新生儿抚触配合早期微量喂养预防早产儿经口喂养不耐受的效果

目的 分析对早产儿采取抚触联合早期微量喂养的干预措施在降低新生儿经口喂养不耐受发生率等方面的影响。方法 选取2022年9月至2023年9月在我院出生的早产儿80例,以随机信封法对其分组,其中40例新生儿仅接受早期微量喂养干预,设为对照组,其余40例新生儿在早期微量喂养干预的基础上接受抚触干预,设为观察组;对比每日摄入奶量、热量以及恢复出生体重用时、每日体重增长情况、胃肠外营养时间、达足量肠内喂养时间、经口喂养不耐受发生情况。结果 观察组新生儿每日摄入奶量及热量均比对照组新生儿高(P <0.05);观察组新生儿恢复出生体重用时比对照组新生儿用时要短,每日体重增长量比对照组新生儿多(P <0.05);观察组新生儿胃肠外营养时间以及达足量肠内喂养时间用时均比对照组新生儿用时短(P <0.05);观察组新生儿经口喂养不耐受发生率比对照组新生儿低(P <0.05)。结论 对早产新生儿在早期微量喂养的同时增加抚触护理可促进新生儿胃肠功能尽快发育成熟,并可改善新生儿胃肠动力,提高新生儿经口喂养耐受性。

急性胰腺炎病人经口进食不耐受现状及影响因素分析

目的:调查急性胰腺炎(AP)病人经口进食不耐受(OFI)现状,并探讨其影响因素,为临床制定干预策略提供依据。方法:采用便利抽样法抽取AP 117例,根据经口进食是否耐受分为经口进食耐受组(93例)和OFI组(24例),比较2组病人一般资料、实验室指标、胃肠功能的主观感受、情绪自我调节效能,并采用多因素logistic回归分析OFI发生的影响因素。结果:回归结果显示,入院时胃肠功能(GCSI-R)和血糖(GLU)、进食前白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)和情绪自我调节效能(RESE)是经口进食不耐受的独立影响因素(P<0.05)。模型拟合良好,预测模型对经口进食不耐受有较高预测价值(AUC=0.972,95%CI:0.935~1.000,P<0.01)。结论:入院时GCSI-R、GLU、进食前WBC、CPR和RESE是OFI发生的影响因素,临床应该在重视实验室检查指标的同时,关注病人胃肠主观感受和情绪调节能力,并进行针对性护理。

力量支持协同护理模式在经口喂养不耐受<34孕周新生儿中的应用

目的:探讨力量支持协同护理模式在经口喂养不耐受<34孕周新生儿中的应用效果。方法:选取2019年1月—2020年8月收治的102例<34孕周经口喂养不耐受新生儿作为研究对象,将2019年1月—2019年10月接受常规护理的51例患儿作为对照组,将2019年11月—2020年8月接受力量支持协同护理模式的51例患儿作为观察组。比较两组经口喂养进程(留置胃管时间、过渡时间、住院时间)、喂养效率及患儿行为状态变化。结果:观察组患儿留置胃管时间、过渡时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患儿干预第3天、实现全口喂养时吸吮效率和喂养效率均高于对照组(P<0.05);观察组患儿干预3 d、干预5 d后行为状态优于对照组(P<0.05)。结论:力量支持协同护理模式能有效改善早产儿经口喂养表现,减轻经口喂养不耐受症状,进一步推进经口喂养进程,缩短经口喂养过渡时间。

重症急性胰腺炎患者经口进食不耐受的危险因素分析

目的探究重症急性胰腺炎(SAP)患者发生经口进食不耐受(OFI)的危险因素。方法回顾性分析2019年1月~2021年12月就诊于我院的93例SAP患者的临床数据,根据患者是否发生OFI分为OFI组和耐受组。分析患者的一般资料,包括年龄、性别、病因、住院时间和进食前的实验室指标,包括血清脂肪酶(LPS)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平。采用Logistic回归分析,确定其发生的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各指标对预测OFI的价值。结果93例SAP患者中有18例(19.4%)出现OFI,且发生在进食的前两天,有15例(83.3%)发生在开始进食第1天,3例(16.7%)发生在进食第2天。两组患者性别、年龄、病因方面差异无统计学意义(P>0.05),住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者进食前WBC、CRP、LPS水平差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析提示进食前WBC、CRP、LPS是OFI发生的独立危险因素,三者可用于预测OFI的发生。结论OFI是SAP患者住院期间较为常见的并发症,增加患者的住院时间。进食前WBC、CRP、LPS水平是OFI发生的独立危险因素。

经口喂养不耐受早产儿母亲疾病不确定感现状及其与延伸护理需求服务的关系

目的:了解经口喂养不耐受早产儿母亲疾病不确定感现状,探讨其与延伸护理需求服务的关系。方法:选取2021年1月—2021年8月经口喂养不耐受早产儿母亲59人作为研究对象,采用一般资料调查表、疾病不确定感家属量表(Mishel Uncertainty in Illness Scale-Family Member Form,MUIS-FM)、广泛焦虑性量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)、早产儿延伸护理服务需求调查问卷进行调查。结果:经口喂养不耐受早产儿母亲MUIS-FM得分为(125.54±10.61)分;59名母亲中51人需要延伸护理服务,占86.44%,24人需要采用电话随访,18人需要采用网上咨询,9人需要采用上门指导,其中4人需要上门指导3次以下,3人需要上门指导3次以上,2人需要根据需要随时上门指导;不同文化程度、妊娠次数、家庭成员人数、早产儿病情严重程度、焦虑状态以及是否工作、是否需要延伸护理服务的经口喂养不耐受早产儿母亲MUIS-FM评分比较差异有统计学意义(P<0.05);是否工作、妊娠次数、家庭成员人数、早产儿病情严重程度、焦虑状态、是否需要延伸护理服务均为经口喂养不耐受早产儿母亲疾病不确定感的影响因素(P<0.05);经Pearson分析,经口喂养不耐受早产儿母亲MUIS-FM评分与其延伸护理需求服务呈正相关性(r=0.592,P<0.05)。结论:经口喂养不耐受早产儿母亲疾病不确定感较强且与延伸护理需求呈正相关性,是否工作、文化程度、妊娠次数、家庭成员人数、早产儿病情严重程度、焦虑状态与早产儿母亲疾病不确定感有关。这可为临床针对性筛选需要进行延伸护理服务的人群提供参考,有利于医疗资源的合理分配与利用。

特异性口服免疫耐受诱导的免疫学机制及其临床应用

特异性口服免疫诱导(specific oral tolerance induction,SOTI)是一种将曾经使患者发生过敏反应的食物作为抗原,从极低剂量开始给患者口服,以后逐渐缓慢增大剂量,维持一段时间后使患者对此抗原发生免疫耐受的现象。SOTI的发生发展受到多种免疫机制和诸多因素的影响,对SOTI免疫学机制深入细致地研究将为进一步了解食物过敏反应发生的机制,及其治疗和预防发挥积极的作用。

肠道相关淋巴组织与经口免疫耐受

肠道相关淋巴组织(GALT)是位于肠道内的淋巴组织,它缔属于黏膜免疫系统。GALT 是肠道内外环境之间的屏障,也是诱导经口免疫耐受的重要场所。人类通过 GALT 对无毒害的食人性抗原产生免疫耐受,维持正常的生理功能。经动物模型和人类组织的研究均表明某些炎症性肠道疾病和自身免疫性疾病是由于打破了免疫耐受而造成的。经口免疫耐受的发生机制可能是由旁观者抑制、免疫无反应性及克隆无能引起,与肠道中特殊的细胞和细胞因子有关。调节性 T 细胞(Tr)介导的免疫耐受反应属于一种主动抑制。CD4^+CD25^+T 细胞可通过分泌 IL-4、IL-10、TGFβ等抑制性细胞因子,或通过细胞-细胞问的直接接触对免疫反应产生抑制作用。因此,对经口耐受的发生机制及其在临床上应用的研究将有利于人类疾病的预防和治疗。

发育支持性护理对经口喂养不耐受早产儿睡眠时间及BMI的影响

目的 探讨发育支持性护理对经口喂养不耐受早产儿的影响.方法 选取我院经口喂养不耐受早产儿96例,按照入院时间分为两组(n=48).常规护理组给予常规护理,发育支持组在常规护理组基础上给予发育支持性护理.对比两组睡眠时间、身体质量指数(BMI)、症状消失时间、家属护理满意度.结果 发育支持组睡眠时间长于常规护理组,BMI高于常规护理组(P<0.05);发育支持组腹胀消退时间、呕吐消失时间、胃潴留消失时间短于常规护理组(P<0.05);发育支持组家属护理满意度95.35%高于常规护理组的76.74%(P<0.05).结论 发育支持性护理可延长经口喂养不耐受早产儿睡眠时间,提升BMI,改善临床症状,提升家属护理满意度.