急性有机磷杀虫剂中毒院前急救

急性有机磷杀虫剂中毒（AOPP）是急诊医学中常见的急重症,其病死率较高,致死原因是多方面的。经过本院近10年AOPP资料分析,发现无治疗期（从患者中毒至得到救治的间期）的长短是主要因素。借鉴国外院前急救经验,我们自2000年开始对口服AOPP进行院前系统的尝试,将医院搬到家中、搬到现场,使无治疗期缩短2～3h,在第一现场给予洗胃、抗毒剂、复能剂及综合处理,总有效较前有很大提高。鉴于国内在该领域尚无成熟经验,临床实践中也存在一些值得商榷的问题,笔者结合自身体会,复习有关文献,就此做一概述,以期对同道有所裨益。

急性口服有机磷农药中毒患者不同进食时间对治疗效果的影响

目的探究急性口服有机磷农药中毒患者不同进食时间对预后的改善效果。方法遴选2019年10月至2020年9月内,100例急性口服有机磷农药中毒患者,根据中毒后进食时间的不同分4组,中毒后<6 h进食(记A组,26例)、中毒后≥6 h至<12 h进食(记B组,23例)、中毒后≥12 h至<24 h进食(记C组,25例)、中毒后≥24 h进食(记D组,26例),监测并记录不同时间段患者胆碱酯酶水平,同时对两组并发症发生情况对比分析,记录两组住院时间。结果A组中毒后24、48、72、120 h胆碱酯酶活性明显高于B组、C组、D组,组间比较具有统计学意义(P<0.05);4组患者并发症率(肾损伤、肝损伤、中毒后反跳、心肌损伤)比较无统计学意义(P>0.05)。结论急性口服有机磷农药中毒患者进食时间与胆碱酯酶活性具有相关性,尽早进食可促进胆碱酯酶活性恢复,以中毒后6 h内为最佳进食时间,进食越早患者恢复越快,住院时间减少,且不会增加患者反跳及相关并发症风险。

长托宁联合阿托品抢救重度急性有机磷杀虫剂中毒

长托宁（盐酸戊己奎醚注射液）为新型有机磷中毒特效解毒剂，经十余年临床使用，证实其卓越疗效，目前正在推广使用。重度急性有机磷杀虫剂中毒（AOPP）为急诊危重病症，死亡率较高。当患者在急救开始，一般仍应用传统方法，如阿托品和胆碱酯酶复能剂治疗等。我们2006-2007年应用长托宁联合阿托品治疗重度AOPP10例，现总结如下。

血液灌流治疗急性重度有机磷杀虫剂中毒40例疗效观察

为探讨血液灌流对急性重度有机磷杀虫剂中毒患者的治疗作用,观察急诊行血液灌流患者40例(治疗组)住院期间全血胆碱酯酶(CHE)恢复时间、平均住院日、病死率、中间综合征(IMS)发生率等指标,并与未行血液灌流的急性重度有机磷杀虫剂中毒患者36例(对照组)比较。结果治疗组较对照组在CHE恢复时间、平均住院日、病死率、IMS发生率上差异均有统计学意义,提示血液灌流对急性重度有机磷杀虫剂中毒有显著治疗作用。

血液灌流联合反复洗胃抢救重度口服急性有机磷农药中毒59例

2002-07／2004-07我院消化科对59例重度急性有机磷农药中毒病人采用血液灌流联合反复洗胃方法抢救，疗效显著，现报告如下。

急性重度口服有机磷农药中毒的急救与护理

目的:分析急性重度口服有机磷农药中毒的急救与护理策略。方法:收治急性重度口服有机磷农药中毒患者50例,总结其临床就诊信息。结果:经及时抢救、精心护理,患者抢救成功并痊愈出院48例,成功率达96%;经抢救无效,患者死亡2例,死亡率4%。结论:对急性重度口服有机磷农药中毒的患者进行急救与护理的成功率与洗胃工作是否彻底有直接关系;在抢救过程使用胆碱酯酶复能剂和阿托品是抢救的关键;适当输入新鲜血液能够为患者赢取更多的抢救时间。

厚朴排气合剂在急性有机磷农药中毒患者抢救中的应用效果

目的 探讨厚朴排气合剂在急性有机磷农药中毒（AOPP）患者抢救中的应用效果。 方法 选择2015-10～2017-06于急诊首诊的口服有机磷农药中毒患者102例，依照单纯随机抽样分组原则分为厚朴组和对照组各51例。两组均按AOPP诊疗规范给予常规方案治疗，洗胃后应用甘露醇导泻和药用炭片吸附毒物，厚朴组于导泻剂后再给予厚朴排气合剂口服或胃管内注入（50 mL/次），间隔6 h后再次给予。观察两组患者首次排便时间、24 h内排便次数和排出黑便时间，两组患者治疗用阿托品使用总量、住院时间及临床治疗效果，并观察药物反应情况。结果 厚朴组首次排便时间、排出黑便时间短于对照组（h：10.1±4.6比12.1±5.4，13.3±4.1比15.9±6.0，均P〈0.05），24 h排便次数多于对照组（次：3.3±0.3比2.9±0.4，P〈0.05）；两组治疗使用阿托品总量比较，厚朴组少于对照组（mg：67.1±21.5比80.8±22.7，P〈0.05）；治疗终结时，厚朴组平均住院时间短于对照组（d：12.0±3.1比13.7±3.9，P〈0.05），治愈率比较变化不明显［90.2%（46/51）比82.3%（42/51），P〉0.05〕，未发现药物相关不良反应。结论 口服有机磷农药中毒的患者应用厚朴排气合剂，可促进胃肠蠕动，促使胃肠道内毒物尽快排出，增强导泻效果，有利于提高临床疗效。

反复洗胃和持续胃肠减压治疗急性有机磷农药中毒效果观察

在急性有机磷农药中毒抢救过程中,迅速彻底清除毒物是抢救成功的关键。我们对口服有机磷农药中毒患者采用了反复洗胃和持续胃肠减压方法进行救治,收到满意效果。现报告如下。

杀虫双与有机磷等混配农药急性中毒的临床治疗初步探讨

[目的]探讨肟类药物对沙蚕毒系类农药与有机磷杀虫剂 (OP)、氨基甲酸酯农药 (CB)混配中毒的疗效。[方法]对收治的急性单纯杀虫双 (单 )及其与OP、CB等其他农药混配中毒的患者12例进行临床观察、实验室检查[包括全血胆碱酯酶 (ChE)活力测定]及治疗。患者入院后彻底清洗污染的皮肤或洗胃 ,并给予阿托品 (At)和肟类药物治疗及对症治疗。根据病情轻重 ,At首剂用量1～10mg,总量10～176mg ,7例用肟类药物碘解磷定2～4g,5例用氯解磷定3～10g。[结果]所有患者治疗后急性胆碱能兴奋或危象的症状和体征逐渐减轻或消失 ,用肟类药物未见明显的不良反应 ,2例中度中毒患者在氯解磷定治疗6h后肌束震颤消失。绝大多数患者全血胆碱酯酶恢复到正常或接近水平 (46 %～95 % )。全部患者住院2～6d ,痊愈出院。[结论]急性杀虫双与OP或CB混配中毒 ,可足量使用At并酌情使用肟类ChE复能剂治疗 ,疗效较好 。

血液灌流联合血液透析抢救50例急性有机磷杀虫剂中毒体会

急性重症有机磷杀虫剂中毒具有病情危重、发展迅速、并发症多、病死率高等特点,为临床上较为常见的急危重症之一。对胃部进行彻底清洗后,行机械通气、补液、使用胆碱酯酶复能剂和阿托品等传统治疗方法效果不佳,病死率高。随着血液净化技术不断发展,血液净化在毒物中毒方面已成为一个不可替代的重要治疗方法[1]。我们对50例重症急性有机磷杀虫剂中毒患者在传统治疗的基础上行血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗，获得良好的效果，现报告如下。

口服急性有机磷农药中毒救治中的“反跳”及防治

在常规救治的基础上,采用反复胃肠道洗灌结合的方法,减少急性有机磷农药救治过程中"反跳"的发生。应用反复胃肠道洗灌技术可以有效的降低"反跳"的发生率。