肝细胞癌经动脉栓塞化疗术后急性肾损伤的危险因素研究

目的探讨肝细胞癌经导管动脉栓塞化疗术后急性肾损伤的相关危险因素。方法回顾性研究该院2010年1月—2015年1月接受动脉栓塞化疗术的318例患者的临床资料,以发生急性肾损伤为观察终点,将患者分为急性肾损伤组和非肾损伤组,对急性肾损伤发生相关的危险因素进行分析。结果 318例入组患者中,发生TACE后AKI共29例,发生率为9.1%。多因素Logistic回归分析结果显示,表明年龄>55岁(OR=3.34,95%CI:1.21~9.79)、谷草转氨酶>55 U/L(OR=4.53,95%CI:1.78~10.91)、糖尿病(OR=5.12,95%CI:1.58~11.90)是经动脉栓塞化疗术后急性肾损伤发生的独立危险因素。结论老年(年龄>55岁)、谷草转氨酶>55 U/L、糖尿病是经动脉栓塞化疗后急性肾损伤发生的独立危险因素。

肝细胞肝癌患者首次经动脉化疗栓塞术后中重度腹痛预测模型的构建及验证

目的:分析肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者首次经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗后发生中重度腹痛的危险因素,并构建预测模型。方法:选取2021年1月—2023年6月首次接受TACE治疗的219例HCC患者。依据接受TACE治疗的时间先后顺序,按照7∶3将患者分为训练集(154例)和验证集(65例)。依据TACE术后是否发生中重度腹痛将训练集患者分为中重度腹痛组和无中重度腹痛组,比较两组的人口学及临床特征。采用Logistic回归分析HCC患者首次TACE治疗后发生中重度腹痛的危险因素,并构建预测模型。采用受试者工作特性(receiver operator characteristic,ROC)曲线法评估模型在训练集和验证集中对TACE术后出现中重度腹痛的预测效能。结果:训练集154例中,42例(27.3%)HCC患者TACE术后出现中重度腹痛。Logistic回归显示,肿瘤距肝包膜距离≤1 cm(P=0.001)、碘油使用量>10 mL(P <0.001)和使用无水酒精栓塞(P=0.007)是HCC患者首次TACE术后发生中重度腹痛的独立危险因素。预警模型为2.199×肿瘤距肝包膜距离+2.252×碘油使用量+1.637×使用无水酒精-3.829。模型在训练集和验证集中预测中重度腹痛的ROC曲线下面积分别为0.895和0.853。结论:肿瘤距肝包膜距离≤1 cm、碘油使用量>10 mL和使用无水酒精栓塞是HCC患者首次TACE术后发生中重度腹痛的危险因素。预测模型可为HCC患者首次TACE术后中重度腹痛管理提供依据。

浅析大柴胡汤在肝癌经动脉化疗栓塞术后并发栓塞综合征中的应用

经动脉化疗栓塞术是目前被公认为非手术治疗肝癌最常用的方法之一,栓塞综合征是原发性肝癌经动脉化疗栓塞术后的常见并发症,主要表现为术后发热、肝区疼痛、恶心呕吐、便秘、肝功能损害等。目前西医尚无特效的治疗方法,多以对症支持治疗为主。天津中医药大学第一附属医院方文岩教授临证三十余年,尤擅中西医结合治疗晚期恶性肿瘤及其并发症,对于肝癌的介入治疗及经动脉化疗栓塞术后并发栓塞综合征的临床处理颇有经验,深受患者好评。对肝癌患者的经动脉化疗栓塞术后并发栓塞综合征进行治疗,因患者体质不同,证型不一,当遵“知犯何逆,随证治之”之原则,灵活辨证处方。方教授认为肝癌的发生是以肝郁气滞为核心的长期缓慢病理改变的最终结果,认为肝瘀气滞、湿热内阻证是肝癌患者经动脉化疗栓塞术后并发栓塞综合征较为常见的证型之一。大柴胡汤出自《伤寒论》,有和解少阳、内泻热结之功,气血同治之妙。方教授认为肝癌以肝郁气滞为发病基础,患者常伴肝络瘀阻和神不内守的临床表现,病性总属本虚标实,运用大柴胡汤化裁治疗肝癌经动脉化疗栓塞术后并发肝瘀气滞、湿热内阻型的栓塞综合征效果显著。兹就方师临床应用思想试作浅析,并附验案一则,以期为经方在治疗恶性肿瘤方面的应用提供理论参考。

经动脉化疗栓塞术单用及联合靶向药物治疗中期肝癌的肝功能变化及预后比较

背景经动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)和酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)是原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)治疗的常用手段,然而关于TACE与TACE-TKI对中期HCC术后肝功能的影响及预后差异的临床研究仍缺乏。目的比较TACE与TACE-TKI(索拉非尼或仑伐替尼)治疗中期HCC的短期肝功能变化、并发症、生存情况[无进展生存期(progression free survival,PFS)]及其关联因素。方法收集2010年6月—2023年1月规律就诊于解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤科的中期HCC患者149例,依据治疗方法将其分为TACE组和TACE-TKI组,研究随访至2023年6月,对首次TACE治疗前、治疗后48 h、治疗后2个月的肝功能、术后并发症及生存预后进行分析。结果149例患者中,TACE组97例,TACE-TKI组52例(索拉非尼组27例,仑伐替尼组25例)。两组基线特征差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h TACE-TKI组肝功能不全占比高于TACE组(42.3%vs21.6%,P=0.008);白细胞、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素均较术前升高(P<0.05),而血小板、白蛋白均较术前下降(P<0.05),但组间差异无统计学意义。术后2个月TACE-TKI组总胆红素水平高于TACE组(19.1μmol/L vs14.4μmol/L,P=0.001),差异有统计学意义。TACE-TKI组的术后并发症占比高于TACE组(30.7%vs 15.5%,P<0.05)。中位随访时间为6.08年,TACE组PFS优于TACE-TKI组(47个月vs 32个月,P<0.05)。Cox回归分析显示,甲胎蛋白≤647 ng/mL(HR=0.570,95%CI:0.357~0.909,P=0.018)、天冬氨酸氨基转移酶≤31μ/L(HR=0.527,95%CI:0.319~0.872,P=0.013)、凝血酶原活动度≤93%(HR=0.507,95%CI:0.310~0.832,P=0.007)、TACE次数>2次(HR=2.104,95%CI:1.359~3.259,P=0.001)、单用TACE治疗方案(HR=0.598,95%CI:0.380~0.942,P=0.027)患者的PFS更长。结论相比于TACE,TACE-TKI治疗中期肝细胞癌时,发生肝功能不全和术后并发症的概率更高。对于接受TACE或TACE-TKI治疗的中期肝细胞癌患者,甲胎蛋白>647 ng/mL、TACE次数≤2次、天冬氨酸氨基转移酶>31μ/L、凝血酶原活动度>93%、使用TACETKI方案在一定范围内与更差的PFS存在相关性。

基于深度学习的肝癌经动脉化疗栓塞术后复发预测模型的应用分析

目的利用MRI建立人工智能(AI)模型,评价该模型对肝细胞肝癌(HCC)患者在经动脉化疗栓塞术(TACE)后是否发生肝内转移方面的预测价值。方法选取接受TACE治疗的HCC患者161例,分为未发生转移组79例、肝内转移组82例。标记上述患者术前MRI图像,并建立AI预测模型,评价模型预测准确率。筛选患者临床及影像学变量特征共13个,判断影响患者接受TACE治疗后是否发生肝内转移的临床因素。结果单因素分析显示年龄、有无肝炎、肿瘤个数及肿瘤大小为术后肝内转移发生的危险因素(P均<0.05),多因素Cox生存回归分析显示肿瘤大小(≤5 cm或>5 cm)是预测肝内转移发生的独立危险因素。10折交叉验证计算AI预测模型的平均正确率为(68.97±8.18)%(95%CI 0.659~0.841)。结论AI模型可以有效预测接受TACE治疗后的HCC高危复发患者,这些患者在治疗出院后应密切随访并指导临床及时调整治疗方式。

CalliSpheres载药微球动脉化疗栓塞与传统动脉化疗栓塞对不可切除肝内胆管细胞癌的疗效比较

目的 比较Calli Spheres载药微球动脉化疗栓塞(DEB-TACE)与传统动脉化疗栓塞(C-TACE)治疗不可切除肝内胆管细胞癌的有效性和安全性。方法 选取丽水市人民医院2020年5月至2023年5月收治的肝内胆管细胞癌患者41例,通过随机数字表法分为DEB-TACE组(接受DEB-TACE治疗,21例)和C-TACE组(接受C-TACE治疗,20例)。治疗后4~6周,依据实体瘤疗效评估标准对患者的临床疗效进行评估,对比术后两组患者的不良事件发生情况,并对患者的生存情况进行随访。结果 DEB-TACE组患者的整体肿瘤客观反应率与C-TACE组相比(66.67%vs 50.00%),差异无统计学意义(χ^(2)=1.172,P=0.279),但是DEB-TACE组疾病控制率与C-TACE组相比(85.71%vs 55.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.668,P=0.031)。DEB-TACE组患者的总生存期为(9.13±3.14)个月,长于C-TACE组的(6.06±2.37)个月,差异有统计学意义(t=3.520,P=0.001)。术后两组患者均未出现严重不良事件,两组的腹痛、发热、呕吐、肾功能障碍、腹股沟血肿等不良反应无差异(χ^(2)=2.783,P=0.095)。结论 Calli Spheres载药微球动脉化疗栓塞对于不可切除的肝内胆管细胞癌是一种安全、有效的治疗方法,其疗效优于传统动脉化疗栓塞。

仑伐替尼联合经动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的近期效果及对肿瘤微环境与血管生成的影响

目的观察仑伐替尼联合经动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期肝癌的近期效果及对肿瘤微环境与血管生成的影响。方法选取2022年2月—2024年2月阳江市人民医院收治的中晚期肝癌患者60例,依照随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组常规行TACE手术治疗。观察组在初次TACE术治疗1周后予甲磺酸仑伐替尼胶囊治疗。比较2组近期疗效与安全性,治疗前后血管生成因子[血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMPs)]、炎性因子与免疫细胞[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD4+T细胞与B细胞计数]差异,以及平均无进展存活期(PFS)与总存活期(OS)。结果观察组患者客观缓解率为66.67%,高于对照组的40.00%(χ2=4.286,P=0.038);观察组不良反应总发生率为26.67%,低于对照组的53.33%(χ2=4.444,P=0.035);治疗后,2组VEGF、MMP-2、MMP-9、IL-6和TNF-α水平均较治疗前降低,CD4+T细胞与B细胞计数增加,且观察组上述指标降低或增加的幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组平均PFS与平均OS均长于对照组(P<0.01)。结论仑伐替尼联合TACE治疗中晚期肝癌的近期效果显著,患者耐受性好,该疗法通过直接靶向肿瘤细胞,优化微环境并抑制血管新生以提升治疗效果。

碘化油联合药物洗脱微球经动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌的安全性及短期疗效的分析

目的探讨碘化油联合药物洗脱微球经动脉化疗栓塞术(lipiodol combined with drug-eluting beads transarterial chemoembolization,LD-TACE)与传统经动脉化疗栓塞术(conventional transarterial chemoembolization,c-TACE)治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的安全性与短期疗效。方法选取2家医疗中心行经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗的113例HCC患者的临床资料。其中LD-TACE组54例,c-TACE组59例。LD-TACE组,先行适度碘化油栓塞,然后应用药物洗脱微球进行栓塞;c-TACE组,先进行碘化油化疗药物乳剂栓塞,再应用明胶海绵颗粒加强栓塞。分析比较两组患者的首次TACE术后的客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)及术后不良反应(adverse events,AEs)。结果首次TACE术后6~8周,LD-TACE组及c-TACE组的ORR分别为68.5%及47.5%(P=0.024),DCR分别为94.4%及88.1%(P=0.238),AFP下降率分别为87.0%及74.6%(P=0.095)。在AEs方面,c-TACE组46例出现恶心、呕吐,而LD-TACE组仅24例(P<0.001)。此外,c-TACE组术后有33例出现胆红素升高,而LD-TACE组仅17例(P=0.007)。两组患者术后腹痛、发热和转氨酶上升发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗有选择性的不可切除HCC时,LD-TACE相较于c-TACE具有更高的短期ORR;同时,术后胃肠道不良反应更少。

经动脉化疗栓塞术后肝癌患者的心理弹性现状及影响因素

目的 分析经动脉化疗栓塞术(TACE)后肝癌患者的心理弹性现状及其影响因素。方法 采用便利抽样的方法选取2022年4月至2023年4月在浙江省台州医院住院并接受TACE治疗的221例肝癌患者。采用一般资料问卷、Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)、Herth希望量表(HHI)、社会支持评定量表(SSRS)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)、一般自我效能量表(GSES)和简易应对方式问卷(SCSQ)对患者进行调查,并对患者心理弹性的影响因素进行分析。结果 共发放221份问卷,回收有效问卷220份,有效回收率为99.5%。220例肝癌患者TACE后的平均CD-RISC评分为(52.57±14.66)分。肝癌患者TACE后的希望水平、社会支持度、家庭功能、积极应对方式与心理弹性成正相关(P <0.05);肝癌患者TACE后的消极应对方式与心理弹性成负相关(P <0.05);多重线性回归分析结果显示,教育水平、确诊至实施TACE的时间、肿瘤转移、希望水平、社会支持度、家庭功能、自我效能、应对方式是肝癌患者TACE后心理弹性的影响因素(P<0.05)。结论 肝癌患者TACE后的心理弹性处于较低水平,可能受教育水平、确诊至实施TACE的时间、肿瘤转移、希望水平、社会支持度、家庭功能、自我效能、应对方式等影响。

载药微球经动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼及PD-1单抗治疗中晚期肝癌的疗效及安全性分析

目的探讨载药微球经动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)联合阿帕替尼及PD-1单抗治疗中晚期肝癌的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年6月—2021年2月在徐州医科大学附属徐州市立医院行DEB-TACE联合阿帕替尼、PD-1单抗治疗的中晚期肝癌患者,比较治疗前后患者肝功能及肿瘤标志物的变化,统计客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)以及治疗相关不良事件。结果共20例患者纳入该研究,治疗后1个月、3个月、6个月患者的ORR分别为70%、60%、40%,DCR分别为90%、80%、75%。截至随访,患者中位PFS为9.0个月(95%CI 7.1~11.0个月),中位OS为11.0个月(95%CI 8.3~13.7个月)。与术前相比,患者术后3 d转氨酶及胆红素升高,白蛋白及甲胎蛋白降低。治疗过程中最常见的不良反应为手足综合征、高血压。结论DEB-TACE联合阿帕替尼及PD-1单抗治疗中晚期肝癌患者安全有效。

单次经动脉化疗栓塞术联合经皮热消融治疗直径3 cm及以上肝转移瘤的效果分析

目的探讨经动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮热消融治疗直径≥3 cm肝转移瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析45例直径≥3 cm肝转移瘤患者的临床资料,患者均在单一疗程内接受TACE和热消融联合治疗,术后1、3、6个月及1年后行影像学检查,之后进行年度随访。结果37例肝转移瘤行常规TACE(37/53,70%),16例肝转移瘤行载药微球TACE治疗(16/53,30%)。随后患者进行射频消融39例(39/53,74%),微波消融14例(14/53,26%)。平均随访时间(28.2±10.3)个月,总体局部肿瘤进展率为17%(9/53)。12个月时局部肿瘤进展率为13%(7/53)。32例患者出现全身性疾病进展(32/45,71%),12个月时全身性疾病进展率为56%(25/45)。结论TACE联合热消融单次治疗大型肝转移瘤有较高的局部控制率,且安全性高。

经动脉内灌注利多卡因-碘油乳剂在恶性肿瘤栓塞化疗术中止痛疗效的评价

目的 评价经动脉内给予利多卡因 碘油乳剂行栓塞化疗术中控制疼痛和预防动脉痉挛的可行性和有效性 ,并探讨其最佳用量。方法 1 2 0例恶性肿瘤患者均行栓塞化疗术 (TACE) ,随机分成3组 :行利多卡因 碘油乳剂栓塞者为A组 (n =4 0 ) ;TACE术前行利多卡因团注者为B组 (n =4 0 ) ,单纯TACE为C组者 (无利多卡因组 ,n =4 0 )。术后疼痛程度用一主观指标评价 (即视觉模拟等级 VAS 0 - 1 0)和一客观指标评价 (术后肌注镇痛剂的使用数量 ) ,术中动脉痉挛发生率通过DSA来评价。结果 3组间疼痛发生率的差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,A ,B ,C组平均积分分别为 2 .78,3.87和 4 .4 6。术后疼痛积分提示A组较B组和C组显著降低 (P <0 .0 5 ) ,但B组和C组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。肌注镇痛剂控制难以忍受疼痛的药量上A组和B组患者均较C组有显著减少 (P <0 .0 5 ) ,A组和B组患者动脉痉挛发生率差异无显著性 ,但两者均较C组低 ,恶性肿瘤内碘油沉积在A组患者中最致密 ,尤其是在肝脏转移性肿瘤中碘油沉积更好。结论 经动脉灌注利多卡因 碘油乳剂行栓塞化疗术不但能减轻疼痛发生率 ,而且能阻止动脉痉挛的发生。

老年营养风险指数与肝细胞癌经动脉化疗栓塞术患者长期预后的关联和临床价值

目的分析老年营养风险指数(GNRI)与肝细胞癌经动脉化疗栓塞术(TACE)患者长期预后的关联和临床价值。方法选取2016年6月至2019年5月在中国人民解放军总医院第一医学中心行TACE的肝细胞癌患者120例,按照3年生存情况分为生存组34例和死亡组86例。比较两组的临床资料,采用生存函数Cox回归分析临床资料对肝细胞癌TACE患者长期预后的影响,并采用Spearman分析GNRI与肝细胞癌TACE患者长期预后的关联。结果死亡组年龄(74.29±2.30)岁明显高于生存组(71.40±3.29)岁(P<0.05),死亡组GNRI(88.36±3.69)明显低于生存组(92.42±3.54)(P<0.05),死亡组肿瘤最大径、肝硬化、远处转移、脉管瘤栓与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组性别、乙型肝炎病毒表面抗原(HB-sAg)、丙型肝炎病毒(HCV)、TNM分期、肿瘤部位、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤数目、术前甲胎蛋白(AFP)、腹水、侵及肝被膜、冠心病、高血压、扩张型心肌病、糖尿病、心房颤动、既往脑卒中、高脂血症、吸烟史、饮酒史、TACE治疗次数与生存组比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。经Cox回归分析,年龄大、肝硬化是肝细胞癌TACE患者死亡的影响因素(P<0.05),GNRI高是肝细胞癌TACE患者死亡的保护因素(P<0.05)。经Spearman分析,肝细胞癌TACE患者GNRI与预后呈负相关(P<0.05)。结论年龄大、肝硬化、GNRI低是TACE患者死亡的危险因素,GNRI和TACE患者预后可能具有一定关联,早期评估GNRI能够为有效预测患者预后提供科学依据。

小剂量与常规剂量化疗药物经动脉化疗栓塞术治疗肝癌的对照研究

目的 探讨经动脉化疗栓塞术 (TACE)中化疗药物的用量对患者生存期与肝功能、术后副反应的影响。资料与方法 341例肝癌患者 ,随机分为A、B两组 ,分别行TACE术。化疗药物 :A组小剂量组 (16 8例 ) ,丝裂霉素10mg与碘油乳化栓塞。B组常规剂量组 (173例 ) ,给予丝裂霉素 10mg ,5 氟尿嘧啶 10 0 0mg ,表阿霉素 4 0mg ,羟基喜树碱 4 0mg中的 3种联用后碘油与化疗药物乳化剂栓塞 ,随后用明胶海绵粒或聚乙烯醇 (PVA)微球栓塞。TACE术前、术后 3d、7d、2 8d分别行肝功能检查 ,比较丙氨酸转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、总胆红素 (TBIL)、直接胆红素 (DBIL)、白蛋白 (ALB)、白蛋白 /球蛋白比值 (A/G比值 )以及患者术后腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、消化道出血等副反应的发生状况 ,并比较两组患者生存率有无显著差异。结果 两组 1年内平均生存率无明显差异。A、B两组术后 4周内肝功能ALT、AST和A/G比值均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,术后第 4周 ,A、B两组间比较 ,B组TBIL和DBIL高于A组 ,ALB低于A组 (P <0 .0 5 )。术后腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、消化道出血等副反应的发生率B组明显高于A组 (P <0 .0 5 )。结论 小剂量TACE与常规剂量TACE组患者的生存率没有显著的差异。

人参皂苷联合地塞米松防治经动脉化疗栓塞术后综合征的前瞻性双盲随机对照研究

目的:观察人参皂苷及小剂量糖皮质激素防治经动脉化疗栓塞术(transcatheterarterialchemoem bolization,TACE)后综合征的效果。方法:采用随机、双盲、对照设计方法,将80例原发性肝癌患者分成 4组,每组20例。A组为安慰剂组,B组为地塞米松组,C组为人参皂苷组,D组为地塞米松加人参皂苷组。 观察TACE后临床症状、理化指标、肝功能分级等变化。结果:地塞米松加人参皂苷可显著降低恶心、呕吐、 发热等症状的发生率及症状持续的中位时间,并对肝功能有一定保护作用。与安慰剂比较,地塞米松、人参 皂苷单药在改善某一症状方面有较好作用(P<0.05),但在全面防治综合征方面不及地塞米松加人参皂 苷。结论:人参皂苷联合地塞米松可有效防治TACE后综合征。

门静脉金属内支架结合经动脉化疗栓塞手术治疗肝癌门静脉癌栓

目的：探讨门静脉金属内支架结合经动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床效果。方法：11例肝癌门静脉癌栓患者采用肝穿刺途径置入门静脉金属内支架，同时（或1周后）行TACE。记录手术成功、狭窄开通、并发症和手术死亡发生情况，随访支架通畅期和患者生存期。结果：门静脉通路穿刺成功率11／11；门脉支架置入成功率10／11；发生肝性脑病及肝功能衰竭1例。支架中位通畅期5．7个月（1～18个月）；治疗后3个月、6个月及1年患者生存率分别为5／11、4／11、2／11。结论：对巨块型肝癌合并门静脉癌栓、但无远处广泛转移的患者，采用支架开通门脉主干及远端为非肿瘤所在肝叶的门脉，结合TACE治疗，可取得较好的疗效。

载药微球经动脉化疗栓塞对比碘油栓塞治疗中晚期肝癌的有效性及安全性分析

目的:分析载药微球经动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)对比常规经动脉化疗栓塞术(cTACE)在中晚期肝癌中的应用价值。方法:对2018年3月至2021年3月期间我院中晚期肝癌患者进行回顾性分析,根据治疗方法进行分组,其中92例实施DEB-TACE术(纳入DEB-TACE组),125例实施cTACE术(纳入cTACE组),比较两组疗效和安全性。结果:DEB-TACE组术后1个月疾病缓解率高于cTACE组,手术前后TBIL、ALT、AST、AFP差值大于cTACE组,术后呕吐反应严重程度轻于cTACE组,预后1年生存率高于cTACE组(P<0.05)。结论:DEB-TACE治疗中晚期肝癌疗效更优,且并发症更少、安全性更高。

经动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌疗效评估中C臂CT技术应用

目的探讨C臂CT技术在经动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞癌疗效评估中的应用价值。方法 2012年9月—2013年3月对80例肝细胞癌患者行TACE治疗时采用C臂CT扫描。通过评阅C臂CT平扫、动脉早期、动脉实质期图像及后处理图像,观察TACE治疗后肿瘤病灶存活、碘油沉积、供血动脉栓塞等情况,评估TACE疗效。结果 80例患者C臂CT扫描检出病灶139个。TACE治疗后,75例患者的128个病灶(128/139,92.09%)C臂CT扫描即时评价疗效结果满意,其中存活肿瘤较少78个、中等29个、较多21个;碘油沉积致密64个、中等39个、稀疏25个;栓塞治疗后肿瘤血供明显减少101个,无明显减少27个。结论肝细胞癌患者TACE治疗后行C臂CT扫描,可以便捷、准确、全面的观察病灶存活肿瘤、碘油沉积、供血动脉栓塞是否完全等情况,可作为TACE疗效评估的重要手段。

中西医结合防治经动脉化疗栓塞术后综合征的研究

目的观察人参皂甙及小剂量糖皮质激素防治经动脉化疗栓塞术(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)后综合征的效果。方法采用随机、双盲对照方法,将80例原发性肝癌患者分为4组,每组20例。A组用安慰剂,B组用地塞米松,C组用人参皂甙,D组用地塞米松加入参皂甙。观察TACE后临床症状、理化指标等变化。结果地塞米松加人参皂甙可显著降低恶心、呕吐、发热等症状的发生率及症状持续的中位时间,并具有缓解骨髓抑制的作用。结论地塞米松加人参皂甙可有效防治TACE栓塞后综合征。

盐酸羟考酮缓释片对肝癌病人经动脉化疗栓塞术后疼痛的镇痛疗效及成本—效果分析

目的观察盐酸羟考酮缓释片对肝癌病人经动脉化疗栓塞术后疼痛的镇痛疗效及经济效果。方法选择95例中度至重度疼痛的TACE术后肝癌患者,依照随机数字表分成试验组(n=50)和对照组(n=45),分别给予盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡控释片治疗,疗程4周,观察镇痛疗效并运用成本—效果法分析。结果 (1)试验组中度缓解疼痛以上48例,显效率64.0%,总有效率94.0%,均高于对照组,其中显效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),2组均无严重不良反应;(2)试验组、对照组成本—效果比分别为18.09、18.69,试验组相对于对照组的增量成本—效果比(ΔC/ΔE)为10.36。结论肝癌患者TA-CE术后镇痛治疗采用盐酸羟考酮缓释片有效、经济,不良反应在患者安全耐受范围内,值得临床推广应用。