经口前庭入路腔镜下早期甲状腺癌根治术的临床研究

目的 分析经口前庭入路腔镜下早期甲状腺癌根治术(transoral endascopic thyroidectomy,TOET)的临床效果。方法 选取2019年1月—2021年1月九江市第一人民医院适合腔镜手术且病理确诊分化型甲状腺癌(直径≤2 cm)的50例患者,按照手术方式的不同分成观察组和对照组,每组25例。对照组进行传统开放式手术,观察组采用经口腔前庭入路腔镜下早期甲状腺癌根治术,对比2组治疗效果。结果 观察组缓解率高于对照组,观察组的手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,观察组的中央区淋巴结清扫数量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,2组C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、皮质醇(cortisol,Cor)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组的CRP均高于术前,但观察组CRP低于对照组(P<0.05),2组Cor水平均低于术前(P<0.05),差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天和第3天观察组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 TOET安全有效,切口外观满意度高,能减少患者的疼痛和应激反应,整体效果良好,值得推广。

经口前庭入路在腔镜微创甲状腺癌手术中的应用价值

目的探究经口前庭入路在腔镜微创甲状腺癌手术治疗中的应用价值。方法选取2020年3月—2022年1月湖北省黄冈市中心医院乳腺甲状腺外科诊治甲状腺乳头状癌(PTC)患者124例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各62例。对照组采用胸乳入路腔镜甲状腺切除术(ETE)治疗,研究组采用经口前庭入路腔镜甲状腺切除术(TOETVA)治疗。比较2组手术情况、术后引流量、住院时间、疼痛程度(VAS评分)、美容满意度(NSS评分)、炎性—免疫指标[白介素-6(IL-6)、CD4^(+)、CD8^(+)]、Wnt/β-catenin信号通路(Wnt1、β-catenin)表达水平,以及并发症发生率。结果研究组手术时间明显长于对照组,而术中出血量、术后引流量、住院时间明显少于/短于对照组(t/P=16.932/<0.001、3.704/<0.001、7.010/<0.001、5.916/<0.001);术后1、2、3 d,研究组VAS评分均显著低于对照组(t/P=5.765/<0.001、4.490/<0.001、4.865/<0.001);术后7 d,研究组NSS评分显著高于对照组(t/P=9.401/<0.001);术后3 d,研究组血清IL-6、CD8^(+)水平均明显低于对照组,而CD4^(+)水平均明显高于对照组(t/P=4.220/<0.001、3.098/<0.001、3.667/<0.001);术后3 d,研究组Wnt1、β-catenin mRNA表达水平均显著低于对照组(t/P=5.231/<0.001、6.177/<0.001);研究组术后3个月内并发症发生率明显低于对照组(χ^(2)/P=5.153/0.023)。结论TOETVA能更有效减轻PTC患者手术创伤,降低手术对机体免疫功能的影响,抑制炎性因子及Wnt/β-catenin信号通路表达。

经口前庭入路腔镜甲状腺切除术在双侧甲状腺癌治疗中的应用效果研究

目的分析经口前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗双侧甲状腺癌的临床效果。方法200例双侧甲状腺癌患者为研究对象,根据治疗方法不同分为实验组和对照组,每组100例。对照组采用经胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗,实验组采用经口前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗。对比两组手术相关指标、并发症发生情况、切口美观度、治疗前后生存质量评分。结果实验组术中出血量(37.02±17.53)ml少于对照组的(71.44±25.88)ml,住院时间(5.27±1.08)d短于对照组的(7.58±2.61)d,手术时间(191.01±60.11)min长于对照组的(142.76±30.52)min,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率3.00%低于对照组的11.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者在外观上并未出现切口,因此对患者的美观度无任何影响;对照组切口美观度评分为(11.92±0.65)分,患者会出现比较明显的瘢痕。治疗后,实验组生存质量评分(84.53±4.27)分高于对照组的(70.98±4.28)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗双侧单状腺癌患者的效果显著,可以有效减少患者的并发症,具有较高的安全性,还可改善患者的生存质量。

经腋窝入路与经口腔前庭入路腔镜手术治疗cN0期单侧甲状腺乳头状癌的疗效比较

目的探讨经腋窝入路或经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术在治疗颈淋巴结阴性(cN0期)单侧甲状腺乳头状癌中的应用价值。方法选取2020年1月—2023年6月收治的86例接受手术治疗的cN0期单侧甲状腺乳头状癌患者,按随机数字法分为对照组与观察组,每组各43例。对照组采用经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术,观察组则采用经腋窝入路腔镜甲状腺切除术,观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、中央区淋巴结清扫数量、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症总发生率以及术后满意度。结果观察组患者术中出血量、术后引流量以及VAS评分均低于对照组(P<0.05),但中央区淋巴结清扫数量高于对照组(P<0.05),而两组患者手术时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率(16.27%)与对照组(18.60%)间差异无统计学意义(P>0.05),但其术后满意度(97.67%)高于对照组(79.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腋窝腔镜甲状腺切除术能更好地保护颈前功能区,且术后颈前不适感更少;经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术操作空间小,难度大,总体上手术时间较长,但美容效果更佳,术后感染的可能性比经腋窝入路大。因此,采用经腋窝腔镜甲状腺切除术治疗cN0期单侧甲状腺乳头状癌效果更好。

经口前庭入路腔镜微创手术治疗甲状腺癌的效果观察

目的探讨经口前庭入路腔镜微创手术治疗甲状腺癌的效果及安全性。方法抽取2020年1月至2022年12月于河南科技大学第一附属医院行甲状腺切除术的甲状腺癌患者215例,依据手术方式分为观察组(接受经口前庭入路腔镜手术,112例)和对照组(接受传统开放手术,103例)。比较两组手术相关指标、住院时间、术前术后炎症指标、术后并发症发生情况、肿瘤复发及转移情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后3 d总引流量少于对照组,淋巴结清扫数多于对照组,术后1 d疼痛评分低于对照组,术后7 d美容评分高于对照组,住院时间短于对照组,P均<0.05。术后1 d,两组白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平高于术前,但观察组IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组WBC、CRP比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。随访期间,两组均未见甲状腺癌复发、转移等情况发生。结论经口前庭入路腔镜手术治疗甲状腺癌可有效减轻手术相关损伤及术后疼痛,改善术后美容效果,是一种安全可行的手术方案。

经颏下前庭入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的效果

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者给予经颏下前庭入路腔镜甲状腺手术(ETS)治疗的效果。方法:选取2020年8月-2022年3月于赣南医学院第一附属医院收治的100例PTC患者,采用随机摸球法将其分成研究组(n=50)与对照组(n=50),对照组实施经口前庭入路腔镜甲状腺手术(TOETVA),研究组实施经颏下前庭入路ETS,比较两组患者的围手术期指标、术后恢复情况、并发症发生情况及生活质量。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组数字评分法(NRS)评分、下唇麻木发生率、并发症发生率均低于对照组,术后引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月的世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-100)评分均高于出院时,研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PTC患者给予经颏下前庭入路ETS治疗,能够改善围手术期指标,减轻术后疼痛,减少并发症发生,提高生活质量。

1例经口前庭联合颏下入路腔镜右侧甲状腺全切除患者的护理体会

对1例右侧结节性甲状腺肿囊性变伴出血患者行经口前庭联合颏下入路腔镜右侧甲状腺全切除的护理方法。护理要点包括:术前除常规准备外,还需注意口腔清洁,加强头颈过伸位的适应性训练、吹气球或爬楼梯等肺部功能锻炼;术中安置合适体位并注意保暖;术后除一般甲状腺切除术后护理常规外,加强口腔清洁、头颈部功能锻炼、早期下床活动尤为重要;出院后活动与休息、饮食指导、口腔清洁及复诊要求严格执行。结果患者术后4天出院,创口恢复满意,头颈部活动无碍,术后3月随访,患者痊愈,外观上无瘢痕,实现了医与美的完美结合。

经口达芬奇机器人甲状腺乳头状癌手术100例临床分析

目的:探讨经口前庭入路机器人甲状腺切除术(transoral robotic thyroidectomy vestibular approach,TORTVA)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者中的临床应用及可行性。方法:回顾性收集2018年12月至2022年2月在大坪医院乳腺甲状腺外科接受TORTVA的PTC患者100例,回顾性分析其手术方式、手术时间、术后并发症、住院时间及甲状旁腺素、血清钙水平等临床资料。结果:100例患者中,女性86例,男性14例;平均年龄(38.30±10.30)岁,平均肿瘤长径(0.91±0.51)cm。行单侧甲状腺腺叶及峡部切除加中央区淋巴结清扫77例,甲状腺全切加单侧中央区淋巴结清扫7例,甲状腺全切加双侧中央区淋巴结清扫16例。平均手术时间(235.00±51.50)min。清扫淋巴结中位数7(4,11)枚。清扫转移淋巴结中位数1(0,2)枚。术后平均住院时间(2.39±0.90)d。术后出现暂时性喉返神经损伤导致的声音嘶哑2例,颏神经暂时性麻痹导致的下颌麻木7例,暂时性甲状旁腺功能减退症8例。2例患者分别因术中出血和暴露困难致使中转开放手术,余98例均顺利完成TORTVA。患者中位随访时间25个月(16.30~54.10个月),随访期间均未出现肿瘤复发或转移。结论:通过严格把握手术适应证,由具有经验的术者对PTC患者实施TORTVA是安全可行的,可以为患者提供更多的选择。