磁共振增强动脉期及门静脉期成像在肝癌诊断中的价值

为评价磁共振 (MR)动脉期和门脉期动态成像对肝癌的检测价值 ,运用快速扰向梯度回波技术对 34例患者进行了 MR动态成像。在静脉团注 GD- DTPA的时间内连续采集 ,分别在动脉期与门脉期成像并与平扫 SE- T1像、 SE-T2像对肝癌的检测数目进行比较。结果显示 :6 4个得到证实的肝细胞癌 (HCC)中 ,平扫 SE- T1像发现 5 6个 (占 88% )、SE- T2像发现 5 4个 (84% )、动脉期成像发现 5 8个 (90 % )、门静脉期成像发现 46个 (72 % )。11个 HCC仅在平扫 SE序列显示 ,8个 HCC仅在动脉期得到确认 ,1个 HCC仅在门静脉期得到确认。动态成像对非 HCC肿瘤的检出率未增加。提示动脉期和门静脉期动态成像能检测出某些 SE平扫无法检出的 HCC肿瘤 ,是对常规

经脾门静脉造影磁共振成像:肝脏灌注均匀度的研究

目的研究经脾门静脉造影磁共振成像(MRSP)在肝脏非病变区的灌注均匀度。方法可疑肝脏占位性病变患者16例,行MRSP检查。扫描分4个时相:平扫期、门静脉期、实质期和延迟期,测量不同时相肝实质和非病变性异常灌注区信号强度。结果MRSP门脉期出现肝脏非病变区的异常灌注率为4/16,共8个灶,均为肝硬化患者,最多见为三角形或扇形(7/8),分布无规律。结论MRSP在门静脉期存在不均匀灌注,但并不影响对病变的诊断;MRSP可得到较均匀的肝脏门脉期强化。

三维动脉自旋标记及磁共振血管造影弥散加权成像技术在诊断急性脑梗死缺血半暗带的价值研究

目的 探究三维动脉自旋标记(3D-ASL)及磁共振血管造影(MRA)、弥散加权成像(DWI)技术在急性脑梗死缺血半暗带(IP)中的诊断价值。方法 选择我院2020年6月至2022年8月收治的急性脑梗死患者100例,均行3D-ASL、MRA、DWI技术检查。分析ASL与DWI检出率、ASL与MRA检出率及MRA检出血管狭窄程度。结果 参与本次研究的100例急性脑梗死患者中,行DWI检查均可见弥散受限高信号,检出率可达100%,其中73例患者为大面积脑梗死,行ASL检查时可见灌注异常;另27例患者均为小面积脑梗死,ASL检查可见11例脑部灌注显示。大面积脑梗死ASL>DWI组患者检出IP概率高于小面积脑梗死患者,差异有统计学意义(P<0.05);ASL<DWI组及ASL≈DWI组患者在不同梗死情况中IP检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。发生小面积脑梗死的27例患者中经MRA检出2级狭窄5例,3级狭窄6例,行ASL检查时可见病灶区域均呈低灌注表现,16例患者在ASL检查中均未见明显异常。而发生大面积脑梗死的73例患者中经MRA检出0~2级狭窄56例,行ASL检查可见高低不等灌注及高灌注各2例,52例患者均表现为低灌注。经MRA检查检出3级狭窄17例,行ASL检查可见内低周高灌注及高灌注各2例,其余13例均表现为低灌注。ASL<DWI组MRA狭窄中以4级为主,ASL≈DWI组MRA狭窄以2~3级为主,ASL>DWI组狭窄以0~1级为主。结论3D-ASL、MRA、DWI在IP诊断中能够及时明确病灶灌注情况及病灶位置,同时还可明确责任血管情况,对判断IP病情提供可靠的诊断依据,值得推广应用。

256层螺旋CT血管造影与磁共振血管成像诊断颅内动脉瘤的价值分析

目的:分析在颅内动脉瘤诊断中应用磁共振血管成像(MRA)、256层螺旋CT血管造影(MSCTA)的诊断结果差异。方法:选取2022年6月—2023年6月于中国人民解放军第904医院就诊的疑似颅内动脉瘤患者100例,分别应用MRA、MSCTA检查,以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,分析不同方法的诊断价值。结果:100例疑似颅内动脉瘤受检者中,DSA检查结果显示阳性85例,阴性15例;MSCTA检出真阳性83例,MRA检出真阳性75例;MSCTA检测颅内动脉瘤的灵敏度、特异度及准确率均高于MRA检查(P<0.05);MSCTA对不同病灶部位的总检出符合率高于MRA(P<0.05);MSCTA成像质量高于MRA(P<0.05);MSCTA检测瘤体最大径及瘤颈宽度方面与MRA检测差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在颅内动脉瘤诊断中,相较于MRA技术,应用MSCTA检测诊断效能及成像质量高,对于微小、易漏诊的病灶可采取MSCTA与MRA联合检查的方式支持,从而提升检测准确度。

经脾门静脉造影磁共振成像(MRSP)对肝脏占位病变的检出及其表现

目的将磁共振介入方法———经脾门静脉造影磁共振成像(MRSP)用于肝脏占位性病变的检出,并观察分析病灶的表现。资料与方法肝脏占位性病变15例,其中原发性肝癌4例,肝脏转移瘤6例,炎性假瘤3例,局灶性结节增生2例。应用TurboFLASH序列进行肝脏的平扫、门静脉期、实质期、延迟期扫描,测量各期肝脏实质、病灶实质及背景噪声的信号强度,比较各期肝实质病灶对比噪声比(CNR),分别描述各病变的MRSP表现。结果门静脉期CNR最大(均值为18.04±5.65);平扫期最小(7.26±3.20);门静脉期与其他各期均有统计学意义(P<0.05)。原发性肝细胞癌、转移性肝癌、局灶性结节增生、炎性假瘤在MRSP各期中表现不同。结论肝脏占位性病变在MRSP门静脉期能突出显示而检出;并在三期动态扫描中有不同的表现,对鉴别诊断有一定的帮助。

磁共振血管成像对脑动脉瘤的诊断价值

目的 探讨磁共振血管成像(MRA)对脑动脉瘤的诊断价值。方法 收集2019年4月至2022年10月于阜阳市第五人民医院就诊的60例疑似脑动脉瘤患者的临床资料,以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,分析MRA对脑动脉瘤的诊断价值。结果 MRA诊断脑动脉瘤的灵敏度为0.870,特异度为0.919,漏诊率为0.130,误诊率为0.081,Youden指数为0.788,准确度为0.900,阳性预测值为0.870,阴性预测值为0.919,阳性似然比为10.725,阴性似然比为0.142。Kappa指数=0.788,U=6.108,P=0.000。结论 MRA属于无创检查,具有较高的脑动脉瘤诊断价值,可作为没有急性脑出血的疑似患者的首选检查。

1.5T磁共振IFIR技术对肝门静脉成像的初探

目的:探讨1.5T MR扫描仪上插入有限脉冲响应(IFIR)序列对肝门静脉血管成像的可行性。方法:对36例健康志愿者进行冠状位IFIR序列扫描,采用GE signa 1.5T HD echospeed MRI超导型扫描仪,8ch Body Upper线圈,呼吸门控,采集时间约3～4min;饱合带的预加方式:以冠状位FIESTA序列做为定位图,设定采集框范围为76～84cm,饱合带的下缘为心尖与肝右叶下缘的斜行连线,带宽为20cm,覆盖心脏与肝脏,尽量避开脾脏与肠系膜上静脉供血区。在ADW4.4工作站上行最大密度投影(MIP)重建,对门静脉各级分支显示程度及清晰度进行评分。并与呼吸是否规律、受试者是否肥胖因素对比分析。结果:36例受试者中,图像质量4分13例(36%,13/36),3分14例(39%,14/36),2分4例(11%,4/36),1分5例(14%,5/36)。低分(1～2分)受试者中6例受试者呼吸异常,3例受试者肥胖。结论:1.5T磁共振IFIR序列无需造影增强便可清楚显示门静脉的各级分支,是具有很好临床应用前景的无创、安全、可行的肝门静脉血管成像技术。

三维磁共振管壁成像与数字减影血管造影诊断颈动脉闭塞的对照研究

目的通过与数字减影血管造影(DSA)比较,评价三维磁共振管壁成像(3D-MR-VWI)技术诊断颈动脉闭塞形态学特征的可行性。资料与方法纳入经超声诊断为颅外段颈动脉闭塞(CAO),并于1周内完成3D-MR-VWI和DSA检查的124例患者。评价3D-MR-VWI与DSA在诊断CAO类型和闭塞发生部位的一致性。结果3D-MR-VWI对于颈动脉完全闭塞及闭塞起始部位的诊断与DSA结果均有较高的一致性(Cohen’s κ=0.85,95%CI 0.71~0.94;Cohen’s κ=0.85,95%CI 0.71~0.97)。3DMR-VWI诊断颈动脉完全闭塞的敏感度为97.0%,特异度为86.7%,准确率为94.6%。结论3D-MR-VWI能够准确诊断CAO并判定闭塞的形态学特征,可为临床诊治颈动脉闭塞性病变提供参考。

CT血管造影和磁共振血管成像在颅内动脉瘤诊治中的价值

目的评价CT血管造影(CTA)、磁共振血管成像(MRA)在颅内动脉瘤诊断及治疗中的临床应用价值。 方法 运用CTA、MRA和数字减影血管造影(DSA)影像学方法,对302例颅内动脉瘤患者及18例非动脉瘤自发性蛛网膜下腔出血患者进行了单独或联合检查。单独检查CTA、MRA或DSA的患者分别为203例、12例及88例,CTA+DSA联合检查为11例,CTA+MRA联合检查为4例,检测出的颅内动脉瘤均经手术证实;对18例非动脉瘤自发性蛛网膜下腔出血患者进行CTA+DSA联合检查,并对CTA、MRA、DSA检查结果进行回顾性分析。 结果通过CTA、DSA检查单独确诊的动脉瘤分别为203个和88个,与术中结果相一致。仅行MRA检查的12例患者,其中10例与手术结果完全一致,1例术前MRA诊断为右侧大脑中动脉瘤,术中证实为右侧颈内后交通动脉瘤,1例术前MRA正常,术中证实为巨大前交通动脉瘤。10例先行CTA检查,怀疑为动脉瘤,后经DSA检查确诊,并经手术证实,1例DSA检查正常,后行CTA检查确诊并经手术证实。4例行MRA检查,怀疑为动脉瘤,后行CTA检查确诊,并经手术证实。另有18例自发性蛛网膜下腔出血患者,行CTA+DSA检查均未见动脉瘤及其他脑血管病征象。CTA、MRA和DSA对颅内动脉瘤的检出率(与手术相比较)分别为100％、87.5％、98.9％。 结论CTA可以作为检查颅内动脉瘤的首选方法,

增强磁共振门静脉造影对门脉高压症的初步探讨

目的：评价增强磁共振门脉造影对门脉高压症的诊断价值及探讨其在术前选择手术方式和术后评价疗效的可行性。材料与方法：对３０例门脉高压症患者和１０例正常人进行增强磁共振门脉造影。使用西门子１．５Ｔ超导型磁共振仪，体部序列线圈，采用三维屏气ＦＩＳＰ、短ＴＲ／ＴＥ序列。结果：所有４０例均清楚显示门静脉与肝静脉、下腔静脉的空间关系。３０例门脉高压症表现为门静脉增粗（２６例）、门静脉栓塞（７例）、伴有脾静脉迂曲扩张（３０例）；门静脉分支级数减少（２３例）；肝静脉延迟显影（２例）；多部位出现曲张静脉（食管１５例，胃底２２例，肠系膜下１１例，门脉附近５例）。结论：增强磁共振门脉造影的成像价值极大。

门静脉海绵样变性三维动态增强磁共振血管成像的诊断及其价值

目的:分析门静脉海绵样变性(Cavernous transformation of the portal ven CTPV)三维动态增强磁共振血管成像的表现和特征,探讨对本病诊断及其价值。方法:回顾性分析了24例门静脉海绵样变的磁共振血管成像的图像,观察了其特征性的磁共振门静脉成像的表现,所有病例均经临床、实验室及彩超检查,其中14例经手术治疗,2例肝癌门脉主干癌栓伴CTPV患者行肝动脉化疗栓塞术。结果:本组24例CTPV以门静脉主干CTPV为主10例,门静脉主干及左右支均受累者8例,单纯左支或右支4例,肠系膜上静脉水平发生者2例。9例门静脉成像清楚地显示,数条迂曲的侧支循环静脉跨过阻塞部位向肝内匐形延伸,其中7例可在网状、管状扩张的门静脉内见细条状、小点状低信号的栓子,6例清楚地显示,门静脉全程多条细小迂曲的侧支循环静脉缠绕在一起,扭曲成网状血管结构的影像,其它15例见离肝性侧支循环静脉走行、分布情况。结论:三维动态增强磁共振血管成像能准确地提供CTPV位置、严重程度的信息,可直观地评价CTPV,为临床采取正确的治疗措施提供更多有重要价值的信息。

高分辨率磁共振成像与CT血管造影评价大脑中动脉狭窄和斑块性质的效果对比

目的比较高分辨率磁共振成像(HR-MRI)与CT血管造影(CTA)对大脑中动脉狭窄和斑块性质的评价效果。方法选取20例经数字减影血管造影(DSA)确诊大脑中动脉狭窄的患者,均行HR-MRI和CTA检查,比较两种方法对大脑中动脉狭窄的诊断效能及对斑块性质的评估效果,并评价两种方法与DSA评价管腔狭窄程度的一致性。结果 DSA显示共24支大脑中动脉发生血管狭窄。CTA与HR-MRI对大脑中动脉狭窄的检出率、诊断大脑中动脉狭窄的灵敏度、特异度及准确性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在评价血管狭窄程度方面,HR-MRI与DSA呈高度一致性(κ=0.770,P=0.016),CTA与DSA呈中度一致性(κ=0.528,P=0.031)。HR-MRI对大脑中动脉斑块的总检出率及易损斑块、稳定斑块的检出率均高于CTA(P<0.05)。结论 HR-MRI在评估大脑中动脉狭窄和斑块性质方面比CTA更具优势。

3.0T非对比剂肝门静脉磁共振血管成像技术研究

目的 在3.0T高场强MR成像仪上,探讨流入反转恢复标记脉冲带与三维稳态采集快速成像序列相结合选择性地显示肝脏门静脉的方法,并对扫描参数进行优化。资料与方法 对10名健康志愿者分别进行反转时间（TI）为1200、1400、1600、1800 ms扫描,比较不同TI下肝脏门静脉主干、左支、右支与肝实质的相对信号强度。结果 10名志愿者均成功实现了非对比剂肝门静脉血管成像。TI由1200~1600 ms,门静脉远端分支的信号强度逐渐增强。在TI=1400 ms时,肝门静脉血管与肝实质之间的相对信号强度最高。结论 3.0T MRI可以实现非对比剂肝门静脉血管成像,TI为1400 ms时成像效果较好。

磁共振血管造影及其原始图像、磁共振成像诊断脑动脉瘤

目的:回顾性分析了24例颅内动脉瘤病人的磁共振血管造影(MRA)及其原始图像,磁共振成像(MRI),数字减影血管造影(DSA)图像,评价其应用的价值和不足。方法:从各图像分析显示动脉瘤及其并发症信息的数量和质量,载瘤动脉、瘤颈、瘤腔的图像质量计分后统计处理。结果:检出率:DSA(95％)>MRA(87.5％)>MRI(68％),ERA+原始图像+MRI联合应用提高至92％,与DSA无明显差异;MRA有伪影,载瘤动脉细分支动脉和大瘤腔无信号;原始图像可发现小的和巨大动脉瘤,显示瘤腔、瘤壁、瘤体、占位效应准确,其瘤颈、瘤腔的信号多高于MRA;MRI显示瘤腔、瘤壁、瘤体、占位效应、出血、脑积水、脑水肿满意。结论:MRA及其原始图像联合应用相互验证同一信息,去除伪影,提高质量;信息全面,优于DSA;由于无创伤,无危险,对诊断动脉瘤有很高的实用价值。

三维造影剂增强磁共振门静脉造影在门脉高压症诊断和治疗中的应用

目的 评估 3DCEMRP对门脉高压症门静脉系统的显示能力。方法 62例门脉高压症患者 ,采用Siemen’s 1.5Tvision扫描仪 ,单次屏气扫描序列。结果 3DCEMRP清晰显示了所有病例门静脉、脾静脉及曲张的侧支血管 ,肝内门静脉分支显示达 3～ 6级 ;肠系膜上静脉显示 5 9例。除 2例肠系膜上静脉由于技术问题未显示外 ,其余病例所见与手术结果一致。结论 3DCEMRP可准确显示门脉高压症门静脉系统的病理改变 ,3DCEMRP与快速屏气MRI结合可作为临床术前评估门静脉系统及确定治疗方案的客观依据。

CT肺动脉造影与磁共振成像评估肺动脉栓塞的临床应用对比

目的:研究CT肺动脉造影(CTPA)与磁共振成像(MRI)对肺动脉栓塞的临床诊断价值。方法:选取医院收治的79例疑似肺动脉栓塞患者,均进行CTPA和MRI检查,分析两种检查方式对肺动脉栓塞的检出率,比较CTPA与MRI检查的诊断效能。结果:在79例患者中病理检查确诊为肺动脉栓塞58例(占73.42%),CTPA诊断肺动脉栓塞阳性患者49例(占62.03%),阴性患者30例(占37.97%),与病理检查对比阳性检出率无差异。MRI诊断肺动脉栓塞阳性患者55例(占69.62%),阴性患者24例(占30.38%),与病理检查对比阳性检出率无差异。MRI对肺动脉栓塞检测的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为89.66%、85.71%、94.55%和75.00%,均高于CTPA检查的79.31%、61.90%、83.67%和43.33%,差异有统计学意义(x^2=4.086,x^2=14.662,x^2=6.099,x^2=20.757;P<0.05)。结论:MRI对肺动脉栓塞的诊断效能更高,具有较高的临床应用价值。

大脑中动脉狭窄的磁共振血管成像与数字减影血管造影的对照研究

目的探讨磁共振血管成像(MRA)在大脑中动脉狭窄或闭塞病变中的诊断价值。方法 35例缺血性脑血管病患者先后行MRA及DSA检查,以DSA为金标准,分析MRA对不同程度大脑中动脉狭窄的诊断价值。结果 35例患者70支大脑中动脉中,MRA显示正常血管28支,病变血管42支,病变部位47处,MRA与DSA诊断符合53处,符合率70.7%,诊断偏高22处。MRA诊断大脑中动脉轻度狭窄的灵敏度、特异度、诊断符合率、阳性预测值、阴性预测值均为100%,阳性似然比∝,阴性似然比0;中度狭窄时各值分别为100%、71.4%、73.1%、17.6%、100%、3.5、0;重度狭窄时各值分别为100%、81.4%、82%、15.4%、100%、5.38、0;闭塞病变时各值分别为100%、96.8%、97.3%、86.7%、100%、31.25、0。MRA对大脑中动脉轻、中、重度狭窄及闭塞病变诊断的Kappa值分别为1.0、0.224、0.222、0.912。结论与DSA相比,MRA对不同程度大脑中动脉狭窄具有不同的诊断价值。对轻度狭窄诊断效度最高,适于筛查;对于中、重度狭窄诊断效度降低,应进一步做DSA明确以决定治疗策略;对于闭塞病变诊断符合率虽高,但也应慎重对待。

心电图、磁共振成像、超声心动图和冠状动脉造影在冠心病诊断中的对比观察

随着科学技术在医疗上的发展,诊断冠心病的手段日益增多。本文将63例冠心病患者的冠脉造影（CAG）结果与心电图（ECG）、磁共振成像（MRI）、彩色多普勒超声心动图（UCG）检查结果进行对比分析,旨在进一步探讨ECG、

三维增强磁共振血管成像在肾动脉造影中的应用

目的讨论如何提高肾动脉的三维增强磁共振血管成像(3DCE-MRA)的成功机率。方法33例有高血压病史患者进行3DCE-MRA检查,均采用先行试验性团注造影剂扫描,再采用时间飞跃法血管成像技术作斜冠状位的腹主动脉及肾动脉的3DCE-MRA,通过图像后处理,获得类似于数字减影血管造影的图像。结果本组病例均得到准确的延迟扫描时间,抓采到造影剂到达肾动脉峰值图像。结论检查的主要创新在于:采用卵圆中心法扫描(决定图像对比分辨率),而不是按顺序充填K空间;建立信号强度/时间曲线,综合病人年龄、血液循环时间、曲线斜率等以确定延迟扫描时间;择层、择范围、多角度图像重建技术。