经口入路机器人手术在耳鼻咽喉头颈外科中的应用

目的总结经口入路机器人手术（transoral robotic surgery,TORS）在耳鼻咽喉头颈外科应用的临床经验。方法 2010年11月-2015年7月南京军区南京总医院耳鼻咽喉科应用＂达芬奇＂机器人手术系统对10例咽喉部病变患者行TORS,回顾性分析患者临床资料,总结手术体会。结果 10例患者均顺利完成手术。术野暴露平均用时34 min（20-60 min）,调整开口器次数2-5次,平均手术时间为67 min（30-130 min）。患者平均住院时间为8 d（6-14 d）,恢复经口进食平均需要5 d（2-10 d）,出院时均可经口进食。术中及术后均未出现并发症。恶性肿瘤患者的术后病理学检查示切缘均未见癌细胞残留。结论在掌握好适应证的前提下,应用＂达芬奇＂机器人手术系统可以独立完成多种类型耳鼻咽喉头颈外科手术,其手术创伤小,患者术后恢复快,有着巨大的临床应用价值。

9例经口入路机器人手术在口腔颌面外科应用报道

目的:总结口腔颌面外科机器人手术的应用经验。方法:解放军总医院口腔科应用达芬奇机器人手术系统对9例位于口腔深部肿瘤患者行经口入路机器人手术(transoral robotic surgery,TORS),总结手术经验与体会。结果:患者均顺利完成手术,摆位及术区暴露用时20~90 min,平均42.2 min;手术时间5~90 min,平均40.9 min。除1例双侧颈淋巴清扫术患者外,其余纯口腔入路患者8例,术后平均住院日3.25 d,术后均顺利出院,平均住院天数7.75 d。结论:达芬奇机器人手术系统可以独立完成口腔深部肿瘤手术,但在特殊患者如舌根肿瘤手术上仍有一定困难,主要是术区暴露时间较长。

机器人辅助下舌根恶性肿瘤扩大切除术:江西省首例报道(附视频)

2023年4月4日南昌大学第二附属医院口腔医学诊疗中心颌面外科完成江西省首例机器人辅助下舌根恶性肿瘤扩大切除术。总手术时长62 min。患者术后生命体征平稳,吞咽功能恢复正常。于术后第3 d拔除气管插管,第5 d拔除尿管。术后第8 d拔除胃管并恢复饮食。病理结果提示高分化舌鳞状细胞癌,(1/17)枚淋巴结见肿瘤转移。术后复查血常规及生化全项检查均未见明显异常。目前患者恢复良好予以出院,总住院时长21 d。

达芬奇机器人辅助下经口甲状腺切除术的护理配合与体会

目的总结5例甲状腺肿瘤患者使用达芬奇机器人辅助下经口甲状腺切除治疗甲状腺肿瘤的手术配合及护理体会。方法回顾性总结我院2017年9-12月的5例甲状腺肿瘤患者的临床资料,采取达芬奇机器人辅助下经口甲状腺切除治疗的手术护理配合过程,包括术前准备、术中配合及贵重器械的使用。结果 5例患者中行单侧甲状腺腺叶切除4例,全切1例,行中央颈清扫3例。患者术中出血少,术后未出现喉返神经及甲状旁腺损伤,体表无手术瘢痕。结论手术进行顺利与否与护士的密切配合息息相关,因此要求手术室护士熟悉新仪器设备的使用,密切关注手术进程,确保机器人外科手术系统在甲状腺手术中的顺利进行,为患者提供优质的护理。

达芬奇手术机器人治疗软腭肿瘤报道

目的:施行我院第一例经口入路机器人手术(transoral robotic surgery TORS),为将来颌面外科机器人的应用提供经验。方法:解放军总医院口腔科应用达芬奇机器人手术系统对1例软腭肿瘤患者行TORS,总结手术体会。结果:患者顺利完成手术,术区暴露用时30min,手术时间20min,患者术后2d顺利出院。结论:达芬奇机器人手术系统可以独立完成口腔深部肿瘤,在口腔颌面外科领域有较大的临床应用潜力。

经口机器人切除咽喉肿瘤的可行性及安全性探讨

目的探讨达芬奇机器人经口入路切除咽喉肿瘤的适应证、可行性及安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科2016年6月1日至2017年11月30日共30例达芬奇机器人经口入路切除咽喉部肿瘤的临床资料，其中口咽肿瘤13例，咽旁间隙肿瘤7例，喉肿瘤6例，下咽肿瘤4例。男性20例，女性10例；年龄30～81岁，中位年龄56岁。结果30例患者均在达芬奇机器人辅助下经口入路完全切除，1例患者（3.3%）术中发现肿瘤为来源于腮腺深叶的多形性腺瘤，追加颈腮腺切口。平均机器人手术时间40.7 min，平均出血15.8 ml，平均经口进食时间5.3 d，平均住院时间9 d。所有患者均未行气管切开或下颌骨裂开。术后病理提示恶性病变共18例（60.0%），切缘阳性1例（5.6%），同期行颈淋巴清扫16例（53.3%）。除1例（3.3%）患者出现一过性霍纳综合征外，其余均无出血、声嘶、呛咳、伸舌偏斜、呼吸困难、面神经麻痹等并发症。术后随访1～18个月，中位随访时间13个月。2例（11.1%）颈部淋巴转移，无局部复发、远处转移或死亡病例。 结论达芬奇机器人经口咽喉肿瘤切除具有术野清晰、手术路径短、出血少、创伤小、咽喉功能保留及美容效果好、术后恢复快等优点，是安全、有效、可行的方法。

激光微创手术在下咽癌中的应用研究进展

下咽癌(hypopharyngeal carcinoma)是一种具有较强侵袭性的恶性肿瘤,因其早期症状不典型,大多数患者就诊已处于中晚期,预后较差.下咽癌的手术方式包括开放手术和微创手术,其中激光微创手术包括经口CO2激光手术(transoral CO2 laser microsurgery,TLM)和经口机器人CO2激光辅助手术(transoral robotic surgery,TORS).由于传统的开放性手术治疗方式严重影响患者生存质量,近年来如何彻底切除肿瘤,减少复发,提高生存质量一直是临床医生的探索方向,经口CO2激光微创手术的优越性日益显著.本文通过文献复习将主要介绍CO2激光在下咽癌微创手术中应用的研究进展.