围术期护理在经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤患者中的应用效果

目的:观察围术期护理在经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤患者中的应用效果。方法:选取2021年3月—2022年3月贵州医科大学附属医院经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤患者60例为观察对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组予常规护理,观察组给予围术期护理。比较两组生活质量、并发症发生率。结果:护理后,观察组总体健康情况、身体疼痛、活力、生理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。结论:对经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤患者实施围术期护理,能够提升患者生活质量,减少术后并发症的发生。

神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的临床效果分析

目的:探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的临床效果。方法:选取2014年1月至2017年1月入院的80例垂体瘤的患者随机分为两组,内镜组患者给予神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术,显微镜组患者则给予显微镜下垂经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术,比较两组患者相关临床指标、短期预后、激素水平、术后并发症与生活质量。结果:内镜组患者术中出血量、手术时间与住院时间均显著性低于显微镜组;术后GH、PRL与ACTH水平组间比较均显著性低于显微镜组;总体并发症发生率显著性低于显微镜组;术后6个月躯体功能、躯体疼痛、总体健康、生命力与生活质量总分组间比较均显著性高于显微镜组,存在显著性差异(P<0.01)。结论:相比较显微镜手术,神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的临床效果更为显著,并发症更少,患者远期生活质量更高,具有借鉴意义。

经单鼻孔鼻蝶入路垂体腺瘤手术并发症的防治

垂体腺瘤的治疗方法以手术为主，辅助放疗和药物治疗，随着显微技术的日渐成熟，经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤已成为最常用的手术方法之一。现对我院2009年9月至2011年10月在手术显微镜下，经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术62例病例进行回顾性分析。报告如下。

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤(附27例报告)

目的总结经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的治疗体会。方法对27例病人采用经单鼻孔-蝶窦入路进行垂体腺瘤切除术。结果24例全切除,1例大部切除,2例部分切除。1例术中造成眶内侧壁-视神经管骨折,视神经损伤,导致患侧视力严重减退;2例嗅觉丧失;7例术后出现短期尿崩,合并不同程度的水、电解质紊乱,经临床治疗后缓解。结论肿瘤向鞍上扩展较大或质地较硬时应慎选经蝶入路;迅速准确地将鼻镜安放于蝶窦前壁的最佳位置,是减少手术创伤,缩短手术时间的关键步骤;明胶海绵加生物胶可满意修复鞍底。术后应及时纠正低钠、低氯血症。

经单鼻孔-蝶窦入路切除侵袭性垂体腺瘤

目的探讨采用单鼻孔-蝶窦入路切除侵袭性垂体腺瘤的方法。方法对经神经导航及神经内镜辅助的单鼻孔-蝶窦入路手术治疗的37例侵袭性垂体腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果镜下全切除21例,次全切除10例,大部分切除6例,无死亡。术后有脑脊液鼻漏2例,1例经保守治疗后治愈,另1例经手术修补治愈。患者术后原有症状均有所改善。结论经单鼻孔-蝶窦入路切除侵袭性垂体腺瘤具有手术时间短、创伤小、安全且并发症少等优点。术中利用神经导航系统和神经内镜辅助手术避免重要结构损伤,提高肿瘤的切除程度,值得推广。

显微镜对比神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术临床疗效及安全性研究

目的:研究显微镜对比神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的临床疗效及安全性。方法:选取2009年12月至2016年12月期间经手术治疗的垂体瘤患者162例,依据随机数字表法将患者分为两组:对照组81例行显微镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术和实验组81例行神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术;观察两组患者术中出血量、肿瘤切除和手术并发症情况,分析患者术后症状恢复和体内激素恢复的状况。结果:对照组患者术中出血量、术后并发症发生率、术后住院时间及手术时间与实验组对比,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者激素水平恢复正常率及临床症状缓解率等围手术期及预后情况与实验组对比,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者感染3例,尿崩症7例,出血2例,垂体低功6例,脑脊液鼻漏10例及鼻中隔穿孔5例,实验组患者感染0例,尿崩症3例,出血0例,垂体低功0例,脑脊液鼻漏2例及鼻中隔穿孔1例,实验组治疗后并发症情况优于对照组,两组结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经内镜术更微创,切除肿瘤的过程更安全,患者具有较短的手术时间及住院时间,较低的病发率且术后反应更轻,神经内镜术较显微镜手术在激素改善及肿瘤全切率切除率方面具有明显优势。

内镜辅助经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤的解剖及临床研究

目的进行内镜辅助经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤的解剖研究,探讨其临床应用手术经验。方法10例甲醛溶液固定的成人尸头模拟内镜辅助经单鼻孔-蝶窦手术入路,并进行显微解剖学观察;临床16例垂体瘤经该入路手术切除。结果内镜辅助经单鼻孔-蝶窦入路对蝶窦、鞍区等结构显露良好,内镜可弥补显微镜的盲区。临床16例垂体瘤中,手术全切13例,近全切3例,效果满意,无相关严重并发症发生。结论解剖及临床应用表明内镜辅助下行经单鼻孔-蝶窦入路具有对鞍区结构显露良好、肿瘤全切率高、手术创伤小、并发症少、病人术后恢复快等优点,是切除垂体瘤的理想术式。

经单鼻孔—蝶窦入路垂体瘤切除术142例治疗体会

对142例垂体瘤患者经单鼻孔—蝶窦入路行垂体瘤切除术,结果全部切除115例,次全切除21例,大部切除6例,无手术死亡者,随访37.6个月临床症状均改善。认为经单鼻孔—蝶窦入路行垂体瘤切除术具有微创、安全、高效、并发症少等优点,可作为垂体瘤手术治疗的首选术式。

内镜下经单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除术的并发症及其防治

目的:探讨内镜下经单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除术的常见并发症及其预防措施。方法:回顾性分析32例内镜下经单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除术患者的临床资料。结果:肿瘤全切除24例,近全切除6例,部分切除2例。无手术死亡病例。术后并发蝶窦炎3例,脑脊液鼻漏2例,鼻黏膜迟发性出血2例,暂时性尿崩症15例,暂时性高热和水、电解质平衡失调1例,均治愈。无发生鼻中隔穿孔,亦无鼻撕裂伤及鼻部变形,无唇部麻木。术后随诊3～16个月,原垂体瘤术前症状消失、术后并发症痊愈。结论:内镜下经单鼻孔经蝶窦切除垂体瘤术后并发症较少、较轻,术前认真阅读影像学检查结果,熟悉解剖特点和操作技巧是减少并发症的关键。

经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体腺瘤病例分析

目的探讨经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的显微手术技巧及术后处理方法。方法回顾性分析39例经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体腺瘤手术经验。结果手术时间平均55 min,肿瘤全部切除30例,次全部切除9例。术后全部恢复良好,视力明显改显,2例出现脑脊液鼻漏。结论经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体腺瘤是一种快捷、安全、有效的手术方法。

经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术后死亡原因分析并文献复习

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术后死亡原因。方法回顾性分析4例经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术后死亡病例的临床资料,经过系统的病理学解剖检查,标本用10%甲醛固定,采用苏木精-伊红染色及光学显微镜观察并分析其死亡原因。结果 4例都存在蛛网膜下腔出血及脑水肿。出血部位主要分布在脑干腹侧面、小脑底部。其中1例第四脑室内可见血肿形成,1例合并肺动脉栓塞。结论蛛网膜下腔出血是经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术后的主要死亡原因之一,肺动脉栓塞是其较少见的死亡原因。

三维CT重建与MRI联合应用于经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤显微手术切除术中的临床价值

目的评价三维CT重建与MRI联合应用于经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤显微手术切除术的价值。方法对100例临床怀疑脑垂体瘤患者术前常规进行头颅MRI平扫＋强化或动态强化＋多排螺旋CT薄层扫描并三维重建,应用于经单孔-蝶窦入路垂体腺瘤显微手术切除术术中定位,确定手术入路的角度、深度、安全操作范围。结果术前提供影像信息可靠,术中定位准确。肿瘤全切除85例,次全切除10例,大部切除5例。手术用时30-75 min,平均40 min。术后患者临床症状均有不同程度恢复,并发症少,无手术死亡。总治愈率69%,治愈缓解率90%。结论术前三维CT重建联合MRI应用于经单鼻孔-蝶窦入路手术,有助于提高肿瘤全切率及手术疗效。

经单鼻孔垂体腺瘤切除术临床路径评价指标体系的建立及效果评价

目的探讨单病种临床路径评价指标体系在经单鼻孔垂体腺瘤切除术临床路径中的效果评价。方法将2009年12月～2010年12月入住我院神经外科的60例垂体腺瘤患者作为研究对象,对临床路径的实施效果采用经济结果、医疗服务质量、临床结果等评价指标进行评价。结果实验组患者的住院时间较对照组缩短(P<0.001),住院费用明显低于对照组(P<0.001),提高了患者的满意度(P<0.05),降低了患者并发症发生率(P<0.01)、再入院率(P<0.01)及再手术率(P<0.01)。结论科学、有效的临床路径效果评价指标体系的构建与运用,增强了临床路径综合评价的科学性、可比性和可操作性,为医院全面实施临床路径管理模式提供科学指导,使临床路径更具有效性、系统性,具有重要的临床意义和现实意义。

经单鼻孔-蝶窦内窥镜下切除垂体腺瘤

目的 探讨神经内窥镜在垂体腺瘤切除术中的应用。方法 用神经内窥镜经单鼻孔 -蝶窦切除垂体腺瘤 2 6例 ,其中泌乳素腺瘤 7例 ,生长激素腺瘤 4例 ,Cushing综合征 3例 ,无功能性腺瘤 12例。结果 内窥镜下全切除肿瘤 2 2例 ,近全切除 4例 ,视力、视野均较术前改善 ;术后 9例内分泌化验恢复正常 ,5例随访激素水平下降 ;2例术后出现一过性脑脊液鼻漏 ,1例术后出现尿崩。结论 经单鼻孔 -蝶窦内窥镜下切除垂体腺瘤 ,创伤小、并发症少、病人恢复快、疗效可靠。

手术显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的总结经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤手术治疗体会。方法手术显微镜下经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤52例。术中将鼻镜直接置于蝶窦前壁,将筛骨垂直板连同骨性鼻中隔一起向对侧推开,凿开蝶窦前壁骨质,进入蝶窦,打开鞍底,切除肿瘤。结果全切除31例,次全切除14,部分切除7例。术后并发症轻,无重症及死亡病例发生,手术效果较满意。结论经单鼻孔蝶窦入路是大部分垂体腺瘤手术首选,手术操作直接影响预后。准确把握手术适应症、术前仔细阅片,术中精确定位、精细操作加必要的手术技巧是成功的法宝。

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术方法、操作要点,并评价其疗效。方法回顾性分析6例经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤手术经验。结果手术时间平均65 m in,肿瘤全部切除4例,次全切除2例。术后全部恢复良好,全部病人视力迅速好转。结论经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤术缩短了手术路径,暴露所需时间短,创伤小,是一种处理鞍内和大部位于鞍内的肿瘤的有效的微侵袭手术方法。

经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤

经单鼻孔蝶窦入路显微手术目前已经成为治疗垂体腺瘤的首选入路之一。随着显微外科的不断发展和设备条件的日益完善,该技术在临床上日趋成熟,其操作相对简单,该入路具有创伤性小,术后病人痛苦小,恢复快,并发症少,病死率低等特点,是一种安全、有效的方法。本文对经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的相关解剖、手术方法、并发症处理等问题进行综述。