胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜微创手术治疗胸腺病变的初步尝试

目的:探讨胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜微创手术治疗胸腺病变的临床疗效。方法:2016年3月至2016年7月对连续24例胸腺病变患者采用经剑突下胸腔镜微创切除术,其中后12例加用术中胸骨抬举法辅助(研究组)。比较两组患者围手术期相关临床指标。结果:研究组患者手术时间少于对照组[(80.3±14.9)min vs(96.2±17.3)min],差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者在出血量、中转开胸率、并发症、术后住院时间和术后疼痛评分方面差异无统计学意义。结论:胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜治疗胸腺疾病简便经济、安全可靠、疗效满意,值得临床推广。

经剑突下三孔胸腔镜手术对前纵隔肿瘤患者围术期指标、应激反应及并发症的影响

目的研究经剑突下三孔胸腔镜手术对前纵隔肿瘤患者围术期指标、应激反应及并发症的影响。方法选取行胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术的患者68例,根据入路不同分为A、B 2组,各34例,A组为经侧胸入路,B组为经剑突下三孔入路。对比2组围术期指标、应激反应和术后并发症发生情况。结果在围术期指标方面,2组手术时长、手术失血量、引流天数、术后住院时长无统计学差异,而术后首次下地时间和术后止痛药使用时长则为经剑突下三孔入路组显著短于经侧胸入路组(P<0.05),且经剑突下三孔入路组术后d2、d3的VAS评分更低(P<0.05),差异有统计学意义。在疼痛相关应激反应指标方面,2组患者术后Cor、PGE2、SP血清学指标均高于正常值,但经侧胸入路组较经剑突下三孔入路组更高(P<0.05),差异有统计学意义。在并发症方面,2组患者在肺部感染、肺漏气、心律失常、肺不张、胸腔积液及皮肤感觉异常情况方面无统计学差异,而总体并发症发生率则为经剑突下三孔入路组显著低于经侧胸入路组(P<0.05)。结论经剑突下三孔胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤能明显减轻患者围术期的疼痛,降低术后应激反应强度,并且能有效减少肺不张、胸腔积液及皮肤感觉异常方面的并发症发生率。

经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术治疗的效果、手术指标以及患者并发症观察

目的:探讨经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术治疗的效果、手术指征和患者的并发症情况。方法:选择2020年1月—2022年12月期间在黔南州人民医院接受手术治疗的30例前纵隔肿瘤病例,以随机数字表法为分组方式,将其分为经剑突下组(15例)和经侧胸入路组(15例)两组。经侧胸入路组行经侧胸入路胸腔镜切除术治疗,经剑突下组患者行经剑突下胸腔镜切除术治疗,比较两组患者手术时间、出血量、引流量等手术指标,手术前后应激指标,术后疼痛情况以及发生皮肤感觉异常、肺水肿等并发症的情况。结果:经剑突下组患者术中出血量与胸腔引流量均少于经侧胸入路组患者(P<0.05)。术后2 h经剑突下组患者PGE_(2)、5-HT和ACTH指标均低于经侧胸入路组(P<0.05)。经剑突下组患者术后6 h、12 h、24 h和48 h的VAS疼痛评分均低于经侧胸入路组(P<0.05)。经剑突下组患者并发症发生率低于经侧胸入路组患者(P<0.05)。结论:应用经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除术治疗,可减少患者术中出血量和胸腔引流量,减轻应激,缓解术后疼痛,患者并发症的发生率较低,具有很高的应用价值。

胸腔镜下经剑突肋缘下入路与经肋间入路纵隔肿物切除术近期疗效的比较

目的:对比分析胸腔镜下经剑突肋缘下入路与经肋间入路纵隔肿物切除术近期疗效。方法:选取广西医科大学第一附属医院心胸外科2019年1月至2022年1月接受胸腔镜下经剑突肋缘下或经肋间入路行纵隔肿物切除术患者157例,按照手术入路不同分为经剑突组(n=56)或经肋间组(n=102),经倾向性评分匹配后,剑突组与肋间组各纳入52例患者。比较两组手术相关指标(术后胸腔引流量、术中出血量、引流管留置时间、手术时间、卧床时间、自主按压镇痛泵次数及住院费用)、术后并发症发生率、疼痛程度,术前、术后1d、3d及5d采用电化学发光法、酶联免疫吸附法分别测定血清肌红蛋白(Mb)、神经生长因子(NGF)、肌酸磷酸激酶(CPK)、前列腺素E2(PGE2)水平。结果:经剑突组术后引流管留置时间(2.37±1.05)d、卧床时间(1.37±0.65)d、住院时间(6.07±1.82)d、术中出血量(72.26±9.41)mL、胸腔引流量(248.74±80.41)mL、自主按压镇痛泵次数(3.72±0.98)次、住院费用(3.10±0.84)万元均较经肋间组(3.02±1.31)d、(1.92±0.70)d、(7.31±2.13)d、(85.33±12.69)mL、(325.96±95.22)mL、(8.41±2.17)次,(3.76±1.22)万元少(t=2.792、4.152、3.192、5.966、4.468、14.204、3.213,P均<0.05);术后1d、3d及5d,经剑突组Mb、CPK、NGF、PGE2均较经肋间组低(P<0.05);术后1d、7d及1个月、3个月,经剑突组疼痛VAS评分均较经肋间组低(P<0.05);经剑突组术后并发症发生率1.92%(1/52)较经肋间组17.31%(9/52)低(χ^(2)=7.081,P<0.05)。结论:相较于胸腔镜下经肋间入路,经剑突肋缘下入路纵隔肿物切除术可明显减轻患者肌肉损伤及疼痛程度,手术安全、可靠,有助于患者术后恢复,且住院费用相对较少。

经胸腔镜微创手术治疗原发性纵隔肿瘤的疗效及对患者生活质量的影响探讨

目的探讨原发性纵隔肿瘤患者实施经胸腔镜微创手术治疗的效果及对生活质量的影响。方法选择80例原发性纵隔肿瘤患者,依据随机数字表法分为对照组和研究组,每组患者40例。对照组患者以传统开胸手术实施治疗,研究组患者利用经胸腔镜微创手术治疗。记录并对比两组患者的临床指标(切口长度、手术用时、术中出血量、引流时间、住院时间)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)]、生活质量评分以及并发症(切口感染、轻微声嘶、饮水呛咳)发生情况。结果研究组患者的手术用时(130.41±23.52)min、切口长度(3.45±1.14)cm、引流时间(2.26±0.43)d及住院时间(6.55±2.23)d均比对照组的(185.67±27.34)min、(14.53±2.85)cm、(4.52±0.65)d、(9.72±2.36)d短,术中出血量(114.56±13.21)ml比对照组的(159.71±27.35)ml少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的TNF-α(50.32±5.26)pg/ml、CRP(7.82±0.76)mg/L、IL-1β(49.32±13.63)pg/ml、IL-6(49.32±22.75)pg/ml比对照组的(78.29±5.83)pg/ml、(10.26±1.11)mg/L、(65.43±17.45)pg/ml、(91.41±37.02)pg/ml低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的社会交往的能力评分(80.81±8.92)分、精神情况评分(81.46±7.92)分、心理情况评分(81.46±6.69)分比对照组的(72.16±8.65)、(73.73±7.01)、(70.67±6.85)分高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组并发症发生率5.00%低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论原发性纵隔肿瘤患者开展经胸腔镜微创手术进行治疗的临床效果较好,能减少炎症情况的产生,促使患者整体生活质量得到提升,并减少并发症,临床上值得推广使用。

微创胸腔镜主动脉瓣置换手术患者术后重症监护的优化效果观察

目的 基于倾向性评分逆概率加权法分析微创胸腔镜手术(MIs)方式行主动脉瓣置换手术(AVR)对患者术后的重症监护的优化效果。方法 选取2019年8月至2022年6月在浙江省人民医院行AVR手术的患者265例。其中117例患者接受微创胸腔镜手术(MIs),为MIs组;148例患者接受胸骨切开术(MS),为MS组。患者术后均进ICU治疗。比较两组患者基线资料。采用倾向性评分逆概率加权法匹配两组患者,比较两组患者主要结局指标重症监护时长及次要结局指标重症监护期间伤口愈合不良、心律失常、肺炎、胸腔积液、卒中、低心排综合征、死亡、主动脉球囊反搏、体外膜肺氧合、气管切开、机械通气时长、术区引流总量、血浆用量、血小板用量、红细胞用量、血制品总用量、手术费用、总计费用以及住院总时间等。结果 两组患者急性生理与慢性健康评分、身高、性别、年龄、感染性心内膜炎、风湿病性心脏病、心肌病等指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与MS组比较,MIs组患者BMI较小、体重较轻、纽约心脏协会分级存在差异、冠心病较多、体外循环时间较短、阻断时间较短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。采用倾向性评分逆概率加权法匹配后,两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05);MIs组患者重症监护时长短于MS组(26 h比70 h,χ2=174.763,P<0.01);两组患者伤口愈合不良、心律失常、肺炎、胸腔积液、低心排综合征、死亡、主动脉球囊反搏、体外膜肺氧合、气管切开、血浆用量、血小板用量、红细胞用量、血制品用量、手术费用等指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);MIs组患者卒中发生较少、机械通气时间较短、术区引流总量较少、住院总计费用降低、住院总时间缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 患者在同等基线水平下,MIs下行AVR手术相比MS可优化术后监护,不仅可缩短重症监护时长、机械通气支持的时间和住院总时间,同时可减少术后引流量、降低术后卒中并发症的发生率,减少住院总费用。

全胸腔镜微创在心脏手术中的应用

目的探讨全胸腔镜微创手术在体外循环心脏瓣膜术中的应用效果。方法选取2022年4月至2023年4月惠州市中心人民医院和高州市人民医院接受体外循环心脏瓣膜手术的60例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(30)、B组(30例)。A组行全胸腔镜微创心脏手术,B组行传统正中开胸心脏手术。比较两组相关手术指标、术后疼痛评分、并发症发生情况及手术前后应激反应指标变化情况。结果A组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间长于B组,术中出血量、输血量少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后引流量少于B组,术后呼吸机使用时间、ICU停留时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后第1天、术后第三日伤口疼痛评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症总发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前身体应激反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后72h的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均高于术前,但A组的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比较正中开胸心脏手术,全胸腔镜微创体外循环心脏瓣膜手术术中出血量、输血量低、术后恢复快、术后并发症少等优势。

胸腔镜微创手术治疗胸腺瘤的临床效果及预后分析

目的探讨胸腔镜微创手术治疗胸腺瘤的效果。方法86例胸腺瘤患者分为两组,对照组采用开胸手术,观察组采用胸腔镜微创手术,比较两组的手术及术后指标、应激指标以及随访结局。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术、下床活动、引流管留置时间短于对照组,术后1 d的Cor、ACTH、Ang-Ⅱ水平低于对照组(P<0.05)。两组的复发转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜微创手术治疗胸腺瘤的创伤轻、术后恢复快、安全性高、预后好,可减轻患者应激反应。

经剑突下入路与经侧胸入路在胸腔镜前纵隔肿瘤切除术中的应用效果及对近期预后的影响

目的分析前纵膈肿瘤切除术不同临床入路治疗方案对患者治疗效果及近期预后的影响。方法将我院2021年1月至2022年8月收治的80例前纵膈肿瘤患者作为研究对象,以治疗方案差异将其分为对照组(40例,经侧胸入路胸腔镜切除术)和研究组(40例,经剑突下入路胸腔镜切除术)。比较两组的治疗效果。结果两组的手术时间、术中出血量无明显差异(P>0.05);研究组的引流时间、术后拔管时间、术后首次下地时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术前,两组的5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)、C原反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)水平及中性粒细胞比例无明显差异(P>0.05);术后3 d,研究组的5-HT、NPY、CRP、WBC水平及中性粒细胞比例低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的膈神经波动显著高于对照组,术后并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经剑突下入路胸腔镜前纵膈肿瘤切除术能够获得良好的临床治疗效果,保护膈神经,且疼痛程度及炎性反应轻,术后恢复快,利于改善患者预后。

经剑突下切口与经侧胸切口电视胸腔镜手术治疗前纵隔病变的近期效果比较

目的比较经剑突下切口电视胸腔镜手术(S-VATS)和经侧胸切口电视胸腔镜手术(I-VATS)治疗前纵隔病变的近期效果。方法选择我院2015年12月至2020年12月收治的88例前纵隔病变患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组(n=44,采取I-VATS治疗)和B组(n=44,采取S-VATS治疗)。比较两组的临床病情控制情况、炎症因子水平、免疫功能指标。结果术后7 d,B组的临床病情控制有效率高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,B组的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,B组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))高于A组,白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用S-VATS治疗前纵隔病变可取得更佳的治疗效果,有利于减轻炎症反应、改善免疫功能。

经剑突下切口入路胸腔镜手术用于纵隔肿瘤的微创价值及并发症分析

研究分析经剑突下切口入路行胸腔镜,治疗纵膈肿瘤的临床价值。方法 入组纵膈肿瘤患者80例,接受胸腔镜手术治疗,随机分为对照组(40例)、治疗组(40例),分别开展不同手术入路,对比两组治疗效果。结果 治疗组各项指标结果,与对照组比较,均存在明显优势,差异显著P<0.05。结论 经剑突下切口入路,开展胸腔镜手术,对纵膈肿瘤实施治疗的临床效果显著,操作时间更多,出血量更少,可减轻疼痛程度,提升舒适度,减少并发症,控制炎症反应,缩短恢复和治疗时间,使总有效率提高。

剑突下单孔胸腔镜手术在肺部疾病中的应用进展

胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)目前已广泛应用于肺部常见疾病的诊断和治疗中。经过20多年的发展,VATS已由多孔逐渐发展为以单孔胸腔镜手术(uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,UVATS)为主的手术方式[1],且在国内已得到广泛应用[2]。近年来,为避免肋间神经损伤,减轻患者术后疼痛,加速患者术后康复,胸外科医生在肺部手术中开始采用剑突下单孔胸腔镜手术(subxiphoid uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,SUVATS)。

胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌患者的临床效果

目的:分析非小细胞肺癌患者行胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗的临床价值。方法:回顾性分析2017年6月—2023年6月莒南县人民医院收治的68例非小细胞肺癌患者的临床资料,依据治疗方法不同将患者分为研究组(胸腔镜微创手术)和参照组(传统开胸手术),各34例。比较两组围手术期指标、心肺功能指标、炎症指标及并发症发生情况。结果:研究组手术用时、术后引流时间和住院天数短于参照组,术中出血量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前心肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后心率、最大自主通气量(MVV)和第1秒用力呼气容积(FEV_(1))高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于参照组,白细胞介素-12(IL-12)水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后12 h、24 h、72 h的VAS评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非小细胞肺癌患者胸腔镜微创手术治疗效果优于传统开胸手术,不仅改善心肺功能,同时降低并发症发生率,减轻疼痛,缩短手术用时和住院天数。

胸腔镜微创手术对肺癌患者血清肿瘤标志物及T淋巴细胞亚群的影响

目的 探究胸腔镜微创手术对肺癌患者血清肿瘤标志物及T淋巴细胞亚群的影响。方法 将104例肺癌患者按不同手术治疗方案分成2组,每组52例。对照组予以传统开胸手术治疗,研究组予以胸腔镜微创手术治疗。对比2组手术相关指标和血清肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群指标水平,并开展安全性评估。结果 研究组的手术时间和术中失血量、术后恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组淋巴结清扫数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h, 2组血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原125(CA125)水平均较术前低(P<0.05),但2组间血清CEA、CA125水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后d 7,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均较本组术前低,但研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗安全性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔镜微创手术治疗肺癌优势明显,能降低血清肿瘤标志物含量,减轻手术治疗对T淋巴细胞亚群的影响,且并发症少,安全性更高,患者易接受。

胸腔镜微创手术治疗纵膈肿瘤的临床分析

分析纵隔肿瘤临床手术治疗中,胸腔内窥镜下微创外科治疗的疗效观察。方法 选择63例纵膈腔肿瘤病人为研究对象,时间为2022年1月至2023年5月,分组实施不同的手术方法,比较术后并发症、临床指标。结果与对照组相比,术后并发症发生率明显下降(P<0.05),疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论 对于纵隔肿瘤病人,应用胸腔镜进行微创治疗,疗效明显,且可减少术后并发症,具有临床价值。

经剑突肋缘下入路、胸腔镜侧胸入路在前纵隔肿瘤切除手术中的应用效果及术后疼痛和恢复情况分析

目的探讨不同手术入路方式在前纵膈肿瘤切除术中的应用效果及其对患者术后疼痛与恢复的影响。方法将95例行前纵膈肿瘤切除手术患者纳为研究对象,根据手术方法将其分为剑突组(经剑突肋缘下入路,n=44),侧胸组(胸腔镜侧胸入路,n=51),统计两组患者手术相关指标、术后并发症、术后疼痛程度及机体应激反应,分析两种手术在前纵膈肿瘤切除中的应用价值。结果剑突组与侧胸组手术时间及术中出血量比较无显著性差异(P>0.05),剑突组术后引流量、术后拔管时间、术后住院时间、术后第一次下床活动时间均显优于侧胸组(P<0.05)。术后12 h、24 h及72 h,两组患者疼痛VAS评分均随术后时间的推移呈依次下降趋势(P<0.05),剑突组术后各时间段VAS评分均显著低于侧胸组同时间段水平(P<0.05),其术后止痛药使用时间显著短于侧胸组(P<0.05)。两组患者术后12 h、24 h及72 h,其血清应激指标5-HT、ATCH及PGE2水平均随时间推移呈依次下降趋势(P<0.05),而剑突组术后各时间段血清5-HT、ATCH及PGE2水平均显著低于侧胸组(P<0.05)。剑突组与侧胸组术后并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。结论胸腔镜下经剑突下肋缘入路与侧胸入路相比,在减轻患者术后疼痛,缩短患者术后恢复时间中更具优势。

经剑突下单孔胸腔镜治疗肺部肿瘤的临床疗效及生活质量研究

目的 比较分析经剑突下和经肋间单孔胸腔镜治疗肺部肿瘤的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法 选择在我院行单孔胸腔镜手术治疗的肺部肿瘤患者120例,根据手术入路不同分为剑突组(50例)和肋间组(70例),剑突组患者行经剑突下单孔胸腔镜手术(SVATS),肋间组患者行经肋间单孔胸腔镜手术(IVATS)。比较2组患者肿瘤切除方式及术中出血量、手术时间、引流持续时间、术后引流量、术后住院时间等临床指标;观察切口甲级愈合情况及术后3 d、拆线时、术后1个月患者切口满意度;比较2组患者术后不同时间点的疼痛情况及并发症发生率;评估2组患者手术前后的生活质量。结果 2组患者肿瘤切除方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。剑突组患者手术时间长于肋间组(P<0.05),术中出血量、引流持续时间、术后引流量、术后住院时间均少/短于肋间组(P<0.05)。剑突组患者切口甲级愈合率高于肋间组(P<0.05),术后3 d、拆线时、术后1个月患者切口满意度均高于肋间组(P<0.05)。剑突组患者术后1 d、3 d的VAS评分均低于肋间组(P<0.05),2组患者术后3个月、术后6个月的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前及术后6个月生活质量各分项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),剑突组患者术后7 d生活质量各分项评分均高于肋间组(P<0.05)。结论 与IVATS相比,SVATS治疗肺部肿瘤有助于提升临床效果,促进切口甲级愈合,提高患者对切口的满意度,缓解其疼痛,改善其生活质量。

完全胸腔镜微创手术治疗心脏粘液瘤的效果及并发症研究

目的 探讨完全胸腔镜微创手术治疗心脏粘液瘤的效果及并发症。方法 回顾性分析心脏粘液瘤患者81例,根据手术方式的不同将入组患者分为观察组(n=46)和对照组(n=35)。对照组患者采用传统开胸手术治疗,观察组患者采用完全胸腔镜微创手术治疗。记录2组患者手术相关指标(术中出血量、气管插管时间、手术时间、手术切口及体外循环时间)和术后恢复指标[住院时间、住重症监护室(ICU)时间及疼痛程度]。于手术前后,比较2组患者心肌谱酶指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)及乳酸脱氢酶(LDH)]及心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)];并记录患者并发症的发生情况。结果 观察组患者术中出血量、气管插管时间、手术切口均显著少(短)于对照组,体外循环时间显著长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者手术时间比较无显著差异(P>0.05);观察组患者住院时间、住ICU时间及VAS评分均显著短(低)于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者LVEDD、LVESD水平均降低,LVEF水平升高,但2组比较无统计学差异(P>0.05);术后2组患者CK及LDH水平升高,cTnI水平降低,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组(8.70%vs 25.71%)(P<0.05)。结论 完全胸腔镜微创手术治疗心脏粘液瘤具有较高的安全性,术中出血量较少,并发症较少,有助于术后早期恢复。

改良模块化剑突下胸腔镜胸腺肿瘤切除术临床应用

目的 总结剑突下入路胸腔镜胸腺肿瘤切除术的临床疗效。方法 2021年2月~2023年3月我院行胸腔镜胸腺肿瘤切除术病人93例。按照手术入路分为剑突下组(40例)和侧进胸组(53例)。比较两组手术结果、围术期指标及术后疼痛情况。结果 两组病人均完成胸腔镜胸腺全切或胸腺扩大切除术,无中转开胸。剑突下组胸腺全切手术时间为(60.32±1.53)分钟,胸腺扩大切除手术时间为(114.52±11.63)分钟,术后带管时间为(3.20±0.91)天,术后住院时间为(4.00±0.16)天,侧进胸组分别为(66.62±1.45)分钟、(138.76±6.35)分钟、(4.00±1.22)天和(4.70±0.18)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。剑突下组术后24小时VAS评分为(3.8±0.8)分、48小时VAS评分为(3.0±0.7)分、72小时VAS评分为(2.6±0.9)分,侧进胸组分别为(5.7±0.9)分、(4.7±0.8)分和(3.2±0.8)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人术中失血量、住院费用、并发症发生率、术后30天感觉异常情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良模块化剑突下胸腔镜胸腺肿瘤切除术安全可靠,具备明显的围术期优势,尤其适合伴有重症肌无力的MasaokaⅠ、Ⅱ期胸腺瘤病人。

双拉钩胸骨抬高法在胸腔镜剑突下胸腺扩大切除术中的临床应用

目的分析胸腔镜剑突下胸腺扩大切除术中采取双拉钩胸骨抬高法的临床应用效果。方法选取广东省农垦中心医院于2021年2月—2022年2月收治的42例胸腺瘤伴重症肌无力患者为研究对象,由随机数表法分为两组,即参考组(常规入路方式实施胸腔镜剑突下胸腺扩大切除手术)21例、研究组(参考组的基础上实施双拉钩胸骨抬高方案)21例,对比两组效果、手术操作时间、术后发生并发症情况。结果研究组治疗有效率为95.24%,高于参考组的90.48%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05);研究组手术相关指标优于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率为4.76%,低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以双拉钩胸骨抬高方案辅助胸腕镜剑突下胸腺扩大切除手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力患者时,手术视野扩大,手术操作的空间拓展,手术时间缩减,不会给机体带来较大创伤,手术成功率、安全性良好。