载药微球经动脉导管化疗栓塞与腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的疗效比较

目的:比较载药微球经动脉导管化疗栓塞与腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的疗效。方法:选取2021年3月至2022年11月105例原发性肝癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组55例和对照组50例。对照组患者采用腹腔镜精准肝切除术,研究组患者采用载药微球经动脉导管化疗栓塞。观察两组患者肝功能、T淋巴细胞亚群、应激指标、生存质量、术后6个月内并发症发生情况及临床疗效。结果:术后3 d,两组患者AST、ALT、TBil、E、NE、IL-6较治疗前升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)较治疗前降低,但研究组高于对照组;CD8^(+)较治疗前升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者社会功能、角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能评分较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者术后6个月内腹腔积液、出血、肺部感染、胆瘘总发生率较低(P<0.05)。结论:对原发性肝癌患者采取载药微球经动脉导管化疗栓塞与腹腔镜精准肝切除术进行治疗均取得较好临床效果,但载药微球经动脉导管化疗栓塞对肝功能调节效果更为明显,并发症发生率较低,安全度相对较高,临床效果较好。

经动脉导管灌注化疗栓塞术联合细胞因子诱导的杀伤细胞回输治疗原发性肝癌患者的护理

目的探讨经动脉导管灌注化疗栓塞术(transcather artreial chemormbolization,TACE)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine iuduced killer cell,CIK)回输治疗原发性肝癌患者的围术期护理方法。方法回顾性分析并总结2011年1月至2012年6月解放军第105医院收治的行TACE术联合CIK治疗的30例原发性肝癌患者的临床资料。结果本组30例患者均顺利完成治疗,无严重并发症发生。结论 TACE术联合CIK细胞治疗是治疗原发性肝癌的一种新手段,护理内容繁多,合理的围术期护理可以有效地避免患者出现严重并发症。

经动脉导管灌注高温生理盐水肝段热凝固的可行性评估

目的 评价经动脉导管灌注高温生理盐水肝段热凝固的效果。方法 实验猪12头，随机分为实验组（n=6）和对照组（n=6）。实验组选用球囊导管阻断肝段动脉血流进行热灌注，对照组高热灌注时不阻断肝动脉血流。根据热灌注的温度每组再随机均等分为45℃、50℃、55℃（导管流出温度）3个亚组，每亚组各2头。热灌注14d，将实验猪全部处死，取出肝脏进行病检。结果 热灌注后2wk，12头实验猪均存活，处死实验猪，取出肝脏，实验组共取得四个热凝固灶，50℃、55℃亚组各两个。病灶局限于目标肝段，呈契形，尖端指向肝门，基底远高肝门，与邻近肝段分界清楚，由内向外见三层结构，分别为凝固坏死区、炎性反应区和纤维化区。对照组和试验组45℃亚组肝脏未见典型热凝固坏死。结论 经球囊导管阻断肝动脉血流，高温灌注高于50℃生理盐水，并维持10min，可使目标肝段发生彻底凝固性坏死。

经动脉导管磁性微粒栓塞肝癌临床应用研究

目的 :探讨用磁性微粒 (Fe3O4 )经动脉导管栓塞肝癌临床应用价值。方法 :临床 66例次患者 ,采用Seldinger技术插管 ,置导管端于靶血管内 ,在电视监测下 ,用Fe3O4 微粒或Fe3O4 化疗药物混悬液栓塞。结果 :多数患者栓后 1月CT、USG或DSA复查 ,肿瘤明显缩小。 8例肝癌栓塞后手术切除 ,病理检查 :癌组织坏死 1 0 0 %。血生化检查 :肝肾功能有轻度变化 ,经一般临床处理可接近栓塞前正常水平或优于术前水平。原发性肝癌栓塞后血清AFP多数有明显下降 ,血清铁浓度栓塞前后变化显示 :Fe3O4 微粒栓塞治疗有助于血清铁浓度指标正常值的维持。临床观察栓后综合症明显下降。结论 :通过 66例次患者临床栓塞治疗 ,认为Fe3O4 微粒是一种理想永久性颗粒栓塞剂 ,值得临床推广应用。

双源CT及全肝脏灌注扫描在原发性肝癌患者行经动脉导管化疗栓塞术后残余病灶监测中的应用价值

目的:研究双源CT及全肝脏灌注扫描(CTPI)在原发性肝癌(PHC)患者行经动脉导管化疗栓塞术(TACE)后残余病灶监测中的应用价值。方法:选取我院2016年6月至2017年5月行TACE后PHC患者42例,均行DSA造影和CTPI检查,以DSA造影作为金标准,分析CTPI检查残余病灶肿瘤生长情况的诊断价值[诊断准确率(ACC)、敏感度(SEN)、特异度(SPE)],比较残余病灶区与非瘤区肝组织血流灌注参数[肝门脉灌注(PVP)、血流量(BF)、肝动脉指数(HAI)及血容量(BV)]。结果:DSA造影检查出残余病灶46处,肿瘤生长39处,以DSA造影为金标准,得出CTPI检查残余病灶肿瘤生长诊断价值ACC为86.96%(40/46)、SEN为92.30%(36/39)、SPE为57.14%(4/7);残余病灶区BF、HAI、BV高于非瘤区,PVP低于非瘤区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CTPI在PHC患者行TACE后残余病灶监测中诊断价值较高,可明确病灶数量,清楚显示残余肿瘤活性,可为PHC患者行TACE后残余病灶肿瘤生长情况评估提供依据。

经动脉导管化疗栓塞联合微波消融治疗中晚期肝细胞癌的研究进展

肝细胞癌的发病率和死亡率均较高,其发病隐匿、进展快,多数患者就诊时已为中晚期,其治疗方法是世界性的难题,以经动脉导管化疗栓塞(TACE)为基础的综合微创介入方式,已逐渐取代外科手术治疗,成为治疗肝细胞癌的重要方法,特别是TACE联合微波消融治疗(PMCT)更进一步提升了疗效。因TACE联合PMCT治疗具有操作简单、适应症广、安全有效等特点被广泛接受。本文就TACE联合PMCT治疗肝细胞癌的原理、方法、适应症、并发症、预后等做一综述。

阿帕替尼联合经动脉导管灌注化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床效果及对患者免疫功能的影响

目的探讨阿帕替尼联合经动脉导管灌注化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床效果及对患者免疫功能的影响。方法回顾性分析2017年6月至2019年2月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的92例原发性肝癌患者的临床资料。根据是否联合应用阿帕替尼将患者分为观察组和对照组,各46例。对照组给予TACE治疗,观察组在对照组基础上联合阿帕替尼口服治疗。比较2组患者临床疗效、免疫功能指标、血清热休克蛋白90α(HSP90α)、肿瘤蛋白D52(TPD52)、高迁移率族蛋白B2(HMGB2)表达水平、不良反应发生情况及随访结果。结果观察组客观缓解率、疾病控制率均高于对照组[47.8%(22/46)比26.1%(12/46)、80.4%(37/46)比65.2%(30/46)](均P<0.05)。治疗后1、3、6个月2组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平均高于治疗前、且观察组均高于对照组,CD_(8)^(+)水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组[CD_(8)^(+)组间比较:(26.7±5.7)%比(30.8±6.7)%、(23.8±3.4)%比(30.9±6.8)%、(20.3±2.8)%比(26.4±8.2)%],差异均有统计学意义(均P<0.05);2组血清HSP90α、HMGB2水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组,TPD52表达水平均高于治疗前、且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组白细胞减少、腹痛、胃肠道反应、发热、肝损伤等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访1年期间,观察组死亡率明显低于对照组[10.9%(5/46)比21.7%(10/46)](P=0.026)。结论阿帕替尼联合TACE治疗原发性肝癌效果确切,可显著提高患者免疫功能,改善其血清HSP90α、TPD52、HMGB2表达,抑制肿瘤进展,且不增加不良反应发生率。

经动脉导管灌注化疗栓塞术联合微波消融术治疗对肝癌血清标志物的影响

目的探讨经动脉导管灌注化疗栓塞术(TACE)联合微波消融术(MWA)治疗对肝癌患者血清标志物的影响。方法按随机数字表法将80例原发性肝癌患者分为两组,各40例。对照组患者行TACE治疗,观察组患者行TACE联合MWA治疗。比较两组术后血清甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)含量、生活质量[以卡氏功能状态评分标准(KPS)评估]、肿瘤组织灌注情况[血流量(BF)、对比剂平均通过时间(MTT),血容量(BV)]、生存率和复发率,并记录两组并发症发生情况。结果术后观察组ATP、VEGF含量明显低于对照组(P<0.05);观察组KPS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组BV、BF水平低于对照组,MTT高于对照组(P<0.05)。结论对肝癌患者采用TACE联合MWA治疗效果显著,能有效降低血清AFP、VEGF含量和肿瘤组织血流灌注,抑制肿瘤血管生成,降低复发率,提高患者生存率和生活质量,且不增加毒副作用。

经动脉导管化疗栓塞术联合射频消融术治疗肝细胞癌的临床疗效分析

目的评价经动脉导管化疗栓塞术(transcather arterial chemoembolization,TACE)联合局部射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床疗效。方法选择2010年1月至2011年10月在内蒙古自治区鄂尔多斯市第二人民医院明确诊断为肝细胞癌并行TACE联合RFA治疗的37例患者的临床资料,进行回顾性分析。结果37例患者截至2021年10月共计死亡14例,失访3例,生存20例(其中18例无活性肿瘤存在,1例出现肺转移,1例出现肾上腺转移)。随访5年、10年生存率分别为73.0%和54.1%。按照CNLC肿瘤分期分析生存率:Ⅰ期患者22例,第5年、10年的生存率分别为90.9%和63.6%;Ⅱ期患者13例,第5年、10年的生存率分别为53.8%和46.2%;Ⅲa期1例失访;Ⅲb期1例于次年死亡。按照肝功能Child-Pugh分级,A级24例,第5年和第10年的生存率分别为95.8%和83.3%;B级13例,第5年和第10年的生存率分别为30.8%和0。按照患者年龄≤60岁和>60岁分组比较,年龄>60岁组患者10年生存率为30.0%,远低于≤60岁组的10年生存率63.0%。结论经动脉导管化疗栓塞术联合局部射频消融术治疗的肝细胞癌患者总体生存率良好,安全性良好,特别是肿瘤分期较低、肝功能A级和年龄小于60岁的患者治疗效果更好。经动脉导管化疗栓塞术联合局部射频消融术是治疗肝细胞癌的有效手段之一。

经动脉导管药盒系统治疗结直肠癌肝转移病人的护理

[目的]总结经动脉导管药盒系统(PCS)治疗结直肠癌肝转移病人的护理措施。[方法]回顾性总结30例经动脉导管药盒系统治疗结直肠癌肝转移病人的临床资料,观察治疗效果,总结护理体会。[结果]30例结直肠癌肝转移经PCS灌注护理的病人中27例均顺利完成灌注,其中1例导管脱出,1例导管堵塞后复通,1例底座反转。[结论]为了能为病人提供更好的服务,护士要充分掌握动脉药盒的换药、穿刺、药物输注及封管等相关技术,严格无菌操作,做好指导工作;同时精湛的医护技术、细心的观察指导、贴心的网络平台可以减少病人并发症的发生,达到较好的治疗效果。

胃肠道癌经动脉导管化疗的临床应用

胃肠道癌经动脉导管化疗是提高疗效的新途径 ,能最大限度地发挥药物作用 ,具有用药量小、局部浓度高、抗癌作用强、毒副反应轻等优点。

经动脉导管局部替罗非班给药对超时间窗急性脑卒中患者的影响

目的研究经动脉导管局部替罗非班给药对超时间窗急性脑卒中患者的影响。方法选取80例超时间窗急性脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,对照组给予保守治疗,观察组在保守治疗的基础上经动脉导管局部替罗非班给药治疗。比较2组患者治疗7 d后及6个月后的神经功能变化情况。比较2组患者治疗前及治疗7 d后血小板参数[血小板黏附率(PADT)、血小板聚集率(PAGT)]、血液黏度(全血高切黏度、全血低切黏度)和脑血流动力学各项指标,包括血流速度[最大值(Vmax)、平均值(Vmean)]、血流阻力[血流灌注指数(PI)、阻力指数(RI)];比较治疗7 d内2组患者药物不良反应发生情况。结果治疗前,2组患者NIHSS得分差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d和6个月后,2组NIHSS得分较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者PADT、PAGT、全血低切黏度、全血高切黏度、PI、RI水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d和治疗6个月后,2组PADT、PAGT、全血低切黏度、全血高切黏度、PI、RI水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者Vmax、Vmean差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d和治疗6个月后,2组患者Vmax、Vmean均较治疗前上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d内,2组各项药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经动脉导管局部替罗非班给药治疗超时间窗急性脑卒中效果良好,可有效避免血小板的黏附和聚集,改善患者血液循环,从而保护患者神经功能,其安全性尚可,有利于疾病预后康复。

经动脉导管化疗对大肠癌组织学疗效和细胞凋亡的影响

目的 观察大肠癌术前经动脉导管化疗对大肠癌组织学疗效和细胞凋亡的影响。方法 5 0例大肠癌术前经导管联合抗癌药物灌注治疗 ,介入化疗后 5～ 30d(平均 12d)外科手术切除肿瘤。切除标本作组织学疗效观察和细胞凋亡测定 ,其中介入治疗前 2 2例肠镜活检标本和 2 5例正常肠黏膜 (标本正常肠切缘 )作对照。结果 肿瘤组织学疗效Ⅰ级 2 0例 ,Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 9例。肿瘤凋亡细胞密度介入化疗前为 (31 4 7± 5 5 8)个 /网格 ,介入化疗后为 (76 6 9± 17 12 )个 /网格 ,正常肠黏膜为 (8 0 1± 3 39)个 /网格。凋亡细胞密度介入治疗后明显高于介入治疗前 (t =13.70 1,P <0 0 0 1) ,腺癌明显高于正常肠黏膜 (t=5 0 .978,P <0 0 0 1)。 5 0例中 5例失访 ,4 5例获得随访结果 ,1、3和 5年生存率分别为 95 1%、71 1%和 4 8 5 %。不同病理分期的组织学疗效之间差异无显著性意义 (χ2 =4 .6 96 ,P >0 30 )。组织学化疗反应和肿瘤细胞凋亡之间呈正相关 (F =7.73,P <0 0 1)。不同分化程度肿瘤的细胞凋亡比较差异无显著性意义 (t=0 .392 7,P >0 0 5 )。不同病理分期肿瘤的细胞凋亡比较差异也无显著性意义 (t=0 .0 0 1376 ,P >0 0 5 )。结论 大肠癌术前经导管动脉灌注化疗 ,肿瘤组织学疗效显著 。

三氧化二砷经导管动脉介入治疗口腔鳞癌(附三例报告)

目的 :在体外实验研究证实砷剂对口腔粘膜鳞癌有明显抗癌的基础上 ,进一步探索三氧化二砷经导管动脉介入治疗口腔粘膜鳞癌的临床治疗效果。材料和方法 :选择临床无手术适应症的口腔鳞癌患者 3例 ,进行经动脉导管介入三氧化二砷治疗口腔恶性肿瘤。选择肿瘤区域供血分支动脉 ,经皮或皮肤小切口插入导管 ,1%亚甲胺蓝定位后并埋入泵站于皮下 ,注入 0 .1%肝素冲洗。三氧化二砷注射液稀释为 10 0 μmol L ,微量输液泵输液器针刺入泵站 80ml 小时 ,输入稀释为 10 0 μmol L浓度As2 O3 ,2 5 0ml 次 ,每天二次 ,每五天为一个疗程。疗效判断方法 :治疗前后测定肿瘤最大与最小直径 (A与B) ,缓解率 =[(AXB -A′×B′) (AXB) ]× 10 0 %。疗效判定 :临床治愈 (CR) ,治疗后肿块或溃疡临床观察消失 ,表面形成疤痕样组织 ;临床显效 (PR)肿块缩小超过 5 0 % ;无效 (NR)肿块缩小不足5 0 %。结果 :3例患者经二个疗程的治疗 ,2例临床治愈 ,1例部分缓解 ,随访 12～ 2 4个月 ,均存活无远处转移。治疗中的毒副作用较小仅 1例患者存在皮肤搔痒现象。结论 :经动脉导管介入三氧化二砷可能是治疗口腔粘膜鳞癌的一种较为有效方法 ,特别是对于一些晚期不能手术的病员更具价值 ,且存在操作简便 ,定位明确等优点。

经动脉导管介入治疗中晚期肝癌患者的近期疗效分析

目的观察中晚期肝癌患者经动脉导管介入治疗的近期疗效。方法选择2011年10月—2013年10月宁波市第二医院收治的53例原发性中晚期肝癌患者为研究对象,根据肿瘤大小分为小肝癌组(直径≤5 cm)和大肝癌组(直径>5 cm)。所有患者均给予经动脉导管介入治疗,选择经皮股动脉穿刺,超声引导下将插管插到肝固有动脉或肝左右动脉,注入顺铂+丝裂霉素+5-氟尿嘧啶,间隔1个月再行灌注,方法同前,以此重复3~4次。评估介入前后症状改善情况、疗效评价、卡氏评分及生存率。结果治疗后,53例中晚期肝癌中,食欲改善者30例,腹痛减轻者28例,体重增加者23例,且小肝癌组以上人数多于大肝癌组(P<0.05);AFP降低者共23例,其中小肝癌组AFP降低者比例高于大肝癌组(P<0.05);治疗后,53例中晚期肝癌中,CR+PR为36例,达67.9%,其中小肝癌组有效率(83.3%)高于大肝癌组有效率(55.2%),P<0.05;与治疗前相比,53例患者ALT、AST均较治疗前提高(P<0.05),治疗后,大肝癌组ALT、AST、TBIL均高于小肝癌组(P<0.05);53例患者1、2、3年生存率分别为60.4%、47.2%、24.5%,小肝癌组1、2年生存率高于大肝癌组(P<0.05),2组3年生存率差异无统计学意义,小肝癌组治疗后卡氏评分高于大肝癌组(P<0.05)。结论经动脉导管介入治疗中晚期肝癌可有效改善患者近期疗效,提高患者半年生存率,且其对近期疗效的影响与肿瘤大小有关。

经皮动脉导管溶栓治疗急性肢体动脉栓塞11例报告

目的探讨经皮动脉导管溶栓治疗急性肢体动脉栓塞的可行性及疗效。方法对11例经皮动脉导管溶栓治疗的急性肢体动脉栓塞患者的临床资料进行总结分析。结果11例患者中10例(91%)溶栓治疗成功,血管造影显示血流通畅,临床症状完全缓解;1例无效者血管造影显示与治疗前无变化,改行手术治疗。1例在溶栓过程中发生远端血管出血,采取局部压迫止血,其余患者未发生并发症。无截肢和死亡者。结论经皮动脉留置导管溶栓治疗急性动脉栓塞是一种安全、疗效优良的方法。

替罗非班经动脉导管局部给药对溶栓时间窗超出的急性缺血性脑梗死患者局部血流及神经功能的影响

目的探讨超出溶栓时间窗的急性缺血性脑梗死患者经动脉导管局部给予替罗非班治疗对其神经功能及局部血流的影响。方法选择鹤壁市人民医院2016年10月至2018年4月收治的超出溶栓时间窗的急性缺血性脑梗死患者93例,以抽签法将其分为两组。传统组46例,行脑细胞保护、自由基清除等常规治疗;实验组47例,在传统组基础上加动脉导管替罗非班局部给药。治疗后2周,比较两组神经功能、生活能力及脑部血流情况。结果治疗后2周,实验组日常生活能力量表(ADL)评分高于传统组,神经功能缺损量表(NIHSS)评分低于传统组(P<0.05);实验组两侧大脑中动脉、基底动脉血流均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现明显不良反应(P>0.05)。结论经动脉导管局部给予替罗非班治疗可改善急性缺血性脑梗死患者的基底动脉及大脑中动脉血流,有利于患者生活能力的改善与神经功能的恢复,且安全可靠。

不可切除胰腺癌经动脉导管化疗栓塞术治疗后的生存分析

回顾性分析61例不可切除的胰腺癌经动脉导管化疗栓塞术(TACE)治疗的患者生存情况。结果显示3、6、9、12个月的累积生存率分别为31.15%、13.11%、6.56%、1.64%。肝功能分级差及治疗后CA19-9水平升高是影响TACE治疗患者生存率的独立危险因素,而患者性别、年龄、临床分期、肿瘤部位、病理类型、CEA水平变化与TACE后患者生存率无明显相关性,提示TACE治疗不可切除的胰腺癌具有一定疗效。