吡柔比星经动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌34例

目的观察吡柔比星(THP)经动脉灌注化疗栓塞对原发性肝癌(HCC)的临床有效率及不良反应。方法采用Seldinger技术经股动脉插管,超选择性置管于靶动脉内。采用以THP为主的联合化疗方案,经动脉插管行灌注化疗栓塞,治疗间隔4～6周,共2～3个疗程。结果34例中无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)25例,无变化(NC)5例,进展(PD)4例,总有效率达73.5%;甲胎蛋白(AFP)有20例明显下降,4例稳定,10例略升高;毒副反应为白细胞降低7例(20.6%),血小板减少4例(11.7%),恶心、呕吐15例(44.1%),心电图一过性ST段改变2例(5.8%),脱发1例(2.9%)。结论以THP为主的联合化疗栓塞方案治疗HCC疗效较好,毒副反应较低。

原发性肝癌经动脉灌注化疗栓塞对肠道sIgA含量影响

目的:研究原发性肝癌经动脉灌注化疗栓塞(TACE)对肠道sIgA的影响。方法:45例研究对象均为原发性肝癌患者。分别于TACE前、后用透射比浊法测定粪便中sIgA。结果:原发性肝癌TACE后第1天肝脏转氨酶明显升高,粪便中sIgA的含量明显下降。结论:原发性肝癌TACE对肝功能及sIgA均有影响。

肝癌经动脉灌注化疗栓塞治疗期间血管迷走神经反射的防治及护理

目的:探讨肝癌经动脉灌注化疗栓塞治疗期间并发血管迷走神经反射的防治和护理方法。方法:2013年1月-2015年9月间,我院140例肝癌患者中,41例患者在介入治疗中和治疗后出现面色苍白、出汗、血压降低、心率减慢、胸闷、恶心等血管迷走神经反射症状,立即给予患者心电监护、阿托品提高心率、扩容、吸氧、补液、排尿等治疗和护理手段。结果:经及时治疗和护理后,41例血管迷走神经反射的患者心率、血压在30 min内恢复到正常水平,无死亡病例。结论:细心观察病情变化,严密监护,及时给予提高心率、扩容、吸氧等治疗措施,或消除患者紧张情绪、避免疼痛刺激、防止血容量不足和空腔脏器扩张刺激等护理措施,可以避免血管迷走神经反射引起的严重后果。

动脉灌注化疗栓塞与肿瘤微血管变化的研究进展

肿瘤的生物学行为与其血供有密切的关系 ,即与肿瘤组织的微血管密度 (MVD)紧密相关。肿瘤的MVD直接影响肿瘤的发展和预后。经动脉血管内灌注栓塞术不仅可以直接杀伤肿瘤细胞 ,还可以破坏肿瘤内微血管 ,阻断肿瘤血供 ,从而有效地遏制实体肿瘤的生长和发展。

紫杉醇联合子宫动脉灌注化疗栓塞术在中晚期宫颈癌中的应用

目的探讨紫杉醇联合双侧子宫动脉经导管灌注化疗栓塞术（TACE）在中晚期宫颈癌中的应用及对癌组织微血管密度（MVD）的影响。方法 36例分期为ⅡB~ⅢB期的宫颈癌患者,行TACE术,化疗药物为：顺铂60~80 mg/m2;紫杉醇135~175 mg/m2。治疗2次后,分期下降有手术机会者立即行全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术,疗效不显著者,行同步放化疗。以免疫组化法检测肿瘤组织MVD。结果 TACE术后CR 7例,PR 24例,SD 4例,PD 1例,总反应率为86.11%。术后30例临床分期降期,进一步手术治疗,其术前MVD为（60.35±4.51）条/mm2,术后（42.68±5.09）条/mm2,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。随访至2015年1月,3、5年生存率（OS）分别为72.22%、44.44%。结论紫杉醇联合TACE术可使部分中晚期宫颈癌患者获得手术机会,减少肿瘤组织血管生成,改善预后。

经动脉导管灌注化疗栓塞术联合细胞因子诱导的杀伤细胞回输治疗原发性肝癌患者的护理

目的探讨经动脉导管灌注化疗栓塞术(transcather artreial chemormbolization,TACE)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine iuduced killer cell,CIK)回输治疗原发性肝癌患者的围术期护理方法。方法回顾性分析并总结2011年1月至2012年6月解放军第105医院收治的行TACE术联合CIK治疗的30例原发性肝癌患者的临床资料。结果本组30例患者均顺利完成治疗,无严重并发症发生。结论 TACE术联合CIK细胞治疗是治疗原发性肝癌的一种新手段,护理内容繁多,合理的围术期护理可以有效地避免患者出现严重并发症。

阿帕替尼联合经动脉导管灌注化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床效果及对患者免疫功能的影响

目的探讨阿帕替尼联合经动脉导管灌注化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床效果及对患者免疫功能的影响。方法回顾性分析2017年6月至2019年2月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的92例原发性肝癌患者的临床资料。根据是否联合应用阿帕替尼将患者分为观察组和对照组,各46例。对照组给予TACE治疗,观察组在对照组基础上联合阿帕替尼口服治疗。比较2组患者临床疗效、免疫功能指标、血清热休克蛋白90α(HSP90α)、肿瘤蛋白D52(TPD52)、高迁移率族蛋白B2(HMGB2)表达水平、不良反应发生情况及随访结果。结果观察组客观缓解率、疾病控制率均高于对照组[47.8%(22/46)比26.1%(12/46)、80.4%(37/46)比65.2%(30/46)](均P<0.05)。治疗后1、3、6个月2组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平均高于治疗前、且观察组均高于对照组,CD_(8)^(+)水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组[CD_(8)^(+)组间比较:(26.7±5.7)%比(30.8±6.7)%、(23.8±3.4)%比(30.9±6.8)%、(20.3±2.8)%比(26.4±8.2)%],差异均有统计学意义(均P<0.05);2组血清HSP90α、HMGB2水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组,TPD52表达水平均高于治疗前、且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组白细胞减少、腹痛、胃肠道反应、发热、肝损伤等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访1年期间,观察组死亡率明显低于对照组[10.9%(5/46)比21.7%(10/46)](P=0.026)。结论阿帕替尼联合TACE治疗原发性肝癌效果确切,可显著提高患者免疫功能,改善其血清HSP90α、TPD52、HMGB2表达,抑制肿瘤进展,且不增加不良反应发生率。

异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽对原发性肝癌化疗栓塞术后肝损害的防护作用

目的观察异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗原发性肝癌经动脉灌注化疗栓塞（TACE）术后所致药物性肝损害的疗效。方法100例初治经穿刺活检证实为原发性肝癌（乙型肝炎型）行TACE术后患者完全随机分为观察组与对照组，各50例。观察组给予异甘草酸镁0．2g加10％葡萄糖注射液250ml，每天静脉滴注1次，还原型谷胱甘肽1800mg加5％葡萄糖注射液250ml，每天静脉滴注1次，疗程9d。对照组仅给予还原型谷胱甘肽，用法用量同观察组。观察2组疗效及肝功能指标[ALT、AST、总胆红素（TBil）及血清前白蛋白（PA）]恢复情况。结果治疗结束，观察组有效45例，有效率90％；对照组有效36例，有效率72％。2组有效率比较差异有统计学意义（X^2=5．26，P〈0．05）。治疗后观察组和对照组肝功能指标（ALT、AST、TBil、PA）比较差异均有统计学意义[（92±70）U／L比（139±89）U／L，（83±59）U／L比（99±80）U／L，（26±15）U／L比（33±17）U／L，（200±64）U／L比（177±84）U／L，P〈0．01或P〈0．05]。2组均未出现严重的不良反应，不影响治疗。结论异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽在治疗TACE化疗药物性肝损害方面疗效明显，不良反应少，值得临床推广。

原发性肝癌栓塞后综合征的中西医治疗现况

原发性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是最常见的肝脏恶性肿瘤,我国2015年恶性肿瘤的发病率和死亡率分别居第4位和第3位[1],每年新发的肝癌患者占全世界的50%以上[2],2015年我国HCC的新发病例约40万人。目前HCC有效的治疗方法是手术切除和肝脏移植。但因其起病隐匿,早期无特异性症状,

胃癌伴肝转移的治疗进展

胃癌是目前最常见的恶性肿瘤之一。基于胃与肝脏的解剖位置,肝脏成为胃癌发生远处转移的常见部位,因为肝脏的血液循环及肿瘤微环境的复杂性,胃癌伴肝转移的治疗存在较大挑战。针对胃癌伴肝转移的治疗研究仍然存在争议,如目前对于胃癌肝转移尚缺乏标准治疗方案、非手术治疗能否为胃癌肝转移患者带来最大的生存获益、同种治疗方案能否用于同时性与异时性肝转移的患者等。本文作者就目前针对胃癌肝转移治疗方案(全身化疗、靶向治疗、免疫治疗、转化治疗等)的研究进展作一综述。

TACE联合肝切除术对BCLC B期肝癌患者疗效及安全性的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合肝切除术对巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期B期肝癌患者疗效及安全性的影响。方法选取河南省平顶山市第五人民医院普外科和云南省楚雄州人民医院肝胆外一科2012年1月至2020年5月收治BCLC B期肝癌患者92例,均行TACE联合肝切除术治疗,比较手术前后肝功能血清学指标和凝血酶原时间(PT),记录总生存时间和无进展时间,同时分析基线肝功能、术前TACE次数、末次TACE后甲胎蛋白(AFP)下降及mRECIST评价结果对无进展生存时间的影响。结果入选患者术后l周谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)及PT水平均高于基线、术前(P<0.05);术后l周和1个月白蛋白(Alb)水平均低于基线(P<0.05);术前AFP下降患者中位无进展生存时间长于AFP未见显著改变患者(P<0.05);术前CR+PR患者中位无进展生存时间长于SD+PD患者(P<0.05)。结论TACE联合肝切除术治疗BCLC B期肝癌安全有效;其中末次TACE后AFP下降和术前mRECIST评价达CR+PR患者中位无进展生存时间更长。

TSGF、GGT联合、VEGF检测对原发性肝癌TACE疗效的预测价值

目的研究肿瘤特异性生长因子(TSGF)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)联合血管内皮生长因子(VEGF)检测对原发性肝癌(PHC)患者经动脉灌注化疗栓塞治疗(TACE)疗效的预测价值。方法收集66例2016年5月至2018年5月于本院行TACE治疗的PHC患者的肿瘤组织,根据随访期间内复发情况分为未复发组(n=41)及复发组(n=25)。比较PHC患者行TACE治疗前及治疗1个月后TSGF、GGT、VEGF水平变化;记录所有PHC患者在随访时间内复发情况,采用多元Logistic回归分析影响PHC患者TACE治疗后复发的危险因素,采用ROC曲线分析TSGF、GGT、VEGF及三者联合检测对PHC患者TACE疗效的预测价值。结果治疗后TSGF、GGT、VEGF水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组肝功能ChildPugh分级B级、术前甲胎蛋白>20 ng/mL、肿瘤直径>3 cm、肿瘤位置第二肝门旁及多发性肿瘤者较未复发组多,复发组TSGF、GGT、VEGF水平较未复发组高,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析发现:术前甲胎蛋白、TSGF、GGT、VEGF水平为影响PHC患者TACE治疗后复发的独立危险因素(P<0.05)。TSGF、GGT、VEGF及三者联合曲线下面积以三者联合最高。结论 TSGF、GGT及VEGF水平为影响PHC患者TACE治疗后复发的独立危险因素,联合三者检测可增加对PHC患者TACE治疗疗效的预测价值。

结直肠癌肝转移TACE后疗效评价的RECIST和mRECIST对比研究

目的比较实体瘤疗效价标准(RECIST)和改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST),为结直肠癌肝脏转移瘤经肝动脉化疗栓塞治疗找到更为合适的疗效评价方法。方法 30例确诊为结直肠癌肝转移接受两次经肝动脉化疗栓塞术(TACE)。术前1周内、治疗后4周患者接受CT或MR三期扫描。根据RECIST和mRECIST标准评价肿瘤缓解程度。两种方法评价结果的比较采用卡方检验。结果据RECIST和mRECIST标准分别评价疗效,达完全缓解、部分缓解、稳定、进展患者例数分别为0、6、17、7例,0、14、9、7例;据两种标准评价治疗的缓解率分别为20.0%和46.7%,差异有统计学意义(P=0.028)。结论 RECIST标准与mRECIST标准相比,低估了结直肠癌肝转移瘤TACE后治疗效果,由于mRECIST标准在测量时强调避开肿瘤液化坏死区域和碘油沉积区域只测量动脉期存活肿瘤,故而对疗效的评价更加准确。

贲门癌的综合介入治疗疗效观察

目的观察经动脉化疗栓塞并内支架置放治疗中晚期贲门癌的临床效果。方法42例中晚期贲门癌患者除3例为临床诊断外其余均经内镜及病理学检查确诊。所有病例以Seldinger技术经股动脉穿刺插管,于肿瘤动脉内灌注化疗药物及栓塞剂并配合使用食管内支架置放术。灌注及栓塞以胃左动脉为主,少数辅以腹腔动脉、肝左动脉及左膈下动脉,所用栓塞剂为超液化碘油和明胶海绵颗粒。结果共行动脉灌注治疗143例次,平均3.4次/例,其中48例次加用碘油及明胶海绵颗粒栓塞。置放内支架47个。总有效率为88.1%(37/42),半年、1年及2年生存率分别为82.0%(35/42)、69.1%(29/42)及38.0%(16/42)。结论经动脉灌注化疗栓塞并内支架置放的综合介入疗法是中晚期贲门癌安全有效的治疗措施。

直肠癌术前的介入治疗

目的 :探讨直肠癌经动脉灌注化疗栓塞的价值。方法 :对 2 0例经动脉灌注化疗栓塞后经手术切除的直肠癌进行分析总结。结果 :经动脉灌注化疗栓塞后临床症状明显缓解 ,17例达到手术根治性切除 ,手术出血明显减少。结论 :直肠癌术前介入治疗是有较好疗效的治疗方法 ,增加了直肠癌的切除机率 ,对肿瘤的转移起到积极预防作用。