一次性注射器针筒代替口咽通气管在经口置胃管中的应用

留置胃管常用于胃肠营养支持和胃肠减压，为昏迷或不能经口进食病人提供营养、热量及胃内给药，是促进病人恢复的主要方法之一。但临床上有些病人由于鼻腔疾病或外伤致颅底骨折出现鼻漏，需经口插胃管，我科利用一次性注射器针筒代替口咽通气管在经口置胃管中应用，效果很好，

经鼻咽通气管喷射通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果观察

目的观察经鼻咽通气管喷射通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果。方法选择拟行无痛纤维支气管镜检查的患者90例,随机分为A、B、C组,每组各30例。A、B、C组均在全身麻醉下行无痛纤维支气管镜检查,分别给予经鼻咽通气管喷射通气、经口咽通气管喷射通气及普通鼻导管喷射通气。比较三组入室给氧前(T0)、麻醉给药后5 min(T1)、镜检操作后10 min(T2)、术毕(T3)时的脉博氧饱合度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP),T0、T2、T3时的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),镜检时间、患者及镜检医师满意度得分及不良反应发生情况。结果与T0时间点比较,A、B组T1、T2、T3时间点SpO2均升高,B组T1、T2、T3时间点HR升高,C组T1、T2、T3时间点HR、MAP均升高(P均<0.05)。A、B组T1、T2、T3时间点SpO2均高于C组同时间点(P均<0.05),B、C组T2、T3时间点HR均高于A组同时间点(P均<0.05)。与T0时间点比较,A、B、C组T2、T3时间点PaO2均升高,且A组升高更明显(P均<0.05)。与T0时间点比较,B、C组T3时间点PaCO2均升高,且均高于A组同时间点(P均<0.05)。A组镜检时间均短于B、C组,镜检医师满意度得分均高于B、C组(P均<0.05)。三组患者满意度得分比较无统计学差异(P均>0.05)。A组体动、心血管不良事件发生率均低于C组,需面罩加压给氧发生率均低于B、C组(P均<0.05)。结论在无痛纤维支气管镜检查中应用经鼻咽通气管喷射通气给氧的通气效果较好,镜检医师满意度及安全性均较高。

循证护理在院前急救经口咽通气管吸痰患者中的应用效果

目的探究循证护理在院前急救经口咽通气管吸痰患者中的应用效果。方法选取2019年1~8月我院收治的90例院前急救经口咽通气管吸痰患者作为研究对象,按照随机数字表方法分为对照组(n=45)与观察组(n=45)。对照组采用常规护理,观察组采用循证护理。结果观察组的住院时间短于对照组,吸痰舒适度高于对照组,吸痰次数少于对照组,吸痰时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组吸痰前30 min的动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的比较,差异无统计学意义(P>0.05),吸痰后30 min观察组的SaO2高于吸痰前30 min,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,吸痰间隔时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在院前急救经口咽通气管吸痰中的应用,能显著提高吸痰舒适度,缩短吸痰间隔时间,降低不良反应发生率,值得推广。

组合鼻咽通气管联合MJV在高龄患者无痛支气管镜中的应用

目的:探讨组合鼻咽通气管联合手控喷射通气(manual jet ventilation,MJV)在高龄患者无痛支气管镜中应用效果和安全性。方法:选取2017年3月-2018年4月本院全麻下行无痛支气管镜检查的高龄患者64例行前瞻性、对比性研究,按照随机数字表法将患者分为干预组和对照组,各32例。干预组采用组合鼻咽通气管联合MJV持续给氧,对照组采用普通鼻导管经鼻咽通气管持续给氧4 L/min。比较两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)变异情况以及不良反应发生率、舒适度。结果:干预组患者SBP、DBP、HR、SpO_2变异性均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者呛咳、体动发生率分别为6.25%、3.13%,均低于对照组的25.00%、21.98%,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者舒适度为81.25%,高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:组合鼻咽通气管联合MJV在高龄患者无痛支气管镜中应用,能有效维持患者血流动力学、心率稳定,降低并发症发生率,提高患者舒适度。

持续通气型口咽通气管在纤维支气管镜引导持续辅助通气下经口气管插管中的临床应用效果

目的探讨持续通气型口咽通气管在纤维支气管镜引导持续辅助通气下经口气管插管中的临床应用效果。方法100例接受经口气管插管的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组行纤维支气管镜引导下经口气管插管,试验组置入持续通气型口咽通气管后再行纤维支气管镜引导持续辅助通气下经口气管插管。比较两组患者插管前、插管后10 min、插管后20 min的血压、心率、血氧饱和度水平,助手协助及改其他插管方法的发生情况。结果①插管后10 min,两组患者的收缩压、舒张压低于本组插管前,但试验组患者的收缩压、舒张压高于对照组;对照组患者的心率高于本组插管前,试验组患者的心率低于本组插管前及对照组;试验组患者的血氧饱和度高于对照组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血氧饱和度与本组插管前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②插管后20 min,两组患者的收缩压、舒张压低于本组插管前,对照组患者的舒张压低于本组插管后10 min,试验组患者的收缩压、舒张压低于本组插管后10 min,但试验组患者的收缩压、舒张压高于对照组;对照组患者的心率高于本组插管前、低于本组插管后10 min,试验组患者的心率低于本组插管前及对照组,高于本组插管后10 min;对照组患者的血氧饱和度低于本组插管前及插管后10 min,试验组患者的血氧饱和度高于对照组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的收缩压与本组插管后10 min比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的血氧饱和度与本组插管前及插管后10 min比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度的波动幅度小于对照组。③试验组助手协助发生率为6.00%、改其他插管方法发生率为2.00%,低于对照组的24.00%、14.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论持续通气型口咽通气管应用于纤维支气管镜引导持续辅助通气下经口气管插管中,能有效维持患者的血压、心率和血氧饱和度稳定,并减少助手协助和改其他插管方法的发生率。

口咽通气管吸痰对提高昏迷患者血氧饱和度的研究

目的:为有效清除脑卒中昏迷患者呼吸道分泌物,探讨口咽通气管吸痰对提高昏迷患者血氧饱和度的优越性。方法:收治危重昏迷患者60例,采用随机对照方法分成对照组与观察组各30例,对照组采用传统经口鼻吸痰法,观察组采用口咽通气管吸痰法。结果:两组吸痰在吸痰量、痰液性状、一次插管成功率、血氧饱和度等方面均存在显著性差异(P<0.05)。经口咽通气管吸痰1次插管成功率高,吸出痰量多、黏稠,且对气道损伤小,吸痰后SaO2明显高于吸痰前及对照组。结论:口咽通气管可有效防止舌根后坠,便于吸痰,并可持续给予鼻导管吸氧,避免因吸痰造成一过性缺氧,减少并发症,证实经口咽通气管吸痰的优越性,提高危重患者抢救成功率。

三种不同喷射通气方式在无痛纤维支气管镜检查中的应用比较

目的:对比三种不同喷射通气(jet ventilation,JV)方式在无痛纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy,FOB)检查中的应用价值。方法:选取2019年8月—2022年10月在新余钢铁集团有限公司中心医院进行无痛FOB检查的100例患者作为本次研究对象,采用随机数字表法将其分为经鼻咽通气组(n=33,给予经鼻咽通气管JV)、经口咽通气组(n=33,给予经口咽通气管JV)及普通通气组(n=34,给予普通鼻导管JV),比较三组生命体征指标、动脉血气分析指标、检查时间、医患满意度及总不良事件发生率。结果:经鼻咽通气组进镜时(T_(1))、检查后5 min(T_(2))及检查结束时(T_(3))心率、MAP水平均低于经口咽通气组与普通通气组,差异均有统计学意义(P<0.05),血氧饱和度水平均高于经口咽通气组与普通通气组,差异均有统计学意义(P<0.05);经鼻咽通气组T_(2)、T_(3)时间点动脉血氧分压水平均高于自身麻醉前(T0)、同时间点经口咽通气组与普通通气组,差异均有统计学意义(P<0.05),但其T_(2)、T_(3)时间点动脉血二氧化碳分压水平均低于经口咽通气组与普通通气组,差异均有统计学意义(P<0.05);经鼻咽通气组置镜时间、镜检时间均短于经口咽通气组与普通通气组,差异均有统计学意义(P<0.05);经鼻咽通气组镜检医师满意度、患者舒适度均高于经口咽通气组与普通通气组,差异均有统计学意义(P<0.05);经鼻咽通气组总不良事件发生率为9.09%,低于经口咽通气组的30.30%,差异有统计学意义(P<0.05),低于普通通气组的38.24%,差异有统计学意义(P<0.05);而经口咽通气组与普通通气组相比以上指标虽存在差异,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无痛FOB检查中使用经鼻咽通气管JV相比经口咽通气管JV及普通鼻导管JV给氧效果良好,患者血气指标稳定,医患满意度良好,且较为安全。

常频喷射通气在非气管插管全麻下治疗手汗症的通气效果

目的:评价经魏氏鼻咽通气道行常频喷射通气在非气管插管全麻下治疗手汗症的通气效果。方法:选择62例拟行胸腔镜胸交感神经切断术的手汗症患者,年龄18～35岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为气管插管组(T组)和常频喷射通气组(J组)。麻醉诱导后T组置入气管导管, J组置入魏氏鼻咽通气道。分别记录以下时点的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)及呼吸末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)的数值:患者诱导前(T_0);诱导后1 min(T_1)、置管或气管插管后1 min(T_2)、插入戳卡CO_2充气时(T_3)、鼓肺关胸时(T_4)、拔管时(T_5)及拔管后15 min(T_6);并在T_0、T_4、T_6时点采集动脉血样,行血气分析,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压PaO_2、酸碱度(pH)及剩余碱(BE)的值;记录手术时间、苏醒时间、丙泊酚和瑞芬太尼的用量、记录术中术后不良事件发生的例数。结果:与T组比较,J组在T_2时点HR、MAP更平稳(P<0.05);苏醒时间减少(P<0.05);瑞芬太尼的用量降低(P<0.05);咽喉不适、恶心呕吐发生率减少(P<0.05)。结论:经魏氏鼻咽通气道行常频喷射通气方式在非气管插管全麻下治疗手汗症中的应用是可行的,可降低应激反应,术中血流动力学更平稳,且无气管插管并发症。

探讨持续通气型口咽通气管在纤维支气管镜引导持续辅助通气下经口气管插管中的临床应用效果

分析全静脉麻醉手术中持续通气型口咽通气管在纤维支气管镜引导持续辅助通气下经口气管插管中的临床应用效果及影响。方法 随机抽选研究期间(2022.04~2024.03)期间入院行全静脉麻醉手术患者87例为研究对象,术前将患者随机分组后,行对比性临床研究。分析术中经纤维支气管镜引导下经口气管插管(对照组,43例)、持续通气型口咽通气管置管后经纤维支气管镜引导下经口气管插管(实验组,44例)对患者术中循环系统功能指标(HR、MAP)、血氧饱和度(SpO2),镇静评分(RAAS),经口气管插管指标,经口气管插管不良反应发生率。结果 相较对照组,研究组经口气管插管中持续通气型口咽通气管应用后:(1)插管即刻、插管后10min时及拔管即刻HR、MAP均降低,且插管即刻、插管后10min时SpO2升高,差异显著,P<0.05;(2)插管即刻、插管后10min时及拔管即刻RAAS评分均升高,差异显著,P<0.05;(3)经口气管插管一次性插管成功率升高,且插管中助手协助率、其他插管方式应用率及气管插管不良反应率降低,差异显著,P<0.05。结论 全静脉麻醉手术患者纤维支气管镜引导持续辅助通气下经口气管插管中持续通气型口咽通气管的应用,可优化术中辅助通气质量,维持术中循环系统功能稳定及麻醉镇静效果,并可在优化气管插管效果同时降低相关不良反应风险。

经口咽通气管吸痰法与经鼻咽吸痰法的护理效果研究

目的 分析经口咽通气管吸痰法与经鼻咽吸痰法的护理干预效果。方法 将本院收治的脑血管疾病引发昏迷患者74例,随机分为两组各37例,对照组接受经鼻咽吸痰,观察组则接受经口咽通气管吸痰,对比两组效果。结果 结果显示,观察组护理干预有效率97.30%高于对照组83.78%,观察组相关并发症发生率5.41%低于对照组21.62%,患者躁动发生率16.22低于对照组48.65%,吸痰有效率91.89%高于对照组72.97%,各项差异显著(P<0.05)。护理干预后,观察组血氧饱和度(95.42±2.23)%高于对照组(92.25±2.40)%,差异显著(P<0.05)。结论 针对意外昏迷卧床患者经口咽通气管吸痰法,能够及时清除呼吸道内分泌物,降低相关并发症及患者躁动的发生。

一种可固定式口咽通气管的设计

目前,临床上用的口咽通气管有不同的型号,但不能固定于患者口腔,经口吸痰的患者,在吸痰过程中,需要放置口咽通气管,因其不具固定性,需要医务人员或者护工将其扶住,才能使其不脱离口腔。部分舌根后缀的患者,夜间睡眠时需要放置口咽通气管,因其无法固定,很容易掉出口腔。针对以上问题,笔者设计了一种可固定式口咽通气管,现报道如下。

两种吸痰方法的效果观察

目的 观察两种不同吸痰方法的效果。方法 将40例患者按住院号单双数随机分成两组,观察组20例,采用经口咽通气管吸痰法;对照组20例,采用经鼻腔内直接吸痰法。结果 经口咽通气管吸痰效果明显优于经鼻腔直接吸痰,差异有统计学意义(P<0.01),两种方法吸痰后对血氧饱和度的影响,差异有统计学意义(P<0.05),观察组血氧饱和度优于对照组。结论 经口咽通气管内吸痰法较经鼻腔直接吸痰法效果好,且吸痰过程中不影响氧疗效果。

危重患者吸痰问题探讨

目的探讨危重症患者经传统吸痰法与经口咽通气管吸痰法吸痰效果的比较,促进危重症患者有效排痰。方法选择74例危重昏迷患者,随机分为观察组和对照组,在吸痰时间、压力、吸痰管大小、湿化液及其滴速均相同的条件下分别采用经口咽通气管吸痰及采用传统吸痰法吸痰,对其效果进行分析比较。结果经观察组及对照组比较经口咽吸痰法显著于传统吸痰法,两者比较差异有显著性(P<0.05)。结论危重症患者经口咽通气管吸痰成功率高,可有效防止舌根后坠,便于吸痰,并可持续给予鼻导管吸氧避免吸痰造成缺氧。

两种不同吸痰方式在呼吸机通气患者无创吸痰中的效果

目的:分析两种不同吸痰方式在呼吸机通气患者无创吸痰中的效果。方法:选取2018年1月~2019年12月在本院接受无创吸痰的呼吸机通气患者80例作为研究对象,采用随机列表法将其分为对照组和观察组,每组各40例患者。对照组患者接受经鼻腔/口直接吸痰,观察组患者接受经口咽通气管吸痰。结果:观察组临床总有效率高于对照组,24h吸痰次数、24h吸痰总量均少于对照组,并发症发生率低于对照组,统计学有意义(P<0.05)。结论:在进行无创吸痰时,给予呼吸机通气患者实施经口咽通气管吸痰,能够提升治疗效果,减少并发症的发生。

气管食管学

20040999 气管切开术后病人的呼吸道管理／贾俊卿…／／护理研究.-2004,18(6).-1039-1040 为加强气管切开术后病人的呼吸道管理,从体位、合理氧疗、气道湿化的方法、有效排痰、气道感染的预防等方面进行了综述。参14(何利平)