无水乙醇注射Marshall静脉消融二尖瓣峡部的效果观察

目的:评估无水乙醇注射Marshall静脉(vein of Marshall,VOM)在持续性心房扑动(简称房扑)、心房颤动(简称房颤)二尖瓣峡部线性消融中的有效性和安全性。方法:收集2019年9月—2020年5月上海市胸科医院采用射频消融+无水乙醇注射VOM治疗持续性房扑、房颤患者72例(VOM组)的临床资料,同时选择采用左房线性消融治疗持续性房扑、房颤患者72例作为对照(对照组)。入选患者均行二尖瓣峡部线性消融手术,术中验证二尖瓣峡部线阻断情况,术后随访房性心律失常和心包积液发生情况,均随访12个月以上。结果:VOM组术中验证二尖瓣峡部线阻断63例,其中需要联合心内和心外膜补点消融达到二尖瓣峡部线14例,未能阻断二尖瓣峡部线9例。对照组术中验证二尖瓣峡部线53例,未能阻断19例。随访12~20个月,VOM组房性心律失常复发20例,而对照组房性心律失常复发30例。结论:在持续性房扑、房颤消融治疗中,经VOM行无水乙醇注射能有效阻断二尖瓣峡部线性传导,有助于提高二尖瓣峡部线成功率,减少房颤消融术中二尖瓣峡部相关的房扑发生率,且不增加严重并发症的发生率。

经肝动脉碘化油/无水乙醇混合剂栓塞消融术治疗兔VX_2肝癌的实验研究

目的通过比较不同容积比例的碘化油-无水乙醇混合剂(Lipiodol-ethanol mixture,LEM)治疗兔VX2肝癌模型的效果,确定LEM的最佳容积比例。方法将18只新西兰白兔按碘化油∶无水乙醇容积比例3∶1(A)、2∶1(B)、1∶1(C)、1∶2(D)、1∶3(E)、1∶4(F)分为6组,每组3只。1周后取肿瘤组织行病理学检查,观察肿瘤生长率,肿瘤微血管密度,肿瘤细胞凋亡指数(apoptosis index,AI)及肿瘤边缘肝组织损伤情况。结果 A、E、F 3组肿瘤体积增大,A组肿瘤生长率明显高于其他5组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C、D 3组肿瘤体积缩小,但与肿瘤体积增大的E、F组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同容积比例LEM中,无水乙醇比例与肿瘤微血管密度呈负相关(R2=0.840,F=89.432,P<0.001)。A组肿瘤AI明显低于C、D、E、F组(P<0.05),A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。B组与C、F组间差异有统计学意义(P<0.05),其他各组间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组肿瘤周围肝组织损伤明显低于其他各组(P<0.05)。结论从安全性方面考虑,LEM的最佳容积比例为2∶1。若能做到超选择插管至肿瘤供血动脉,严密透视监视下注射,适当提高无水乙醇比例,疗效更佳。

经肝动脉栓塞化疗与无水乙醇消融术联合治疗小肝癌

目的:探讨小肝癌的联合介入治疗效果;材料与方法:用联合介入方法治疗12例小肝癌,并观察其效果。结果:12例小肝癌治疗后1、2、3年生存率分别为100%、88.5%、69%。结论:小肝癌联合治疗效果显著,是一项重要的治疗方案。

射频消融术联合无水乙醇注射治疗肝癌疗效及安全性的Meta分析

目的本研究旨在系统评价射频消融术(RFA)联合无水乙醇注射(PEI)治疗肝癌的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、EMBase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP及Wanfang八大数据库,同时辅以其他检索,收集所有相关的临床对照试验(CCT)。由2位评价员按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,并对纳入文献的质量进行评价后,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15个CCT(1 374例患者)。Meta分析结果显示:RFA+PEI组的1、2、3年生存率及肿瘤完全坏死率高于RFA组,局部复发率低于RFA组,差异均有统计学意义(P<0.05);除发热外,RFA+PEI组不增加其他并发症和不良反应的发生率。RFA+PEI组1年生存率、肿瘤完全坏死率高于PEI组,局部复发率低于PEI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯RFA或单纯PEI治疗相比,RFA联合PEI治疗肝癌能明显提高患者生存率和肿瘤完全坏死率、降低局部复发率,并具有较好的临床安全性。但其长期疗效和安全性评价尚需更多大样本高质量的临床研究进一步验证。

经肝动脉化疗栓塞与射频消融和无水乙醇注入对大肝癌的疗效评价及预后分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)及无水乙醇注入术(PEI)治疗原发性大肝癌的临床效果及预后情况。方法选取2006年至2010年诊治的原发性大肝癌92例,其中15例行TACE联合RFA(Ⅰ组),29例行TACE联合PEI(Ⅱ组),21例行TACE、RFA联合PEI(Ⅲ组),仅行TACE 27例(Ⅳ组)。分析比较4组的临床疗效及总生存时间(OS),用COX比例风险模型分析预后因素。结果 4组相比,肿瘤缩小及肿瘤坏死率均有统计学意义(P=0.008,P=0.026);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组OS分别为18、14、20和10个月,差异有统计学意义(P=0.000);多因素结果分析显示,门脉癌栓及术前AFP值是影响总生存时间的预后因素(P=0.028,P=0.031)。结论 TACE、RFA联合PEI治疗大肝癌与TACE联合RFA/PEI或TACE相比,可明显提高肿瘤缩小、坏死率,延长生存期。

肝动脉栓塞化疗+冷极射频消融+无水乙醇化学消融治疗原发性肝癌的疗效

原发性肝癌中晚期患者无法手术切除治疗，或因高龄、严重肝硬化而拒绝手术，目前行放射介入治疗已成为首选，其中肝动脉化疗栓塞（TACE）、冷极射频消融、无水乙醇消融临床应用较多，且技术成熟。但是，上述治疗方法单独应用有较大局限性，因此临床报道^[1]TACE联合射频消融（RFA）治疗应用较多，且效果良好。目前临床关于RFA和无水乙醇化学消融（PEI）联合治疗的尝试较少，本文对本院收治的部分原发性肝癌患者行TACE、RFA、PEI联合治疗，效果较好。

平衡组间协变量后射频消融术和经皮穿刺无水乙醇瘤内注射治疗原发性肝癌效果的比较

目的:探讨平衡组间协变量后评价射频消融术(RFA)和经皮无水乙醇注射(PEI)治疗早期原发性肝癌(HCC)患者的疗效,阐明平衡组间协变量的意义。方法:选择HCC患者342例,其中接受RFA者(RFA组)189例,接受PEI者(PEI组)153例。采用倾向指数匹配卡钳法均衡组间的协变量,对匹配前后的数据进行生存分析,比较2组患者的生存率。结果:倾向指数匹配前,2组患者间协变量不均衡。COX回归分析,Child分级高、有肝癌家族史、HbsAg阳性、AFP水平升高、GT水平升高、肿瘤大和数量多是影响患者死亡率的危险因素(风险比>1,P<0.05);但是RFA组和PEI组患者死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。倾向指数匹配之后,2组患者间协变量均衡;RFA组和PEI组患者的1年生存率分别为81.37%和73.48%;2年生存率分别为46.64%和36.81%;3年生存率分别为21.53%和14.5%;中位生存时间分别为1.80和1.40年。Logrank检验,RFA组患者的生存率高于PEI组(P<0.05)。结论:倾向指数匹配法平衡组间协变量后RFA治疗HCC效果优于PEI法,平衡组间协变量可对HCC患者的治疗效果做出正确评价。

肝动脉化疗栓塞术联合无水酒精消融术在老年原发性肝癌中的临床效果

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合无水酒精消融术(PEI)对老年原发性肝癌患者的治疗效果。方法100例老年原发性肝癌患者按照治疗方法不同分为观察组与对照组各50例。对照组行TACE治疗,观察组行TACE联合PEI治疗。比较两组治疗疗效,治疗前后肝功能、甲胎蛋白(AFP)和血管内皮生长因子(VEGF)水平变化,随访1年和2年生存情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清ALT和AST水平显著升高(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清AFP和VEGF水平显著升高(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组随访1年和2年生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论TACE联合PEI对老年原发性肝癌患者疗效良好,且对肝功能影响小,可延长患者生存时间。

肝癌射频消融术后超声造影引导下无水乙醇治疗残瘤灶的临床价值

射频消融术是介入治疗肝癌的首选方法之一,其通过射频针产生热量,使肿瘤组织发生变性、坏死,从而达到直接灭活肿瘤的目的。但对于较大的病灶,首次消融治疗后病灶周边常存在残留区,需要补充治疗。本组于肝癌射频消融术后分别经常规超声和超声造影引导下注入无水乙醇,予以补充治疗肝癌残瘤灶,旨在探讨超声造影对其的指导价值,现报道如下。

小剂量无水乙醇经皮腔内室间隔化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的疗效及安全性评价

目的:评价使用小剂量无水乙醇经皮腔内室间隔化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的疗效和安全性。方法:12例症状明显、药物治疗无效的HOCM患者行PTSMA术,无水乙醇用量均小于2 ml[平均(1.8±0.2)ml],术前、术后7 d、术后6个月行超声心动图检查测定静息左室流出道压力阶差(LVOTG)、室间隔(IVS)厚度、射血分数(EF),同时询问患者主观症状并进行心功能评价。结果:术后7 d、6个月LVOTG分别为(20.6±4.7)mmHg、(17.7±4.3)mmHg,较术前[(67.2±14.1)mmHg]均显著下降(P<0.01);室间隔厚度分别为(18.3±3.8)mm、(14.1±1.5)mm,较术前[(23.4±4.7)mm]均明显变薄(P<0.01);心功能分别为(1.8±0.4)级(、1.4±0.5)级,较术前[(2.6±0.7)级]明显改善(P<0.01)。EF值无明显变化。症状均不同程度减轻或消失,未见Ⅲ度房室传导阻滞发生。结论:使用小剂量无水乙醇行PTSMA治疗HOCM安全有效。

超声引导下射频消融术联合无水乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节疗效分析

目的:分析超声引导下射频消融术联合无水乙醇消融治疗良性甲状腺囊实性结节的临床疗效。方法:2017年5月-2018年6月收治甲状腺囊实性结节患者80例,随机分为两组。观察组采用射频消融结合无水消融治疗;对照组采用无水乙醇消融治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:射频消融结合无水乙醇消融治疗甲状腺囊实性结节,疗效明显优于单纯使用无水乙醇消融,特别是针对囊实性结节体积>30 mL或囊实比<50%的病例,可作为临床首选治疗方案。

超声引导下行微波消融联合无水乙醇硬化对甲状腺囊实性结节患者治疗的疗效分析

目的分析超声引导下行微波消融术联合无水乙醇硬化治疗甲状腺囊实性结节患者的临床疗效及安全性。方法选取甲状腺囊实性结节患者80例,按照治疗方法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者行超声引导下微波消融术治疗,观察组行超声引导下微波消融术联合无水乙醇硬化治疗。对比两组治疗结局。结果术后1年,观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月、12个月两组患者结节体积均较术前明显缩小,且观察组小于对照组(P<0.05);观察组患者术后1个月、3个月、6个月、12个月结节缩小率高于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用超声引导下微波消融术联合无水乙醇硬化对甲状腺囊实性结节治疗显著提升临床疗效及安全性,相较于单纯超声引导下微波消融术是更适合甲状腺囊实性结节患者的手术治疗方案。

C臂CT引导经皮乙醇消融术在巨块型肝癌经肝动脉化疗栓塞后的近期疗效

目的评价C臂CT引导经皮无水乙醇消融术(PEI)在巨块型肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后的可行性及近期疗效。方法回顾分析巨块型肝癌患者95例,其中40例行单纯TACE治疗(对照组),55例行TACE联合PEI治疗(联合组)。对照组1个月后重复TACE治疗1次。联合组TACE1周后行PEI。术前经C臂CT扫描评估碘油沉积情况,定位穿刺路径及注入部位。2周后对碘油沉积缺损部分追加PEI。3个月后两组复查CT,对碘油沉积分布情况进行统计学分析。结果联合组初次PEI术后显示碘油沉积为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型病灶分别为41.8%(23/55)、49.1%(27/55)、7.3%(4/55)和1.8%(1/55);2周后分别为25.4%(14/55)、50.9%(28/55)、16.4%(9/55)和7.3%(4/55)。再次对除Ⅰ型病灶外的41例患者行PEI。3个月后复查CT,对照组碘油沉积Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型病灶分别为7.5%(3/40)、30%(12/40)、42.5%(17/40)、20%(8/40);联合组碘油沉积Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型病灶分别为30.9%(17/55)、40%(22/55)、23.6%(13/55)、5.5%(3/55)。两组差异有统计学意义。结论 C臂CT成像技术在TACE术后联合PEI治疗巨块型肝癌的指导和评估中具有重要价值,保证了手术的安全性、准确性和有效性。

肝动脉灌注栓塞化疗联合射频消融和无水乙醇化学消融治疗原发性肝癌的临床疗效分析

目的探讨多种手段联合治疗对原发性肝癌的临床效果。方法 90例确诊为原发性肝癌患者随机分为对照组和实验组,对照组采用常规射频消融联合肺动脉灌注栓塞,实验组在对照组的基础上加用无水乙醇化学消融治疗,对比分析2组患者治疗效果。结果对照组患者有效率为57.8%,实验组患者有效率为80.8%,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后6个月、12个月以及24个月的存活率分别为93.3%、82.2%和42.2%,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后肿瘤完全坏死率为77.8%,显著高于对照组的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率差异不具统计学意义(P>0.05)。结论肝动脉灌注栓塞化疗联合射频消融和无水乙醇化学消融对原发性肝癌的临床治疗效果显著,值得临床推广。

肝动脉化疗栓塞联合无水酒精消融术治疗原发性肝癌的疗效及安全性分析

目的研究单独肝动脉化疗栓塞术与肝动脉化疗栓塞术联合无水酒精消融术介入治疗原发性肝癌的疗效及安全性分。方法回顾性分析2015年3月～2018年3月我院诊治的原发性肝癌患者180例,按手术治疗方法分为单独肝动脉化疗栓塞术组(对照组,n=79)和动脉化疗栓塞术联合无水酒精消融术(观察组,n=101)。观察两组患者治疗后4周疗效,观察患者治疗前1～2周及治疗4周后AFP变化情况,并随访两组患者治疗后并发症发生情况及治疗半年后肿瘤复发转移情况。结果观察组治疗后疗效显著高于对照组(P <0. 01)。观察组治疗后AFP平均下降率显著高于对照组(P <0. 01),且观察组治疗后AFP下降率> 50%及AFP恢复正常人数均显著多于对照组(P <0. 05)。观察组治疗后肩背部疼痛著发生率显著高于对照组(P <0. 01),而栓塞后综合症、胆瘘及局部感染发生率显著低于对照组(P <0. 01)。观察组治疗后半年患者复发率显著低于对照组(P <0. 01)。结论与单纯TACE相比,TACE联合PEI治疗原发性肝癌患者能提高近期疗效,降低近期术后并发症发生率及近期复发率,安全性较好。

射频消融术前行无水乙醇消融治疗在良性甲状腺囊实性结节患者中的应用价值研究

目的:探讨良性甲状腺囊实性结节患者在射频消融术前行无水乙醇消融治疗的效果。方法:选取我院101例良性甲状腺囊实性结节患者随机分为对照组(n=50)和观察组(n=51)。对照组给予单纯射频消融,观察组射频消融术前行无水乙醇消融治疗。比较两组术中使用射频能量、消融时间及术后病灶缩小率及术后并发症情况。结果:观察组术后不同时间甲状腺结节缩小率优于对照组,消融时间短于对照组,射频能量低于对照组,不同囊实性比率结节体积缩小率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:良性甲状腺囊实性结节患者射频消融术前行无水乙醇消融治疗可通过缩短消融时间,降低射频能量,从而有效降低并发症的发生率,同时还能有效促进甲状腺结节缩小。

肝动脉化疗栓塞术联合无水酒精消融术治疗原发性肝癌的效果观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合无水酒精消融术(PEI)治疗原发性肝癌的效果。方法按随机数表法将80例原发性肝癌患者分为2组,每组40例。对照组采用TACE,观察组采用TACE联合PEI。比较2组的疗效及肝功能指标。结果观察组缓解率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组肝功能各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TACE联合PEI治疗原发性肝癌,可在一定程度上改善肝功能和缓解肿瘤进展。

经导管动脉灌注栓塞化疗联合射频消融和无水乙醇化学消融治疗原发性肝癌近期疗效观察

目的观察经导管动脉灌注栓塞化疗联合射频消融和无水乙醇化学消融术治疗原发性肝癌的近期疗效。方法60例病例，其中男性47例，女性13例，平均年龄为49岁。均采用经肝动脉灌注化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE），治疗次数2～5次；19例（31．67％，19／60）病灶碘油沉积良好，经CT或MRI证实无肿瘤存活，进行追踪观察；41例（68．33％，41／60）影像学检查示病灶碘油沉积不良，联合射频消融术（radiofrequency ablation，RFA）治疗1—3次，部分病例在RFA治疗同时瘤内注射无水酒精。术后增强CT或MRI随访，检测血AFP值。同时观察1，3，6个月生存率。结果本组60例病人随访6个月影像检查59例显示肿瘤均有不同程度的缩小；联合RFA和PEI治疗的癌灶坏死更为彻底。49例（81．67％，49／60）A清AFP值下降率〉50％，11例〈50％（18．33％，11／60），其中3例（5．0％，3／60）〈20％，1例Child C级晚期肝癌病人因多器官功能衰竭3个月后死亡。1，3，6个月生存率分别为100％，100％，98．33％。结论肝动脉灌注栓塞化疗结合射频消融和无水乙醇化学消融术是治疗肝癌的有效方法。

肝动脉栓塞化疗联合射频及无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的评价

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)及无水乙醇注射(PEI)治疗中晚期肝癌的评价。方法78例中晚期肝癌患者随机分为联合组(39例)和对照组(39例),联合组行序贯TACE→RFA+PEI→TACE治疗,对照组仅行TACE治疗2～5次。治疗1个月后全部病例复查肝脏彩色多普勒超声、CT,观察患者肿瘤缩小程度、甲胎蛋白水平变化和随访1、2年生存率。结果联合组甲胎蛋白转阴率,肿瘤缩小率及1、2年生存率分别为81.3%、87.2%、97.4%、76.9%,明显高于对照组的56.3%、64.1%、79.5%、53.8%(P值均<0.05)。结论TACE联合RFA及PEI治疗中晚期肝癌安全有效,可明显改善疗效并延长生存期。

无水乙醇在大咯血患者支气管动脉栓塞治疗中的应用

目的 评价无水乙醇在支气管动脉栓塞（BAE）治疗大咯血中的栓塞效果.方法 选择31例大咯血患者,随机分为无水乙醇组及对照组,行BAE治疗中分别应用明胶海绵颗粒＋无水乙醇栓塞剂及明胶海绵颗粒栓塞.术后随访6～12个月,对比两组近期、远期栓塞效果及并发症发生情况.结果 两组支气管动脉均得到成功栓塞,无水乙醇组术后近期、远期止血有效率分别为100％、100％,对照组分别为86.7％、73.3％.无水乙醇组复发0例,对照组复发4例,无水乙醇组止血有效率为复发率低于对照组（P均＜0.05）.结论 BAE术中联合应用无水乙醇和明胶海绵颗粒治疗大咯血安全有效,复发率低.