经动脉局部灌注尼莫地平防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床研究

目的探讨经动脉局部灌注尼莫地平防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑血管痉挛(CVS)的可行性,以减少CVS的发生,降低致残率、病死率。方法 33例病人随机分为2组,治疗组17例常规静脉及口服尼莫地平治疗,同时栓塞治疗术后保留动脉鞘,利用单弯导管分别经双侧颈内动脉灌注尼莫地平,总量20mg,持续20h。对照组16例常规静脉及口服尼莫地平治疗。利用TCD探测2组患者栓塞术前及术后1d、3d、7d、14d5个时间点双侧大脑中动脉平均血流速度(Vm-MCA),以了解脑血管痉挛情况。结果 2组病人在术后1d、3d、7d探测的Vm-MCA具有显著差异,经动脉局部灌注尼莫地平治疗组CVS发生率明显低于对照组。结论 对于Hunt-Hess分级Ⅲ级、Ⅳ级,前循环动脉瘤破裂出血的重症患者,经动脉局部灌注尼莫地平对降低aSAH后CVS的发生率有效。

药物不同应用方式对肺癌治疗影响分析

目的探讨对比同一药物采用静脉全身化疗与经动脉灌注局部化疗治疗肺癌的效果。方法 160例肺癌患者根据入院顺序分为治疗组与对照组各80例,两组均选择顺铂化疗,对照组采用传统静脉全身用药,治疗组采用经动脉灌注局部化疗。结果治疗组有效率为80.0%,对照组为55.0%,两组患者有效率差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者化疗前功能状态(KPS)评分对比无明显差异,化疗组间与组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,治疗组恶心、呕吐、食欲减退等总体并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。随访2年,治疗组的平均生存期、1年生存率和2年生存率都明显高于对照组(P<0.05)。结论经动脉灌注局部顺铂化疗相较于静脉全身化疗,可提高肺癌的治疗效果,减轻症状,降低不良反应,提高远期生存率,有很好的临床应用价值。