PTTG1、LncRNA H19的表达与早期声门型喉癌经口内镜CO_(2)激光切除术后远期疗效的相关性

目的探讨垂体肿瘤转化基因(pituitary tumor transforming gene,PTTG1)、长链非编码RNA(long noncoding RNA,LncRNA)H19的表达与早期声门型喉癌行经口内镜CO_(2)激光切除术后远期疗效的相关性。方法选取2016年3月至2021年3月宜兴市人民医院收治的96例确诊为早期声门型喉癌并接受经口内镜CO_(2)激光切除术治疗的患者作为研究对象。检测入组患者的血清PTTG1及癌组织、癌旁组织中LncRNA H19表达水平,并收集患者的一般资料。对行经口内镜CO_(2)激光切除术的患者的远期疗效进行单因素分析后,应用Logistic回归分析分析风险因素与术后预期疗效的相关性。结果分析声门型喉癌患者血清PTTG1表达水平,根据淋巴结转移、肿瘤分期和分化程度对患者分组比较,差异有统计学意义(t=3.160,7.740,4.840;P<0.05)。分析组织中LncRNA H19表达,根据TNM(T是指原发肿瘤,N是区域淋巴结、M是指远处转移)、分化程度及淋巴结转移对患者分组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,5.000,9.058;P<0.05)。喉癌显微激光手术疗效单因素分析,声门型喉癌浸润方向累及声门下区、分化程度及LncRNA H19和PTTGI表达水平比较,差异有统计学意义(χ^(2)=49.878,26.923,9.909,6.891,5.008,7.563,9.643,9.028;P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,向下累及声门下区、高LncRNA H19、PTTG1表达水平均是影响早期声门型喉癌患者经口内镜CO_(2)激光切除术后远期疗效的独立预后因素(OR=13.649,95%CI:1.891~98.365;OR=12.466,95%CI:1.715~90.606;OR=11.045,95%CI:9.314~099;P<0.05)。结论声门型喉癌患者血清PTTG1、癌组织LncRNA H19表达水平均上调,这都与喉癌的发生发展密切相关,可作为早期声门型喉癌经口内镜CO_(2)激光切除术后疗效评估的参考指标。

支撑喉镜下CO_(2)激光切除术治疗声带肿物患者的效果

目的:观察支撑喉镜下CO_(2)激光切除术治疗声带肿物患者的效果。方法:选取2020年10月至2021年10月该院收治的96例声带肿物患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为观察组51例和对照组45例。观察组采用支撑喉镜下CO_(2)激光切除术治疗,对照组采用支撑喉镜下传统钳切术治疗。比较两组临床疗效、手术时间、住院时间、手术前后嗓音学指标(振幅微扰、基频微扰)水平,以及并发症发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组振幅微扰、基频微扰均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.96%(1/51),低于对照组的15.56%(7/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支撑喉镜下CO_(2)激光切除术与传统钳切术治疗声带肿物患者的治疗总有效率相当,但CO_(2)激光切除术可缩短手术时间和住院时间,促进嗓音功能恢复,并降低并发症发生率。

内镜CO_(2)激光烧灼术与颈部开放性切除术治疗先天性梨状窝瘘患儿的效果比较

目的:比较内镜CO_(2)激光烧灼术(ECLC)与颈部开放性切除术治疗先天性梨状窝瘘(CPSF)患儿的效果。方法:选取2021年3月至2022年3月该院收治的100例CPSF患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组行颈部开放性切除术治疗,观察组行ECLC治疗。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、平均住院时间、胃管留置时间)水平、术后1 d疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、术后3个月颈部美容评分和术后3、12个月治愈率,以及并发症发生率。结果:观察组手术时间、平均住院时间和胃管留置时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d VAS评分低于对照组,术后3个月颈部美容评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月治愈率为82.00%(41/50),低于对照组的100.00%(50/50),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月治愈率和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ECLC治疗CPSF患儿可降低手术相关指标水平和术后疼痛评分,提高颈部美容评分的效果优于颈部开放性切除术治疗,但术后3个月治愈率低于颈部开放性切除术,两种术式术后12个月的治愈率相当。

CO_(2)激光扁桃体部分切除治疗儿童OSAS的临床观察

目的 CO_(2)激光扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床效果。方法 将我科84例接受手术治疗的OSAS患儿分为观察组和对照组各42例。在CO_(2)激光辅助下,观察组采用扁桃体部分切除术治疗,对照组行扁桃体全切除术治疗。比较两组患者的临床治疗效果、术中出血量及术后出血率、术后疼痛情况、术后普食恢复时间、术后随访6个月后复发、感染及咽干不适等情况。结果 观察组患儿的治疗有效率与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。相比对照组,观察组患儿的手术时间更短、术中失血量更少、第1d及3d术后疼痛评分更低、可更快的恢复普食,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组术后出血的比例高于观察组,差异有统计学意义(P>0.05)。两组患儿随访6个月后复发、感染、咽干不适情况对比差异无统计学意义(P<0.05)。结论 CO_(2)C激光辅助扁桃体部分切除术治疗儿童OSAS的临床疗效确切,术中出血更少,术后疼痛评分及术后出血率更低,有利于术后更快恢复,值得临床应用推广。

CO_(2)激光声带切除术联合低温等离子对早期声门型喉癌患者嗓音声带黏连的影响

目的:探讨CO_(2)激光声带切除术联合低温等离子对早期声门型喉癌(EGC)患者嗓音、声带黏连的影响。方法:回顾性收集2019年3月至2022年6月期间本院收治的行手术治疗的72例EGC患者的临床资料,按照不同治疗方法分为观察组(n=42)和对照组(n=30)。对照组采用CO_(2)激光声带切除术治疗,观察组采用CO_(2)激光声带切除术联合低温等离子治疗。比较两组手术前后嗓音指标、近期疗效、生活质量得分及并发症发生率。结果:手术后6个月,两组基频微扰、振幅微扰较手术前均下降,最长发声时间(MPT)较手术前均延长,与对照组比较,观察组术后基频微扰、振幅微扰、MPT均显著优于对照组,差异有统计学意义(1.15±0.49%vs1.36±0.31%,t=2.068,P=0.042,2.69±0.85%vs3.32±0.54%,t=3.573,P=0.001,15.69±1.84vs13.17±1.69,t=5.924,P=0.000)。与对照组比较,观察组总有效率显著升高,差异有统计学意义(95.24vs76.67,χ^(2)=5.518,P<0.05)。手术后6个月,两组生活质量量表各项得分及总分较手术前均下降,且手术后与对照组比较,观察组生活质量量表各项得分及总分显著低于对照组,差异有统计学意义(4.31±1.28vs6.39±0.54,t=8.371,P=0.000,10.25±1.32vs11.39±1.07,t=3.901,P=0.000,7.11±0.94vs7.56±0.53,t=2.364,P=0.021,17.83±2.34vs20.62±1.71,t=5.552,P=0.000)。两组声带黏连、肉芽肿发生率和并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CO_(2)激光联合低温等离子疗法治疗EGC可进一步提高临床疗效,改善嗓音质量和生活质量。

显微镜下CO_(2)激光切除会厌囊肿疗效探讨

目的 观察在会厌囊肿治疗中实施显微镜下CO_(2)激光切除术的效果。方法 选取2020年11月—2023年4月张家港市中医医院收治的82例会厌囊肿患者为研究对象,根据随机数表法分为两组,各41例。对照组采用显微支撑喉镜下喉剪切除术,研究组采用显微镜下CO_(2)激光切除术,比较两组治疗效果、围术期指标、并发症发生率、复发率。结果 研究组治疗有效率为97.56%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组围术期指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率、复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在会厌囊肿治疗中,显微镜下CO_(2)激光切除治疗有着重要的临床应用价值,可以提高治疗效果,优化围术期指标,对于并发症发生率和复发率的降低也有着积极影响。

CO_(2)激光声带切除术联合低温等离子术治疗早期声门型喉癌的临床研究

目的:探讨CO_(2)激光声带切除术联合低温等离子术治疗早期声门型喉癌的临床价值。方法:纳入2020年1月至2022年1月蚌埠医学院第一附属医院诊治的60例早期声门型喉癌患者,按随机数字表法分两组,各30例。对照组行CO_(2)激光声带切除术治疗,联合组行CO_(2)激光声带切除术联合低温等离子术治疗,对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后1 d疼痛程度评分),术前、术后2周、术后1个月时嗓音学指标[标准化噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)]及声带形态学评分;对比两组术前、术后1个月时卡式评分、生活质量;术后随访12个月,对比两组术后6个月、12个月复发率。结果:联合组手术时间较对照组更长(P<0.05);两组术中出血量、术后1 d疼痛程度评分相当(P>0.05)。术后2周、术后1个月时,联合组NNE、HNR、Jitter、Shimmer及声带形态学评分均低于同期对照组(P<0.05)。术后1个月时,联合组卡氏评分、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分均高于同期对照组(P<0.05)。联合组术后6个月、12个月复发率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CO_(2)激光声带切除术联合低温等离子术治疗早期声门型喉癌可有效改善患者嗓音、声带形态和机体健康状况,促进其生活质量提升。

喉气管淀粉样变并CO_2激光切除术1例

1临床资料患者,男,59岁,2016年3月开始出现声嘶,言语费力,未行诊治,后声嘶逐渐加重,2016年4月11日就诊于中山大学第一附属医院,查电子鼻咽喉镜提示声门下肿物性质待查：Ca？声带肿物活检考虑为淀粉样沉积物,予药物治疗（具体不详）后声嘶无明显改善,2016年4月28日至广东省中医院住院,间接喉镜下见声带前联合处弥漫性新生物隆起,色暗红,表面不光滑。

支撑喉镜下CO_(2)激光切除术治疗声带息肉的疗效分析

目的 探究声带息肉用支撑喉镜下CO_(2)激光切除术治疗的效果。方法 2018年5月-2022年5月,从本院收治的声带息肉患者中选择80例,随机分2组,各40例,对照组:支撑喉镜下常规切除术,试验组:支撑喉镜下CO_(2)激光切除术,比较治疗情况。结果 术前血清C反应蛋白、HNR、PPQ水平相比,无差异,P>0.05,术后对比血清C反应蛋白、HNR、PPQ水平,试验组优于对照组,P<0.05;首次发声时间、声音完全恢复时间、住院时间相比,试验组短于对照组,P<0.05;治疗总有效率相比,试验组值为97.5%,对照组值为80.0%,2组相比,试验组高于对照组,P<0.05;对比术后并发症率,试验组有3例,对照组有12例,发生率试验组7.5%少于对照组30.0%,P<0.05。结论 在声带息肉治疗中,运用支撑喉镜下CO_(2)激光切除术,可以在改善嗓音指标、降低C反应蛋白水平的同时缩短症状缓解时间,具有较高的治疗效果,值得推荐。

激光楔形切除法在小阴唇肥大整形中的应用

目的 探讨激光楔形切除法在小阴唇肥大整形中的临床效果。方法 2019年10月~2022年1月我们对13例小阴唇肥大采用CO_(2)激光楔形切除法行小阴唇缩小整形术,双侧肥大者遵循双侧对称原则设计切口,单侧肥大者以健侧为参考设计切口。结果 手术时间38~96 min,(55.4±16.1)min。13例切口均一期愈合,无手术并发症。术后患者摩擦疼痛等症状消失,4例尿流方向异常者恢复正常,6例有性生活史者无性生活不适。13例随访1~6个月,平均3.5月,患侧小阴唇外观形态流畅,色泽变化自然,单侧肥大者与健侧外观基本一致,双侧肥大者两侧基本一致,测量患侧小阴唇宽度均正常,(14.13±1.18)mm。结论 CO_(2)楔形切除法行小阴唇缩小整形术,激光创面损伤小,止血效果好,术后小阴唇外形流畅自然,是一种安全有效、较为理想的小阴唇整形方法。

CO_(2)气膀胱镜联合窄带成像技术在非肌层浸润性膀胱癌治疗中的应用

目的评估CO_(2)气膀胱镜联合内镜窄带成像(NBI)应用于经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的可行性及安全性。方法收集西安国际医学中心医院泌尿外科和空军军医大学(第四军医大学)唐都医院泌尿外科2019年6月-2020年2月期间初诊为浅表性膀胱癌的78例患者的临床资料。这些患者均采用序贯普通白光膀胱镜(WLC)和CO_(2)气膀胱镜联合NBI分别行膀胱镜检查,并行TURBT,比较两种模式的膀胱镜检查结果与病理活检结果的差异、分析检查前后患者的血压、心率和血气分析指标的变化,探讨两种方式膀胱镜下NMIBC诊断的准确性,观察CO_(2)气膀胱镜的安全性,并记录随访期内本组患者的肿瘤复发率。结果78例患者中56例病理确诊NMIBC,其中48例(85.71%)经WLC检测后,在CO_(2)气膀胱镜联合NBI方式未发现新肿瘤;8例(14.29%)经WLC检测出膀胱肿瘤后,在CO_(2)气膀胱镜联合NBI方式下又检测出新的肿瘤。两种方式检查的过程中,患者血压、心率指标均无明显变化,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);部分患者的血气分析结果显示检查前后pH值、PaCO_(2)及PaO_(2)指标无明显变化,检查前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访12~22个月,平均随访(17.36±4.58)个月,随访期内19例(33.93%)患者复发。结论NBI是WLC的有效补充,CO_(2)气为介质的NBI观察更为细致,有助于临床准确诊断和早期治疗,并具备一定的安全性。

CO_(2)激光治疗阴道上皮内瘤变的疗效与安全性

目的探讨CO_(2)激光治疗阴道上皮内瘤变(VaIN)的疗效和安全性。方法选取2014年7月至2018年6月本院妇科门诊收治的54例VaIN患者作为研究对象,根据组织病理学诊断VaINⅠ30例,VaINⅡ15例,VaINⅢ9例。所有患者均采用阴道镜下CO_(2)激光治疗,分析治疗前VaIN患者的HPV感染情况及临床疗效,比较不同VaIN等级患者的治愈率。结果54例患者中,伴有HPV感染48例,HPV感染率为88.9%(48/54),VaINⅠ、VaINⅡ、VaINⅢHPV感染率分别为86.7%、86.7%、100.0%。HPV感染主要类型分别为HPV56、HPV58、HPV16。术后4个月复查时,患者总治愈率为77.8%(42/54);随着VaIN等级升高,患者治愈率逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月复查时,患者复发率为4.8%(2/42)。结论CO_(2)激光治疗VaIN效果显著,临床医生可在术前使用阴道镜辅助提高诊断准确率。在激光治疗时,临床医生需把握治疗范围,防止阴道黏膜损伤,减少并发症的发生,注意HPV的检查和治疗。

联用两种手术治疗小儿腺样体肥大所致分泌性中耳炎的效果研究

目的:探讨联用耳内镜下CO_(2)激光鼓膜打孔术和低温等离子腺样体切除术对腺样体肥大所致分泌性中耳炎患儿进行治疗的效果。方法:选取耳鼻喉科收治的60例腺样体肥大所致分泌性中耳炎患儿作为研究对象。采用随机数表法将这些患儿分为对照组和研究组。为对照组患儿联用传统腺样体切除术和鼓膜穿刺术进行治疗,为研究组患儿联用耳内镜下CO_(2)激光鼓膜打孔术和低温等离子腺样体切除术进行治疗。比较对两组患儿进行腺样体切除术的总有效率、分泌性中耳炎治疗的总有效率、手术的时间、手术后并发症的发生率及手术后婴幼儿有意义听觉整合量表(IT-MAIS)的评分。结果:对两组患儿进行腺样体切除术的总有效率相比,P>0.05。研究组患儿分泌性中耳炎治疗的总有效率、手术后IT-MAIS的评分均高于对照组患儿,P<0.05;其手术的时间短于对照组患儿,P<0.05;其手术后并发症的发生率低于对照组患儿,P<0.05。结论:联用耳内镜下CO_(2)激光鼓膜打孔术和低温等离子腺样体切除术对腺样体肥大所致分泌性中耳炎患儿进行治疗的效果较为理想,可有效地提高其患耳的听力,且安全性较高。

CO_2激光手术治疗医源性双侧声带麻痹呼吸困难的远期疗效观察

目的：观察医源性双侧声带麻痹后气管切开/CO_2激光单侧杓状软骨切除术的最好时间,并了解杓状软骨切除术对患者的呼吸困难缓解程度以及嗓音和吞咽的影响。方法：30例颈部手术后出现双侧声带麻痹的患者,女29例（96.67%,49~60岁）,男1例（3.33%,49岁）,随诊回顾记录患者出现呼吸困难距离颈部手术的时间,呼吸困难的程度以及行气管切开术/CO_2激光单侧杓状软骨切除术距离颈部手术的时间。其中26例行CO_2激光单侧杓状软骨切除术的患者术后问卷形式了解患者的呼吸困难改善情况,嗓音和吞咽的变化。结果：30例患者均为甲状腺手术后出现双侧声带麻痹,其中14例（46.7%）术后即刻出现呼吸困难症状,13例（43.3%）患者术后2年之内出现呼吸困难;3例（10.0%）术后8年以后才出现呼吸困难症状。30例患者中,仅1例（3.3%）没有行气管切开/杓状软骨切除术。29例患者颈部手术距离气管切开术/杓状软骨切除术的时间与颈部手术距离出现呼吸困难的时间无相关性,而与气管切开/杓状软骨切除术距离首次呼吸困难时间相关（r=0.879,P〈0.05）并与曾出现的呼吸困难严重程度呈负相关（r=-0.452,P〈0.05）。26例患者均于甲状腺术后0.5~23.0年后行CO_2激光单侧杓状软骨切除术,其中5例患者行杓状软骨全切除术,21例行杓状软骨部分切除术。术后随诊12~96个月。24例患者呼吸困难轻度到明显改善,2例患者呼吸困难无明显改善;17例患者术后嗓音改善或无变化,8例患者嗓音轻度变差,1例患者明显变差;24例患者术后吞咽误吸改善或无变化,2例患者变差。杓状软骨全切除术同部分切除术在呼吸、嗓音和吞咽改善情况均无差别。结论：颈部手术后时间越长,双侧声带麻痹患者发生呼吸困难的人数越多。颈部手术出现双侧声带麻痹后需要立即气管切开的患者非常少。颈部术后曾经出现的呼吸困难程度越严重,则气管切开/杓状软骨切除术距离颈部手术的时间越短。支撑喉镜下CO_2激光杓状软骨切除术可以长期有效改善双侧声带麻痹导致的呼吸困难,对嗓音和吞咽影响不大,杓状软骨全切和部分切除疗效差别不大。

低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的效果及安全性分析

目的:针对早期声门型喉癌患者,探讨低温等离子射频消融术(Radiofrequency abiation,RFA)的疗效。方法:选取我院94例早期声门型喉癌患者,按随机分为RFA组和激光切除组(各47例)。RFA组采用低温等离子RFA术治疗,激光切除组采用CO_(2)激光切除术治疗。比较两组围术期情况,创面黏膜恢复评分,术前后7 d嗓音声学指标[基频微扰(jitter)、振幅微扰(Shimmer)、谐噪比(Har monictoNoiseRatio,HNR)]水平,术前后血清相关细胞因子[血管内皮生长因子(Vascular endothelium growth factor,VEGF)、白细胞介素-2(Interleukine-2,IL-2)、白细胞介素-6(Interleukine-6,IL-6)]水平以及手术并发症发生率。结果:RFA组手术耗时短于激光切除组,创面黏膜恢复评分低于激光切除组(P<0.05),两组手术出血量、术后疼痛程度、住院时间无显著差异;术后7 d、术后1个月RFA组jitter、Shimmer均低于激光切除组,HNR高于激光切除组(P<0.05);术后1个月两组血清VEGF、IL-6水平降低,IL-2水平升高,RFA组均优于激光切除组(P<0.05);两组手术并发症发生率无显著差异。结论:低温等离子RFA术治疗早期声门型喉癌患者的综合效果理想,与CO_(2)激光切除术比较,可有效缩短手术耗时,促进创面黏膜恢复,且对嗓音影响较小,术后恢复较快;此外,还可有效实现癌灶彻底切除,调节血清相关细胞因子表达,手术安全性良好。

显微支撑喉镜低温等离子射频消融术对早期声门型喉癌的中长期随访分析

目的探讨显微支撑喉镜低温等离子射频消融术对早期声门型喉癌的中长期随访结果。方法选取2013年1月至2016年8月期间苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉科收治的80例早期声门型喉癌患者为研究对象,根据手术方式分为观察组(显微支撑喉镜低温等离子射频消融术,n=35)与对照组(内镜下CO_(2)激光切除术,n=45)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后1个月内的黏膜愈合状况评分,手术前后的嗓音障碍指数(VHI),以及术后5年内的喉癌复发、颈部淋巴结转移及生存状况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、黏膜愈合状况评分、术后6个月、1年、3年、5年的VHI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较,2组患者的术后6个月、1年、3年、5年的VHI评分均显著低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1年无1例喉癌复发、颈部淋巴结转移及死亡,2组患者住院时间、术前VHI评分、术后1年、3年、5年的喉癌复发率、颈部淋巴结转移率及总生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论显微支撑喉镜低温等离子射频消融术对早期声门型喉癌患者的疗效确切,手术时间、术中出血量、创面愈合状况及术后嗓音质量的改进方面优于内镜下CO_(2)激光切除术,中长期随访效果满意。

喉癌微创治疗的现状及进展

随着精准医疗的推进,内镜、显微技术与微创技术在迅速发展,针对部分喉癌的手术治疗可采用个体化微创治疗,包括CO_(2)激光手术、低温等离子射频消融、经口机器人手术等。然而临床上对于微创术式的选择仍然存在较大争议。本研究综述了近年来喉癌微创治疗的研究现状及进展,评估不同微创手术的优缺点,为喉癌患者提供更全面更合理的治疗方案。