纤支镜引导下经鼻气管插管与经口可视喉镜下气管插管的比较

目的:比较分析纤支镜引导下经鼻气管插管与经口可视喉镜下气管插管在急诊困难气管插管中的应用。方法:回顾性分析2012年1月至2016年1月期间江门市五邑中医院急诊科接诊的120例呼吸困难进行气管插管患者的临床资料,根据插管解决方案分为观察组(纤支镜引导下经鼻气管插管)与对照组(经口可视喉镜下气管插管),各60例。比较两组患者气管插管所需时间、成功率、副作用、气管插管前后生命体征的变化情况以及主要的血气指标。结果:观察组插管平均用时较对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组一次插管成功率较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组口腔溃疡发生率较对照组少,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组鼻窦炎发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组心率、收缩压与舒张压的变化均较对照组小,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组插管后血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤支镜引导下经鼻气管插管与经口可视喉镜下气管插管都可以作为急危重症患者通畅气道的有效方法,但是前者的插管时间更短、一次成功率更高、并发症更少以及对心率和血压的影响更小。

可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用

目的:探讨可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用。方法:选取2020年4月—2022年4月东莞市黄江医院急诊科收治的90例困难气道气管插管手术患者。根据随机数表法将其分为对照组与研究组,各45例。对照组进行直接喉镜干预,研究组进行可视喉镜干预。比较两组相关指标,并发症,插管前、插管后1 min、插管后3 min血流动力学。结果:研究组插管时间、声门暴露时间均短于对照组,插管次数少于对照组,一次性插管成功率和光纤CampbellⅠ级、Ⅱ级率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为13.33%,显著低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。插管后1 min、3 min,研究组心率及平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对困难气道气管插管手术患者,使用可视喉镜能够提高插管工作效率,稳定患者血流动力学,从而能减少并发症发生,安全性较高。

可视硬性喉镜与传统喉镜在困难气道患者清醒气管插管中的对比研究

目的研究可视硬性喉镜与传统喉镜在困难气道患者清醒气管插管中的对比。方法选取庆阳市人民医院收治的90例困难气道患者作为研究对象,根据清醒气管插管方式不同,将其分为两组。2021年6月至2023年10月采用可视硬性鼻内镜进行气管插管的47例困难气道患者为硬性鼻内镜组;2019年1月至2021年5月采用传统喉镜技术进行气管插管的43例困难气道患者为传统喉镜组。比较插管前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管完成后3 min(T2)传统喉镜组和硬性鼻内镜组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR),插管前后全鼻症状评分(TNSS)、鼻腔容积(NCV)和术后不良反应发生率。结果传统喉镜组和硬性鼻内镜组患者T1时MAP、HR低于T0,传统喉镜组和硬性鼻内镜组患者T2时MAP、HR高于T1,硬性鼻内镜组T2时MAP、HR低于传统喉镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。传统喉镜组和硬性鼻内镜组患者插管后TNSS评分低于插管前,NCV高于插管前;硬性鼻内镜组患者插管后TNSS评分低于传统喉镜组插管后,NCV高于传统喉镜组插管后,差异有统计学意义(P<0.05)。传统喉镜组和硬性鼻内镜组患者插管后不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统喉镜比较,可视硬性喉镜能够减轻困难气道患者清醒气管插管的应激反应及插管后鼻部症状。

两种进镜方法置入对可视喉镜下行气管插管的影响

目的探讨两种方法置入可视喉镜对气管插管成功率及术后咽部并发症的影响。方法选取美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,术前评估无困难气道,经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者80例,年龄18~65岁,身高、体质量不限。采用随机数字表法将患者分为经口正中置入喉镜组(M组)和经右侧嘴角置入喉镜组(C组),每组40例。观察两组患者喉镜暴露分级、口咽部黏膜出血情况、一次插管成功率及术后48h内咽部疼痛、声音嘶哑的发生情况;记录患者入室(T_(0))、麻醉给药结束(T_(1))、插管即刻(T_(2))、插管后1min(T_(3))、插管后3min(T_(4))的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)。结果T3时点M组的SBP低于C组(P<0.05);两组喉镜暴露分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。M组插管时间、口咽部黏膜出血发生例数以及48h内咽痛发生率少于C组(P<0.05),M组一次插管成功率高于C组(P<0.05)。结论经口正中置入可视喉镜可以减少口咽部黏膜出血,提高插管成功率,且术后咽部并发症发生率低。

新型可视喉镜在小鼠气管插管中的应用研究

目的:评价新型可视喉镜在制备脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)诱导的小鼠急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)模型中的应用效果。方法:SPF级健康C57BL/6雄鼠40只,采用随机数字表法将其分为4组(n=10):VP组(新型可视喉镜辅助下气管插管滴注PBS)、VL组(新型可视喉镜辅助下气管插管滴注LPS)、LP组(胸部透光法气管插管滴注PBS)、LL组(胸部透光法气管插管滴注LPS)。记录制备ARDS模型的气管插管时间、气管插管成功率及有无气管插管不良反应。24 h后处死小鼠,收集肺组织行HE染色观察病理学变化,并进行肺损伤评分。收集支气管肺泡灌洗液(BALF),采用BCA法检测总蛋白浓度,采用ELISA法检测TNF-α、IL-6、IL-1β浓度。结果:与LP组和LL组比较,VP组和VL组的气管插管时间缩短,一次成功率提高,差异有统计学意义(P<0.05);与VP组和LP组对比,VL组和LL组的肺损伤评分、BALF总蛋白浓度、中性粒细胞计数及TNF-α、IL-6、IL-1β浓度均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与LL组对比,VL组在上述检测指标中的结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新型可视喉镜在制备LPS诱导的小鼠ARDS模型中操作更简单快捷、模型成功率更高,并且不影响模型的制备效果,具有推广意义。

可视喉镜配合纤维支气管镜引导双腔支气管插管在胸外科手术麻醉中的应用

目的:探讨可视喉镜配合纤维支气管镜引导双腔支气管插管在胸外科手术麻醉中的应用效果。方法:选择我院2021年6月—2022年12月收治的80例行全身麻醉经支气管插管胸外科手术的患者,通过随机数字表法分成两组,各40例。对照组患者以传统听诊法进行插管处理,观察组患者采用可视喉镜配合纤维支气管镜引导双腔支气管插管处理,比较两组患者入室时、插管完成时、插管完成后3min的平均动脉压和心率的情况,插管定位时间、一次插管成功率以及术后48h并发症发生率。结果:两组患者在入室时、插管完成时、插管完成后3min的平均动脉压和心率指标比较,无统计学差异(P>0.05)。观察组患者插管定位时间为(62.4±18.5)s,少于对照组的(84.1±29.4)s(P<0.05),观察组一次性插管成功率为100%,高于对照组的60%(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为2.5%,少于对照组的17.5%(P<0.05)。结论:为胸外科手术麻醉患者采用可视喉镜与纤维支气管镜联合引导双腔支气管插管,可保持患者生命体征指标的稳定,减少定位时间,提高一次性插管成功率,减少相关并发症的发生,具有很高的应用价值。

可视喉镜气管插管术在危重症患者院前急救中的应用效果

目的分析可视喉镜气管插管术在危重症患者院前急救中的效果。方法回顾性分析2021年5月—2023年5月徐州市中医院收治的96例危重症患者的临床资料,根据院前急救气管插管术的不同分为2组。其中行普通喉镜气管插管术的46例患者纳入对照组,行可视喉镜气管插管术的50例患者纳入观察组。对比2组的操作情况、血流动力学、并发症。结果观察组一次插管成功率为98.00%,高于对照组的82.61%(P<0.05)。观察组插管时间为(34.59±4.36)s、声门暴露时间为(4.71±0.54)s,短于对照组的(47.21±6.83)s、(7.59±1.69)s(P<0.05)。观察组插管次数为(1.58±0.36)次,少于对照组的(2.44±0.53)次(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.35%,低于对照组的19.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。插管前、插管后,2组心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)相比,差异无统计学意义(P>0.05);插管时,观察组HR为(77.05±6.89)次/min、MAP为(97.19±11.06)mmHg,低于对照组的(94.71±9.65)次/min、(112.57±13.67)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可视喉镜气管插管术在危重症患者院前急救中效果显著,能够提升插管成功率,减少插管时间,对患者血流动力学影响较小,且并发症较少。

丙泊酚与依托咪酯对老年全麻可视喉镜气管插管条件及应激反应的影响

目的比较丙泊酚与依托咪酯对老年全麻可视喉镜气管插管条件及应激反应的影响。方法选取陕西中医药大学附属医院2022年6月至2023年8月收治的130例择期行骨科全麻手术老年患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为丙泊酚组(P组)与依托咪酯组(E组),各65例。P组麻醉诱导给予2.0 mg/kg丙泊酚,E组麻醉诱导给予0.3 mg/kg依托咪酯,分别联合舒芬太尼0.50μg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg。插管完毕后立即采用Viby-Mogensen插管条件量表评价插管条件;记录麻醉诱导前(T_(0))、丙泊酚/依托咪酯注射即刻(T_(1))、喉镜置入后(T_(2))、气管插管后1 min(T_(3))、气管插管成功3 min(T_(4))平均动脉压(MAP)、心率(HR)及心率压力乘积(RPP);比较T_(0)、T_(2)、T_(4)时去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及血糖水平;比较两组丙泊酚或依托咪酯注射30 s内注射痛发生率、严重程度;比较两组气管插管时间。采用χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验、重复测量方差分析、t检验。结果两组患者年龄、性别、体质量指数、ASA分级等基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者Viby-Mogensen插管条件量表的置入喉镜、声带位置、声带运动、气道反应及肢体反应分级比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。T_(2)、T_(3)、T_(4)时,E组MAP均高于P组,HR均低于P组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。E组T_(2)时NE[(135.32±30.47)μg/L比(147.54±32.16)μg/L]、Cor[(68.39±14.12)ng/L比(76.17±14.65)ng/L]及血糖[(5.46±0.64)mmol/L比(6.04±0.76)mmol/L]均低于P组,差异均有统计学意义(均P<0.05);E组T_(3)时NE[(154.69±33.42)μg/L比(170.35±36.30)μg/L]、Cor[(73.42±14.59)ng/L比(82.64±16.73)ng/L]及血糖[(6.72±0.95)mmol/L比(8.29±1.03)mmol/L]均低于P组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组气管插管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。E组注射痛发生率、注射痛得分均低于P组[17.46%(11/63)比56.67%(34/60)、0(0,1)分比1(0,1)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论0.3 mg/kg依托咪酯与2.0 mg/kg丙泊酚分别联合舒芬太尼0.50μg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg在老年全麻可视喉镜气管插管中应用,气管插管条件相当,但依托咪酯诱导插管血流动力学更为平稳,应激反应及注射疼痛更轻微。

可视喉镜与直接喉镜在肥胖患者气管插管中的对比分析

分析对比在肥胖患者气管插管中应用可视喉镜与直接喉镜的临床效果。方法:选取2021年08月~2023年08月在我院接受气管插管手术治疗的60例肥胖患者,随机均分成观察组和对照组。对照组患者采取直接喉镜气管插管,观察组患者采取可视喉镜气管插管,详细记录对比两种不同气管插管方式获得的临床效果。结果:治疗后,观察组患者的气管插管时间与对照组相比明显缩短(P<0.05);观察组患者的一次插管成功率明显高于对照组(P<0.05);观察组插管期间发生的应激反应以及术后并发症均少于对照组(P<0.05);患者插管后的呼吸频率、心率和平均动脉压明显好于对照组(P<0.05);观察组患者术后咽部疼痛程度轻于对照组(P<0.05);终观察组患者生活质量明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肥胖患者手术中采取可视喉镜气管插管操作,能够获得更好的手术插管视野以及效果,可降低插管操作带来的创伤性,减轻患者的疼痛程度,减少患者应激反应和并发症发生,从而提高患者的手术效率及术后恢复效果,帮助患者提高生活质量。

可视化喉镜气管插管术与普通喉镜插管术的对比分析

探究可视化气管插管术与普通喉镜插管术的区别和应用价值。选取贵州省第三人民医院2022年5月—2023年8月期间收治的100例气管插管患作为研究对象,采用简单随机化分组方式将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用普通喉镜插管术,观察组采用可视化喉镜气管插管术,对比两组患者插管情况、不良反应发生率、患者满意情况、患者血流动力学指标、负面情绪。结果显示,观察组一次插管成功率高于对照组,插管耗时低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显较低(P<0.05);观察组满意度明显较高(P<0.05);观察组患者平均动脉压变化、心率水平明显较低(P<0.05);观察组患者焦虑、抑郁评分明显较低(P<0.05)。研究发现,对气管插管患者实行可视化气管插管术,能改善患者插管情况,提升患者满意度,减少患者不良反应发生率,改善患者血流动力学指标,调节患者负面情绪,具有较高临床推广应用价值。

视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训住院医师气管插管培训中的应用研究

目的探讨视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训住院医师气管插管培训中的应用效果。方法选择2022年1月—2023年6月在首都医科大学宣武医院急诊科轮转的住院医师58人,随机分为对照组(n=28)和试验组(n=30)。对照组应用直接喉镜结合综合困难气道训练考核系统进行气管插管技能培训,试验组应用视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统进行气管插管技能培训。培训结束后对两组住院医师进行气管插管技能考核,内容包括正常气道和困难气道的气管插管,分别比较两组住院医师气管插管时间、一次性插管成功率、喉镜对门齿的压力、气管插管位置正确率的区别。另外,分别对两组住院医师进行教学满意度问卷调查。结果普通气道气管插管中,试验组与对照组喉镜对门齿的压力和气管插管位置正确率的差异无统计学意义(P>0.05);一次性插管成功率试验组大于对照组,气管插管时间试验组小于对照组(均P<0.05)。在困难气道气管插管中,试验组的一次性插管成功率和气管插管位置正确率大于对照组(P<0.05),插管时间和喉镜对门齿的压力明显小于对照组(P<0.05)。调查问卷自评显示,试验组对气管插管自信心和学习兴趣大于对照组(P<0.05),满意度和技能评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统对急诊规范化培训住院医师进行气管插管培训可以提高气管插管成功率,减少对门齿的损伤,提高住院医师的学习兴趣。

不同塑形角度导管对初学者可视喉镜下行气管插管的效果

目的比较4种不同塑形角度导管对初学者气管插管成功率及术后咽部并发症的影响。方法选取全麻下行腹腔镜胆囊切除的患者160例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,无困难气道病史,根据导管形态及尖端塑形角度随机分为4组:35°蕉形弯管组(A组),50°蕉形弯管组(B组),35°直管组(C组),50°直管组(D组),每组40例。全麻诱导后,初学者采用可视喉镜进行气管插管。记录4组患者喉镜暴露分级(Cormack-Lehane分级)、喉外按压情况、插管一次成功率及插管时间;记录麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导药物注射结束(T_(1))、插管即刻(T_(2))、插管后1min(T_(3))患者的SPO_(2)、HR、MAP;随访拔管后即刻及术后24 h咽部疼痛及声音嘶哑发生率。结果4组患者各时间点Cormack-Lehane分级、HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组和D组需要喉外按压的例数、插管时间、插管1次成功率、术后即刻咽痛、术后即刻声音嘶哑发生率均低于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用可视喉镜进行气管插管时,50°蕉形弯管及50°直管可以缩短插管时间,术后并发症少,无明显血流动力学波动。

可视喉罩与可视喉镜用于困难气管插管的比较

目的比较可视喉罩和可视喉镜用于困难气管插管患者的效果。方法选择气管插管全麻手术患者90例,男27例,女63例,年龄18~64岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,根据术前简化气道风险指数(SARI)筛选困难气管插管患者(SARI评分≥3分)。采用随机数字表法将患者分为两组:可视喉罩组(S组)和可视喉镜组(C组),每组45例。S组使用可视喉罩引导气管插管,C组使用可视喉镜完成气管插管。记录声门暴露分级、声门暴露时间、气管插管时间、总插管时间、插管成功例数,插管前、插管即刻、插管后3 min和拔管前、拔管即刻、拔管后3 min的HR和MAP、术后插管并发症(声音嘶哑、咽喉痛)的发生情况。结果与C组比较,S组声门暴露时间[S组(18.2±7.6)s vs C组(14.1±2.8)s]明显延长(P<0.05),S组插管即刻和拔管即刻HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05)。两组声门暴露分级、气管插管时间、总插管时间、插管成功率和术后插管并发症发生率差异无统计学意义。结论在困难气管插管的患者中,使用可视喉罩与可视喉镜均能快速有效地完成气管插管,与可视喉镜比较,使用可视喉罩声门暴露时间延长,插管与拔管即刻血流动力学波动幅度较小。

超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜在肥胖患者清醒气管插管中的应用效果

目的 探讨超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜在肥胖患者清醒气管插管中的应用效果。方法 选择2018年1月-2020年1月该院收治的120例拟行气管插管全身麻醉的肥胖患者作为研究对象,使用随机数表法将患者分为两组,每组各60例。观察组采用超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜气管插管,对照组采用超声引导下喉上神经阻滞联合传统光学喉镜气管插管。观察两组患者声门显露成功率、一次性气管插管成功率、总插管成功率、成功插管的平均插管时间、插管过程中呛咳发生率以及呛咳程度、血流动力学和插管相关并发症发生情况。结果 观察组声门显露成功率、一次性气管插管成功率高于对照组(P <0.05),成功插管的平均插管时间短于对照组(P <0.05),插管后1 min (T1)和5 min (T2)患者心率(HR)、无创收缩压(SBP)和无创舒张压(DBP)低于对照组(P <0.05),经皮动脉血氧饱和度(SpO2)高于对照组(P <0.05),口腔出血、咽喉部损伤和气道损伤等并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。结论 超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜气管插管,可提高肥胖患者声门显露成功率和一次性插管成功率,缓解血流动力学波动,减少插管相关并发症发生风险。

视可尼可视喉镜在门齿问题患者插管全麻中的应用效果

目的:探究视可尼可视喉镜在门齿问题患者插管全麻中的应用价值。方法:选取2022年1—6月于深圳市坪山区妇幼保健院接受插管全麻下行手术治疗的80例有门齿问题的患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用驼人可视喉镜,观察组采用视可尼可视喉镜,比较两组插管次数、一次插管成功率、插管时间、血流动力学及并发症发生情况。结果:观察组插管次数少于对照组,一次插管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组插管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);插管即刻(T_(0))及插管后3min(T_(3))、4min(T_(4))、5min(T_(5))时,两组心率(HR)、收缩压(SBP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管后1min(T_(1))、2min(T_(2))时,观察组HR快于对照组,SBP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:视可尼可视喉镜在门齿问题患者气管插管全麻中具有较高的应用价值,可以减少插管次数,缩短插管时间,提高一次插管成功率,有助于维持患者血流动力学的稳定性,减少插管全麻并发症的发生。

可视喉镜在外科学气管插管术教学中的应用

目的观察可视喉镜在外科学见习课中气管插管术教学中的教学效果。方法2021年4—5月,选择滨州医学院2018级临床专业93名学生随机分为三组:Macintosh直接喉镜+Macintosh直接喉镜组(MM组),UE可视喉镜+Macintosh直接喉镜组(UM组),UE可视喉镜+UE可视喉镜组(UU组)。三组学生由同一名带教老师进行气管插管模拟教学,对首次气管插管所用时间、一次性气管插管成功率、气管导管误入食管率进行比较。结果三组本科生对气管插管的兴趣程度以及对插管成功的信心程度差异无统计学意义(P>0.05)。首次插管时间,UU组、UM组均短于MM组,UU组短于UM组,差异有统计学意义(P<0.05)。一次性气管插管成功率,UM组、UU组均优于MM组,UU组优于UM组,差异有统计学意义(P<0.05)。气管导管误入食管率,MM组高于UU组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可视喉镜适合用于临床医学专业本科生气管插管教学,能提高教学质量和培训效果。

老年患者帝视可视内镜和直接喉镜经口气管内插管血流动力学比较

气管插管是全身麻醉诱导过程中最强烈的有害刺激之一，反射性激活交感一肾上腺髓质系统及肾索一血管紧张素系统，儿茶酚胺释放明显增加，引起血压升高和心动过速。目前，中国正步入老年社会，心脑血管疾病的患病比例不断上升，血流动力学的骤然波动，对老年人尤其是伴有心脑血管疾病的老年患者具有潜在的致命性危险。研究证实，减轻或避免咽喉部刺激的气管插管可以明显减轻心血管系统反应。帝视可视内镜是一种新型插管技术，全程可视，减少直接喉镜插管用力上提对咽喉部组织的压迫刺激，从理论上讲其对心血管系统的刺激较轻。

床旁加强可视喉镜气管插管培训在急诊困难气道插管教学中的作用

目的探讨急诊抢救室床旁加强可视喉镜培训在困难气道插管教学中的作用。方法将84名急诊抢救室轮转医师随机分为模拟培训组和床旁加强培训组,每组42人。培训前后完成调查问卷,独立完成模拟可视喉镜气管插管和患者可视喉镜气管插管,收集培训满意度、插管意愿、插管成功率预期、插管尝试次数、插管成功率、插管总时间、困难气道评价、插管后评价(导管位置合格率、气囊压力合格率、不良反应发生率等)数据。结果模拟培训组与床旁加强培训组学员年龄、学历差异无统计学意义。床旁加强培训的学员培训满意度为(98.0±1.1)分,优于模拟培训组的(94.7±2.7)分(P<0.01);床旁加强组培训后尝试困难插管意愿为(8.6±0.7)分,高于模拟培训组(6.6±1.3)分(P<0.01);床旁加强培训组预期插管成功率82.0%±5.6%,高于模拟培训组60.3%±11.3%(P<0.01)。在插管过程评价方面,床旁加强培训组与模拟培训组比较,插管尝试次数更少[1.0±0.4 vs 2.0±0.7]、插管成功率更高[39(92.9)vs 28(66.7)]、插管总时间更短[38.8±3.3 vs 50.5±5.6](均P<0.01)。在插管后评价方面,床旁加强培训组与模拟培训组比较,气囊压力合格率更高[41(97.6%)vs 35(83.3%)]、导管位置合格率更高[41(97.6%)vs 35(83.3%)]、插管不良反应:呛咳[1(2.4%)vs 8(19.1%)]、咽喉损伤[0(0.0%)vs 6(14.3%)]更少(均P<0.05)。结论床旁加强可视化气管插管培训可提高急诊医师困难气道的处理信心和能力。

可视光棒与直接喉镜在牙齿松动患者全身麻醉气管插管中的应用比较

目的比较可视光棒与直接喉镜在牙齿松动患者全身麻醉气管插管中的应用价值。方法将2020年1月至2021年1月永康市中医院120例牙齿松动患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各60例。患者入室后使用地塞米松5mg、咪唑安定0.03mg/kg、丙泊酚2~3mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、瑞芬太尼效应室靶控浓度2~4ng/ml、顺式阿曲库铵0.2mg/kg麻醉诱导,待肌肉松驰满意后气管插管。对照组采用直接喉镜进行气管插管,研究组采用可视光棒辅助全身麻醉气管插管,比较两组患者牙齿和口腔黏膜损伤发生率、插管时间、插管成功率、插管前后生命体征变化、术后咽痛和声音嘶哑并发症发生率。结果研究组牙齿损伤总发生率及口咽黏膜出血低于对照组(P<0.05);观察组气管插管时间、单次插管成功率及插管成功率研究组高于对照组(P<0.05);麻醉诱导前、喉镜或光棒插入即刻,两组患者的心率及血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管后即刻、插管后1min和3min的心率及平均动脉压研究组均低于对照组(P<0.05);研究组患者的心动过速、术后1d声音嘶哑、咽喉痛发生低于对照组(P<0.05)。结论可视光棒辅助全身麻醉气管插管可有效提高插管成功率,降低牙齿和口腔黏膜损伤,有利于维持心率、血压稳定,降低术后咽痛和声音嘶哑并发症发生率。

可视喉镜联合光杖在临床麻醉气管插管带教中的效果分析

讨论评估气管插管带教采取可视喉镜、光杖联合方案的效果及意义。方法 从2022年4月至2023年4月间抽选80名参加气管插管培训的规培生为对象,抽签法分成2组,即对比组40名,采取普通喉镜教学,试验组40名,采取可视喉镜+光杖教学,比较组间规培生的学习成绩、插管时间、一次性插管成功率及教学满意度。结果 试验组带教后理论成绩、操作成绩、总成绩均高于对比组,P<0.05,有统计学差异;试验组插管时间较对比组短,P<0.05,有统计学差异;试验组一次性插管成功率高于对比组,P<0.05,有统计学差异;试验组教学满意度较对比组高,P<0.05,有统计学差异。结论 与普通喉镜辅助教学相比,以可视喉镜与光杖联合辅助教学方案的成效更优,能够使规培生的操作水平、理论水平提升,缩减了插管时间,提高了插管成功率。