经鼻气管插管与经口气管插管全身麻醉下施行声带手术的麻醉效果探讨

目的:探讨经鼻气管插管与经口气管插管全身麻醉下施行声带手术的麻醉效果。方法:收治声带手术患者86例,随机分为两组,经鼻气管插管全身麻醉的43例患者为经鼻管插管组,43例经口气管插管全身麻醉的患者为经口插管组,观察两组血液动力学变化。结果:插管前两组血压、心率均下降,置镜时血压、心率明显升高,与麻醉前比较差异有统计学意义,P<0.05。两组插管前、置镜时、手术后血压、心率比较差异无统计学意义,P>0.05。结论:经鼻气管插管全身麻醉与经口气管插管全身麻醉均可达到满意的麻醉效果,但从操作角度出发,经鼻气管插管全身麻醉下更方便操作与声门的显露。

视频喉镜在经口气管插管全身麻醉中的应用效果

目的探讨视频喉镜在经口气管插管全身麻醉中的应用效果。方法选取2015—2016年于福建龙岩市永定区医院收治的行全身麻醉外科手术患者96例,根据随机数字表法分为对照组和试验组,各48例,患者均行气管插管,对照组患者采用普通喉镜引导下经口气管插管,试验组患者在宏济视频喉镜引导下经口气管插管。比较两组患者插管情况(插管次数、声门暴露时间);麻醉诱导前、气管插管前、气管插管即刻、气管插管后不同时间点(1、2、3、4、5 min)心率(HR)、血压(BP)[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、平均动脉压(MAP)变化情况。结果试验组患者插管次数少于对照组,声门暴露时间长于对照组(P<0.05)。气管插管前,两组患者MAP、SBP、DBP均低于麻醉诱导前(P<0.05);气管插管即刻,两组患者HR、MAP、SBP、DBP高于气管插管前(P<0.05);试验组患者气管插管后1 min HR低于对照组(P<0.05)。结论视频喉镜引导下经口气管插管,效果较理想,有助于减少插管次数,维持血流发动力学变化稳定。

全身麻醉气管插管病人术后咽喉疼痛危险因素的研究进展

对国内外全身麻醉气管插管术后咽喉疼痛危险因素进行综述,总结术后咽喉疼痛的危险因素主要包括病人自身因素、气管导管因素、麻醉因素和手术因素,旨在为围术期气道管理提供理论依据,加强临床护士对术后咽喉疼痛的重视程度,提高对高危病人的识别能力,降低术后咽喉疼痛发生率,促使病人快速康复。

瑞马唑仑、丙泊酚在气管插管全身麻醉老年腹部手术患者中的应用比较

目的:探究瑞马唑仑、丙泊酚在气管插管全身麻醉老年腹部手术患者中的应用效果。方法:选取2022年1—10月厦门大学附属第一医院收治的110例老年腹部手术患者作为研究对象,用随机数字表法分为瑞马唑仑组和丙泊酚组,每组55例。瑞马唑仑组用瑞马唑仑进行麻醉诱导及麻醉维持,丙泊酚组患者用丙泊酚进行麻醉诱导及麻醉维持。观察两组不同时间点血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及术中相关药物使用情况(去甲肾上腺素用量、多巴胺用量)、不同时间点呼吸抑制情况[呼吸频率(RR)、经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))]和微循环灌注情况(血乳酸浓度),以及术后苏醒质量[苏醒时间、Richmond躁动-镇静评分(RASS)]。结果:两组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的SpO_(2)及T_(2)、T_(3)时的RR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);瑞马唑仑组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的HR、MAP及T_(1)时的RR均高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05);瑞马唑仑组去甲肾上腺素用量、多巴胺用量均少于丙泊酚组,血乳酸浓度低于丙泊酚组,苏醒时间短于丙泊酚组,平静率高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞马唑仑应用于气管插管全身麻醉老年患者腹部手术中,较丙泊酚对血液流动学及呼吸抑制的影响更小,术后苏醒质量更高。

全身麻醉气管插管后超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞的腹腔镜肾癌根治术患者的术后镇痛效果

目的 对全身麻醉气管插管下行腹腔镜肾癌根治术的患者应用超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞的术后镇痛效果进行分析。方法 选取2022年1月至2022年12月在广东医科大学附属医院接受治疗的182例肾癌患者,以随机数字表法均分为对照组和研究组,对照组应用常规L3入路行腰方肌阻滞,研究组应用超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞,分析对比镇痛效果、并发症发生率等。结果 研究组NRS评分、SP、NPY、术后48 h的自控镇痛自主按压次数均低于对照组,并发症发生率低于对照组(P均<0.05)。结论 对全身麻醉气管插管下行腹腔镜肾癌根治术的患者应用超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞,拥有显著的术后镇痛效果,有效减少并发症的发生,确保患者术后恢复的质量,减少疼痛的影响,维护患者的身心健康。

妇科腹腔镜手术采用食管引流型喉罩与气管插管全身麻醉对呼吸循环系统的影响分析

探究妇科腹腔镜手术采用食管引流型喉罩与气管插管全身麻醉对呼吸循环系统的影响。方法 选择我院2022年11月11日-2023年3月25日的81例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,将其分为对照组与实验组,对照组中41例妇科腹腔镜手术患者,实验组中40例妇科腹腔镜手术患者;对照组进行气管插管全身麻醉,实验组进行食管引流型喉罩,对比两组患者插管后及拔管后的HR、MAP和气腹后两组Paw、PETCO2;结果(1)实验组中40例妇科腹腔镜手术患者插管后及拔管后的HR、MAP无明显变化,P>0.05;(2)对照组中41例妇科腹腔镜手术患者插管后及拔管后的HR、MAP明显升高,P<0.05;(3)气腹后,对照组与实验组患者的Paw、PETCO2均升高,且实验组中40例妇科腹腔镜手术患者的Paw、PETCO2明显高于对照组中41例妇科腹腔镜手术患者的Paw、PETCO2,P<0.05。结论 对于妇科腹腔镜手术患者来说,采用食管引流型喉罩对呼吸循环系统的影响更好,值得广泛应用。

肩高头后仰位对非插管全身麻醉纤维支气管镜检查术中气道梗阻和低氧的影响

目的观察肩高头后仰位对非插管全身麻醉纤维支气管镜(FOB)检查术中气道梗阻和低氧的影响。方法选择拟行无痛FOB检查的患者170例,男97例,女73例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字法将患者分为两组:观察组(D组,n=84)和对照组(C组,n=83)。D组采用肩高头后仰位,C组采用平卧位。两组均采用丙泊酚复合舒芬太尼静脉全身麻醉,普通内镜面罩吸氧8~10 L/min,当改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤1分时开始实施FOB检查。记录术中低氧及采取矫正措施例数,麻醉诱导前(T_(1))、麻醉诱导后1 min(T_(2))、气管内表面麻醉(T_(3))、FOB检查时(T_(4))及检查结束时(T_(5))的HR、SBP、DBP、SpO_(2)。记录T_(2)时腭后间隙和舌后间隙梗阻程度,术中声门显露情况和内镜医师操作舒适度。记录术后颈部不适、头痛、头晕和恶心呕吐等不良事件的发生情况。结果与C组比较,D组术中中度低氧、重度低氧、托下颌和辅助通气发生率明显降低(P<0.05)。与T_(1)时比较,两组T_(3)、T_(4)时HR明显增快(P<0.05),T_(2)、T_(4)、T_(5)时SBP和DBP明显降低(P<0.05),T_(2)时SpO_(2)明显升高(P<0.05),T_(4)时SpO_(2)明显降低(P<0.05);C组T_(3)时SpO_(2)明显降低(P<0.05)。与C组比较,D组T_(4)时SpO_(2)明显升高(P<0.05),T_(2)时舌后间隙无梗阻发生率明显升高,完全梗阻发生率明显降低(P<0.05)。与C组比较,D组声门显露差发生率明显降低,内镜医师操作舒适度明显升高(P<0.05)。两组术后不良事件发生率差异无统计学意义。结论肩高头后仰位可减轻非插管全身麻醉FOB检查术中的气道梗阻,降低术中低氧的发生率。

雾化吸入艾司氯胺酮对全身麻醉气管插管患者术后咽喉痛的影响

目的探讨雾化吸入艾司氯胺酮对全身麻醉气管插管(全麻插管)患者术后咽喉痛(POST)的影响。方法选择择期在全麻插管仰卧位下行手术治疗的66例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为艾司氯胺酮组(S组)和对照组(C组),每组33例。S组接受艾司氯胺酮25 mg加生理盐水4 mL雾化吸入15 min,C组接受生理盐水5 mL雾化吸入15 min。比较两组患者雾化吸入前即刻、麻醉诱导前即刻、麻醉诱导后5 min、麻醉诱导后30 min、麻醉诱导后60 min、拔除气管导管时、出麻醉复苏室(PACU)时的平均动脉压(MAP)及心率,拔除气管导管后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h的POST发生情况,以及不良反应发生情况。结果两组不同时间点MAP及心率差异均无统计学意义(P>0.05)。与雾化吸入前即刻比较,麻醉诱导后5 min、麻醉诱导后30 min、麻醉诱导后60 min、拔除气管导管时、出PACU时C组MAP降低,麻醉诱导前即刻、麻醉诱导后5 min、麻醉诱导后30 min、麻醉诱导后60 min、拔除气管导管时、出PACU时S组MAP及两组心率降低(P<0.05)。S组拔除气管导管后4 h、8 h、12 h、24 h的POST发生率及严重程度低于C组(P<0.05)。S组有1例患者出现恶心呕吐,C组有2例患者出现恶心呕吐,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉前雾化吸入艾司氯胺酮可减少全麻插管患者POST的发生率,减轻POST的严重程度,且不良反应发生率低。

经鼻高流量氧疗与面罩吸氧治疗对高原地区患者气管插管全身麻醉期间低氧血症的效果分析

目的探讨经鼻高流量氧疗与面罩吸氧治疗对高原地区患者气管插管全身麻醉期间低氧血症的效果。方法前瞻性选取2023年5月至9月武威市人民医院收治的130例高原地区行气管插管全身麻醉的手术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各65例。麻醉诱导前,对照组采取面罩吸氧,观察组采取经鼻高流量氧疗治疗。比较两组患者插管前、拔管后平均动脉压(MAP)、心率水平,舒适状况量表(GCQ)评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平、动脉血氧分压(PaO_(2))水平,并比较两组患者不良事件发生率及无创机械通气时间、再次插管率、呼吸频率、乳酸清除率情况。结果拔管后,观察组患者MAP、心率水平分别为(76.82±5.08)mmHg、(83.82±5.08)次/min,均低于对照组[(87.35±7.12)mmHg、(112.35±7.12)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。拔管后,观察组GCQ评分为(83.65±10.24)分,高于对照组[(70.26±6.37)分],差异有统计学意义(P<0.05)。拔管后,观察组PaO_(2)、PaCO_(2)水平分别为(84.65±3.14)、(45.34±4.67)mmHg,均高于对照组[(71.32±7.16)、(40.62±5.24)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组面部损伤、口咽部干燥、腹胀、鼻周皮肤破裂等不良反应总发生率为3.08%,低于对照组(13.85%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者呼吸频率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组无创机械通气时间、再次插管率分别为(9.57±1.46)h、3.08%,低于对照组[(15.79±2.64)h、12.31%],乳酸清除率为(14.64±3.57)%,高于对照组[(11.25±4.27)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻高流量氧疗治疗对高原地区患者气管插管全身麻醉期间低氧血症的应用效果显著,可进一步稳定患者生命体征,提升PaCO_(2)及PaO_(2)水平,且不良反应发生率较低,降低患者再次插管率,减少机械通气时间,提升乳酸清除率,值得临床应用推广。

利多卡因不同给药方式对颌面外科经鼻气管插管患者全身麻醉苏醒期不良反应的临床研究

目的:探讨利多卡因经气管内和静脉给药对颌面外科经鼻气管插管手术患者全身麻醉苏醒期的影响。方法:选取2023年2月~11月南通市口腔医院颌面外科经鼻气管插管手术患者90例,按照苏醒期不同给药方式分为三组。术毕时A组(n=30):利多卡因1 mg/kg经静脉推注;B组(n=30):利多卡因1 mg/kg经气管导管注入;C组(n=30):未干预。对比分析三组患者镇静镇痛效果、血流动力学变化及呛咳情况。结果:三组苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2(拔管时)三组患者心率、血压均升高,并缓慢降低,A组、B组升高幅度低于C组,B组最低,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后10 min,A组、B组镇静镇痛效果优于C组,B组疼痛评分最低,差异有统计学意义(P<0.05);吸痰和拔管时A组、B组呛咳率低于C组,B组发生率最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颌面外科经鼻插气管插管患者术后经气管内给予利多卡因,具有较好的镇静镇痛效,利于维持血流动力学的稳定,并减少呛咳的发生。

瑞马唑仑联合气管插管全身麻醉在老年髋部骨折内固定术中的应用

目的探讨老年髋部骨折内固定术患者实施瑞马唑仑+气管插管全身麻醉的临床效果。方法回顾性选取2022年9月—2023年9月淄博市精神卫生中心收治的56例老年髋部骨折内固定术患者的临床资料,根据不同治疗方法分为两组,每组28例。对照组选择丙泊酚+依托咪酯完成临床麻醉,研究组接受瑞马唑仑联合气管插管全身麻醉。比较两组患者认知功能评分(定向力、注意力和计算力、记忆力、语言能力及空间能力),不良反应发生情况。结果手术后,研究组定向力、注意力和计算力、记忆力、语言能力及空间能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组不良反应总发生率为3.57%(1/28),低于对照组的25.00%(7/28),差异有统计学意义(χ^(2)=5.250,P<0.05)。结论老年髋部骨折内固定术期间,应用瑞马唑仑、气管插管全身麻醉,可减轻对患者认知功能的影响,提升安全性。

气管插管全身麻醉下治疗性内镜逆行胰胆管造影术的安全性及患者术后不良事件发生的危险因素分析

目的研究气管插管全身麻醉下治疗性内镜逆行胰胆管造影术的安全性及患者术后不良事件发生的危险因素。方法回顾性选取2020年3月—2022年3月泗洪中信医院收治的40例气管插管全身麻醉下治疗性内镜逆行胰胆管造影术患者的临床资料,根据是否发生术后不良事件进行分组,分为对照组(无术后不良事件)、观察组(发生术后不良事件),各20例。统计导致患者术后不良事件发生的相关因素。结果单因素分析结果显示,观察组患者年龄≥65岁、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级为Ⅲ级、高血压史、心血管病史、脑血管病史、糖尿病史、术中出血量增加和手术时间延长占比均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析显示,年龄≥65岁(OR=1.865,95%CI:1.129~3.079)、ASA分级为Ⅲ级(OR=1.972、95%CI:1.247~3.119)、高血压史(OR=1.533、95%CI:1.245~1.887)、手术时间延长(OR=1.237、95%CI:1.117~1.887)、手术出血量增加(OR=1.586、95%CI:1.134~2.217)为患者术后发生不良事件的危险因素,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论年龄、ASAⅢ级、手术时间延长、术中出血量增加以及高血压史为导致气管插管全身麻醉下治疗性内镜逆行胰胆管造影术不良事件发生的主要危险因素。

右美托咪定在妇科腹腔镜手术患者气管插管全身麻醉中对血流动力学指标应激指标水平的影响

目的探究在妇科腹腔镜手术中给予患者右美托咪定行气管插管全身麻醉对血流动力学指标和应激水平的影响。方法选择2020年5月—2022年5月期间于井冈山大学附属医院施行妇科腹腔镜手术的89例患者作为研究对象,将采用质量分数0.9%的氯化钠注射液进行气管插管全身麻醉的45例患者纳入参照组,将在麻醉诱导前采用右美托咪定单次静脉注射进行气管插管全身麻醉的44例患者纳入观察组。对2组患者麻醉诱导前(T_(0))、气管插管前(T_(1))、气管插管后即刻(T_(2))和气管拔管后10 min(T_(3))的血流动力学指标(心率、平均动脉压)变化情况进行比较,观察2组患者麻醉前(T_(a))、气腹后30 min(T_(b))、解除气腹后5 min(T_(c))的应激指标水平变化情况[包括去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)],比较2组患者麻醉后的不良反应发生率。结果T_(2)、T_(3)时观察组的心率和平均动脉压值均低于参照组(P<0.05);T_(b)、T_(c)时观察组的NE、E水平比参照组低(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于参照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中给予患者右美托咪定行气管插管全身麻醉,可稳定血流动力学,减轻气管插管和拔管时的应激反应,气管插管全身麻醉后的不良反应发生率降低,获得较好的效果。

气管插管全身麻醉应用于超声引导下子宫肌瘤微波消融术的研究与分析

探究气管插管全身麻醉应用于超声引导下子宫肌瘤微波消融术的影响。方法 研究时间:2022年04月-2023年-12月,选择实施超声引导下子宫肌瘤微波消融术的子宫肌瘤患者28例,设置为研究组,均应用气管插管全身麻醉,对比两组麻醉效果。结果 在麻醉前(T0)、气管插管即刻(T1)、拔管时(T2),未观察到DBP水平的显著差异(P>0.05),T1和T2时刻SBP均低于T0时刻,差异显著(P<0.05),HR在T1时刻水平高于T0时刻,而T2时刻则低于T1时刻,差异显著(P<0.05);入室前及出室后,酸碱平衡相关指标无差异(P>0.05);出室后,研究组清醒时间为(6.25±1.02)min,Steward评分为(6.00±0.01)分。结论 气管插管全身麻醉在超声引导下子宫肌瘤微波消融术中的应用是安全、有效的,对于优化手术效果、提高患者术后康复水平具有指导意义。

喉罩通气全身麻醉与气管插管全身麻醉用于甲状腺手术中的麻醉效果和苏醒质量比较

目的 比较喉罩通气全身麻醉与气管插管全身麻醉用于甲状腺手术中的麻醉效果和对苏醒质量的影响,为临床治疗提供帮助。方法 选取2022年9月至2023年9月广西壮族自治区桂东人民医院收治的84例拟行甲状腺手术的甲状腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各42例。对照组患者行气管插管全身麻醉,观察组患者行喉罩通气全身麻醉。比较两组患者围术期指标、麻醉情况、血流动力学指标[心率(HR)和平均动脉压(MAP)]水平、应激指标[去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]水平、苏醒相关指标和并发症发生情况。结果 观察组患者进食时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05)。两组患者HR、MAP水平均具有时间、组间、交互效应差异;对照组置入喉罩或插入气管后1min(T_(1))、拔管后2min(T_(2))的HR、MAP水平高于麻醉前(T_(0)),且高于观察组(均P<0.05)。两组患者NE、AngⅡ水平均具有时间、组间、交互效应差异;对照组T_(1)、T_(2)的NE、AngⅡ水平均高于T_(0),且均高于观察组;观察组T_(2)的AngⅡ水平低于T_(1)(均P<0.05)。两组患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间和苏醒时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 喉罩通气全身麻醉在甲状腺手术中的麻醉效果理想,苏醒情况更佳,对血流动力学和应激水平的影响更小,且术后并发症更少。

全身麻醉气管插管术后咽喉痛的防治研究进展

气管插管为临床手术中的常见操作,咽喉痛是该操作的常见并发症,严重影响患者的术后恢复。该文总结了全身麻醉气管插管术后咽喉痛的防治研究进展,包括术后咽喉痛的发生原因、非药物防治措施及药物干预措施在减轻术后咽喉痛中的应用,旨在为临床优化术后咽喉痛管理、提高患者术后舒适度和满意度提供思路。

喉罩与气管插管全身麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的应用效果对比

目的:探讨喉罩与气管插管全身麻醉两种麻醉方式在腹腔镜胆囊切除手术中的应用价值。方法:选取2022年8月—2023年8月于马鞍山市和县人民医院麻醉科拟行腹腔镜胆囊切除手术患者70例作为研究对象,随机分为喉罩组(实施喉罩全身麻醉)与插管组(实施气管插管全身麻醉),各35例。比较两组麻醉效果。结果:麻醉后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平均升高,喉罩组SBP、DBP、HR水平低于插管组,差异有统计学意义(P<0.05);喉罩组麻醉起效时间、阻滞完全时间、恢复自主呼吸时间、睁眼时间、定向力恢复时间均短于插管组,差异有统计学意义(P<0.001);喉罩组不良反应发生率低于插管组,差异有统计学意义(P=0.024)。结论:与气管插管全身麻醉相比,采取喉罩全身麻醉方式有助于维持腹腔镜胆囊切除手术患者血流动力学稳定,麻醉起效及术后恢复更快,安全性较高。

腰硬联合麻醉与气管插管全身麻醉对老年泌尿外科手术患者术后认知功能障碍的比较

目的将腰硬联合麻醉与气管插管全身麻醉分别用于老年泌尿外科手术患者中,统计术后认知功能情况,比较不同麻醉方式对其认知功能的影响。方法选择2022年1月—2022年12月临沂市中心医院收治的65例老年泌尿外科行输尿管结石钛激光碎石术的患者作为研究对象,按照随机分组法划分为参照组(n=32)和联合组(n=33),分别行气管插管全身麻醉和腰硬联合麻醉。对两组患者麻醉相关指标、VAS疼痛得分、简易精神状态检查量表(MMSE)、认知功能障碍发生率的差异进行比较。结果联合组麻醉优良率高于参照组麻醉优良率,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后参照组、联合组VAS得分均更低,且联合组VAS得分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后参照组、联合组MMSE得分均降低,且联合组MMSE得分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后6 h、24 h认知功能障碍发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与气管插管全身麻醉比较,腰硬联合麻醉用于老年泌尿外科手术患者的麻醉效果更好,对认知功能的影响较小,认知功能障碍率较低,促进患者术后恢复。

光棒引导与普通喉镜在老年患者全身麻醉气管插管中的效果比较分析

分析老年全身麻醉气管插管患者采取光棒引导干预的效果。方法 回顾性分析122例老年全身麻醉气管插管患者的治疗资料,对照组利用普通喉镜治疗,研究组利用光棒引导喉镜治疗,比较两组气管插管情况。结果 两组插管安全、麻醉安全均差异显著(P<0.05)。结论 老年全身麻醉气管插管对患者的手术治疗安全影响较大,对其采取光棒引导插管,其插管安全性较普通喉镜的安全性更高,值得关注。

全身麻醉经口气管插管下颈椎后路手术患者发生Tapia综合征风险及相关因素分析

目的:分析全身麻醉经口气管插管下颈椎后路手术患者发生Tapia综合征风险及相关危险因素。方法:对2019年1月—2021年12月收治的行全身麻醉经口气管插管下颈椎后路手术治疗后发生Tapia综合征的7例患者临床资料进行回顾性分析,以年龄、性别、主刀医生及相同手术类型作为匹配条件,按1∶4原则,随机数字表法选择28例术后未发生Tapia综合征的患者作为对照组,对比两组麻醉时间、中立位下颌骨—椎体距离、中立位舌骨—椎体距离、中立位甲状软骨—椎体距离、过屈位舌骨—椎体距离、过曲位Cobb角、中立位Cobb角、住院时间等相关资料,分析Tapia综合征风险及相关危险因素。结果:术后Tapia综合征发生率为0.28%,症状出现在术后1~2d,平均症状出现时间(0.62±0.12)d。临床表现以伸舌偏移者6例(85.71%),构音障碍5例(71.43%),吞咽困难3例(42.86%),舌头表现不灵活者4例(57.14%),声音嘶哑者2例(28.57%)为主,经糖皮质激素、营养神经、康复锻炼等综合治疗,术后3个月复查患者症状改善。Tapia综合征患者中立位下颌骨—椎体距离明显低于对照组(P<0.05);且下颌骨—椎体距离由中立位至过屈位时,Tapia综合征组由3.96mm降至1.97mm,降幅为50.25%,而对照组由7.21mm降至4.92mm,降幅为31.76%。Tapia综合征患者术后住院时间、总住院时间均高于对照组(P<0.05)。结论:全身麻醉经口气管插管下颈椎后路手术患者发生Tapia综合征风险相对较低,但发生后可对患者术后康复及日常生活情况造成影响;术前中立位颈椎X片下颌骨角—椎体前缘距离较小可能是术后发生Tapia综合征的危险因素。