATS和经肋间侧切口电视胸腔镜手术(I-VATS)对S-VATS组患者与I-VATS组患者进行治疗,然后比较两组患者各项手术指标。结果:S-VATS组患者麻醉诱导至完成气管插管的时间短于I-VATS组患者,术后48 h其视觉模拟评分法(VAS)的评分低于I-VATS组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。S-VATS组患者术后咽部不适和肩关节活动障碍的发生率均低于I-VATS组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用S-VATS治疗前纵隔肿瘤能缩短患者气管插管的时间,减轻其术后的疼痛感,降低其术后咽部不适和肩关节活动障碍的发生率。

经剑突下与经侧胸入路胸腔镜手术在胸腺瘤切除中的应用比较

目的对比经剑突下和经侧胸入路胸腔镜手术在胸腺瘤切除中的临床应用效果。方法收集接受胸腺瘤切除手术的患者46例,经纳入排除标准筛选后一共32例患者纳入本研究,所有患者都为Ⅰ期胸腺瘤患者,有15例伴随重症肌无力(MG)。其中16例接受经剑突下入路胸腔镜胸腺瘤切除术(A组),另外16例接受经侧胸入路胸腔镜胸腺瘤切除术(B组)。收集两组患者的基本临床信息,围手术期以及术后并发症情况。结果经剑突下入路胸腔镜胸腺瘤切除术和经侧胸入路胸腔镜胸腺瘤切除术的手术时间分别为(91.88±12.37)min和(151.25±32.84)min,差异有统计学意义(P<0.001);术中出血量分别为(48.75±16.68)mL和(57.81±13.29) mL,差异有统计学意义(P=0.100);术后引流量分别为(176.88±56.65)mL和(233.75±46.17)mL,差异有统计学意义(P=0.004);术后住院时间分别为(4.87±1.59)d和(5.38±1.26)d,差异无统计学意义(P=0.331);胸腔引流管留置时间分别为(2.37±0.95)d和(3.00±1.15)d,差异无统计学意义(P=0.106);切口疼痛评分分别为(2.38±1.15)分和(5.63±1.99)分,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),MG状态在经剑突下入路胸腔镜胸腺瘤切除术后消失的患者比例相对经侧胸入路胸腔镜胸腺瘤切除术具有统计学差异的趋势,但差异无统计学意义(P=0.119)。结论相对经侧胸入路胸腔镜胸腺瘤切除术,经剑突下入路胸腔镜切除术具有更好的临床获益,显示出巨大的应用价值。