经口入路和乳晕入路腔镜手术对甲状腺恶性病变患者术后美观满意度及生活质量的影响

目的 分析经口入路和乳晕入路腔镜手术对甲状腺恶性病变患者术后美观度满意度及生活质量的影响,为甲状腺疾病患者寻求更加有效且安全美观的手术治疗方式。方法 选取2022年1月至2023年3月甲状腺恶性病变手术患者120例,按照手术入路将患者分为经口腔前庭组55例和经乳晕组65例,经口腔前庭组采用经口腔前庭入路腔镜手术治疗,经乳晕组采取乳晕入路腔镜手术方法,对比2组患者的手术相关指标、美观满意度以及治疗后生活质量水平和术后并发症发生情况。结果 2组患者手术时间、住院时间以及术后SIS评分和VHI评分差异无统计学意义(P>0.05),经口腔前庭组的手术出血量及术后引流量低于经乳晕组,且经口腔前庭组术后VAS评分显著低于经乳晕组(P<0.05);经口腔前庭组的VSS、OSAS和PSAS评分均较经乳晕组低,其美观满意度较高(P<0.05);经口腔前庭组的治疗后SF-36各维度评分均较经乳晕组高(P<0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺恶性病变患者手术治疗中,经口腔前庭入路腔镜手术治疗相较于经乳晕入路治疗方式更具安全性,患者术中损伤及术后疼痛均较为轻微,且无瘢痕美观性更强,有助于促进患者身心状态和生活质量提升,属于安全且有效的手术治疗方法。

经口前庭入路腔镜下早期甲状腺癌根治术的临床研究

目的 分析经口前庭入路腔镜下早期甲状腺癌根治术(transoral endascopic thyroidectomy,TOET)的临床效果。方法 选取2019年1月—2021年1月九江市第一人民医院适合腔镜手术且病理确诊分化型甲状腺癌(直径≤2 cm)的50例患者,按照手术方式的不同分成观察组和对照组,每组25例。对照组进行传统开放式手术,观察组采用经口腔前庭入路腔镜下早期甲状腺癌根治术,对比2组治疗效果。结果 观察组缓解率高于对照组,观察组的手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,观察组的中央区淋巴结清扫数量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,2组C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、皮质醇(cortisol,Cor)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组的CRP均高于术前,但观察组CRP低于对照组(P<0.05),2组Cor水平均低于术前(P<0.05),差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天和第3天观察组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 TOET安全有效,切口外观满意度高,能减少患者的疼痛和应激反应,整体效果良好,值得推广。

经颏下前庭入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的效果

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者给予经颏下前庭入路腔镜甲状腺手术(ETS)治疗的效果。方法:选取2020年8月-2022年3月于赣南医学院第一附属医院收治的100例PTC患者,采用随机摸球法将其分成研究组(n=50)与对照组(n=50),对照组实施经口前庭入路腔镜甲状腺手术(TOETVA),研究组实施经颏下前庭入路ETS,比较两组患者的围手术期指标、术后恢复情况、并发症发生情况及生活质量。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组数字评分法(NRS)评分、下唇麻木发生率、并发症发生率均低于对照组,术后引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月的世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-100)评分均高于出院时,研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PTC患者给予经颏下前庭入路ETS治疗,能够改善围手术期指标,减轻术后疼痛,减少并发症发生,提高生活质量。

漱口运动法干预配合视频教育在经口入路腔镜甲状腺切除术后患者中的应用

目的探讨漱口运动法干预配合视频教育在经口入路腔镜甲状腺切除术后患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2022年12月在我院行经口入路腔镜甲状腺手术的88例患者,采用随机数字表法分成对照组与观察组,各44例,对照组予以常规颈部锻炼干预,观察组采取漱口运动法配合视频教育,比较两组干预依从性、心理弹性、颈部疼痛与失能状况、颈部活动度及生活质量。结果干预后,观察组颈部疼痛与失能量表(NPDS)评分低于对照组,颈部前屈、后伸、向患侧屈及向健侧屈活动度大于对照组,CD-RISC及中国头颈癌生命质量测定量表(QLICP-HN)评分、干预依从性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经口入路腔镜甲状腺术后患者予以漱口运动干预配合视频教育能提升患者依从性,降低颈部疼痛失能程度,改善颈部活动度,提高患者生活质量。

经颏下口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术麻醉恢复期的护理

目的:分析并总结经颏下口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术麻醉恢复期的护理。方法:分析2022年1月—12月广东省中医院芳村医院外五科收治的经颏下口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术患者10例,对其经颏下口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术麻醉恢复期的护理进行分析和总结。结果:10例患者,平均手术时间140.4min(90~230min),手术均顺利完成,无中途转开放手术。术中平均出血量12.5mL(5~50mL)。患者麻醉恢复期无喉返神经、喉上神经损伤表现,无术后出血,无口腔功能异常。10例患者中均无低体温、躁动、恶心呕吐等麻醉相关并发症。结论:麻醉恢复期患者存在各种风险及手术和麻醉相关并发症,期间麻醉护士做好病情观察给予有效的护理可保证患者平安度过整个手术过程的最后一步,最终安全离室。

不同入路腔镜甲状腺手术和传统开放甲状腺手术疗效分析

目的 通过对不同入路腔镜甲状腺手术和传统开放甲状腺手术的比较,分析不同手术入路的优势及不足。方法 回顾分析2019年1月~2021年1月本院行腔镜下经口、经全乳晕、经腋下入路及传统开放甲状腺癌根治术的患者基本情况、手术情况及术后随访资料。结果 3种入路腔镜组患者平均年龄均小于传统组,淋巴结阳性率和转移比例差异无统计学意义。3种入路腔镜组手术时间均较传统组长,但各腔镜组间差异无统计学意义;腔镜入路住院时间及引流管放置时间均较传统组长,但各腔镜组间差异无明显统计学意义。经口组术后第1天疼痛最为明显,术后1个月疼痛改善明显,4种手术入路1个月后疼痛无明显差异。术后切口满意度以经口组最高,经腋组次之,全乳晕组和传统组无明显差异。结论 腔镜下甲状腺癌根治术的疗效优于传统开放手术,虽然延长了患者住院时间,增加了住院费用,但患者术后切口满意度较高,有助于提高患者术后生活质量。

经口入路腔镜下甲状腺切除手术的麻醉管理

目的 总结经口入路腔镜下甲状腺切除手术的麻醉管理经验.方法 37例我院开展的经口入路腔镜下甲状腺切除术患者,充分鼻腔准备及润滑气管导管（加强型）,常规全身麻醉诱导,明视下经鼻气管插管接麻醉机控制呼吸,静吸复合麻醉维持,监测呼气末二氧化碳浓度（PETCO2）;手术野注入压力为4~6 mmHg的二氧化碳（CO2）,术程根据PETCO2结果及时处理;观察注CO2前、注CO2后30 min、放CO2即刻及放CO2后5 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及PETCO2的变化,分析皮下气肿及鼻黏膜、声门损伤的发生率.结果 37例均顺利完成手术,注CO2后30 min、放CO2即刻及放CO2后5 min的MAP、HR与注CO2前比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;注CO2后30 min及放CO2即刻的PETCO2与注CO2前比较显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,但仍均在正常范围内,放CO2后5 min的PETCO2与充气前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;无皮下气肿、明显鼻黏膜及声门损伤.结论 经口入路腔镜下甲状腺切除手术采用加强型气管导管经鼻插管,配合注入低压力CO2下手术,根据PETCO2结果及时处理的麻醉方式,能为手术创造良好的操作空间及提供平稳的血流动力学.

经口腔前庭入路腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放手术的疗效比较

目的比较经口腔前庭入路腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放手术的疗效。方法将该院2019-01~2020-01收治的50例早期甲状腺乳头状癌患者按手术方式分为腔镜组(n=22)和开放组(n=28)。腔镜组采取经口腔前庭入路腔镜下甲状腺癌根治术,开放组行传统开放手术。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、美容满意度评分及术后并发症等情况。结果腔镜组手术时间、术后引流量均长于或多于开放组(P均<0.05),腔镜组术后视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分低于开放组、美容满意度评分高于开放组(P均<0.05)。但两组术中出血量、住院时间、淋巴结清扫数量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现永久性声嘶、血肿、永久性甲状旁腺功能减退,腔镜组1例出现感染,开放组1例出现积液。结论经口腔前庭入路腔镜下甲状腺癌根治术是安全、可行、有效的手术方式,且美容效果好,值得临床推广。

cN0甲状腺乳头状癌免充气经口腔镜入路手术的效果

目的:探讨免充气经口腔镜入路手术治疗淋巴结术前评估为阴性(cN0)的甲状腺乳头状癌(PTC)的效果。方法:选取2019年1月至2021年12月郑州大学第一附属医院甲状腺外科收治的资料完整的cN0 PTC83例,其中30例采用常规经口腔前庭腔镜甲状腺切除术(充气组),53例采用免充气经口腔前庭甲状腺切除术(免充气组)。比较两组术中指标、术后治疗效果指标、并发症发生情况以及术后24 h疼痛评分、美容满意度、瘢痕自我关注度评分(均按1、2、3级评分)。结果:所有患者均顺利完成手术,未出现中转开放及二次手术。免充气组手术时间(138.06±37.11) min,术中出血量(5.38±1.33) mL,与充气组(178.23±50.37) min和(7.33±4.10) mL比较,显著减少(P<0.05);免充气组手术开始1 h动脉血二氧化碳分压为(37.25±6.16) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),低于充气组的(43.22±6.47) mmHg(P<0.05)。两组均未发生明显CO_(2)气体栓塞。两组中央区淋巴结清扫数、阳性淋巴结数、术后引流量、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现感染。两组声音嘶哑、饮水呛咳、下颏麻木、术后患者美容满意度、瘢痕自我关注度、术后24 h疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:免充气经口腔前庭入路治疗cN0 PTC具有一定有优势。

经口联合颏下腔镜与开放甲状腺手术的对比研究

目的比较经口联合颏下入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗甲状腺乳头状癌的安全性及疗效。方法分析2019年1月至2021年1月103例甲状腺乳头状癌手术患者的资料,根据手术方式分为经口联合颏下入路腔镜组(n=27)和开放手术组(n=76)。比较2组患者手术指标(包括手术耗时、术中失血量、术后引流量、术后住院时间、淋巴结清扫总数、阳性淋巴结比例)、术后并发症情况(喉返神经损伤、甲状旁腺功能减低、手术部位感染以及下颏部位感觉减退)及术后24 h疼痛程度(VAS评分)、美容效果和满意度。结果与开放手术组相比,经口联合颏下入路腔镜组患者手术耗时较长,但清扫的淋巴结总数更多(P<0.05);2组间术中出血量、术后引流量和术后住院时间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。2组患者术后住院期间喉返神经损伤、甲状旁腺功能减低、手术部位感染以及下颏部位感觉减退发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05),术后半年随访时2组无一例上述并发症发生;经口联合颏下入路腔镜组出现2例暂时性喉返神经损伤和1例暂时性甲状旁腺功能减低,未发生手术部位感染及下颏部位感觉减退。经口联合颏下入路腔镜组患者术后24 h疼痛VAS评分与开放手术组比较差异无统计学意义(P>0.05),患者满意度和美容效果评分均显著高于开放手术组(均P<0.05)。结论经口联合颏下入路腔镜甲状腺手术安全性不劣于传统开放手术,且中央区淋巴结清扫更为彻底,适合于对美容有较高需求的早期甲状腺癌患者。

经口前庭入路在腔镜微创甲状腺癌手术中的应用价值

目的探究经口前庭入路在腔镜微创甲状腺癌手术治疗中的应用价值。方法选取2020年3月—2022年1月湖北省黄冈市中心医院乳腺甲状腺外科诊治甲状腺乳头状癌(PTC)患者124例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各62例。对照组采用胸乳入路腔镜甲状腺切除术(ETE)治疗,研究组采用经口前庭入路腔镜甲状腺切除术(TOETVA)治疗。比较2组手术情况、术后引流量、住院时间、疼痛程度(VAS评分)、美容满意度(NSS评分)、炎性—免疫指标[白介素-6(IL-6)、CD4^(+)、CD8^(+)]、Wnt/β-catenin信号通路(Wnt1、β-catenin)表达水平,以及并发症发生率。结果研究组手术时间明显长于对照组,而术中出血量、术后引流量、住院时间明显少于/短于对照组(t/P=16.932/<0.001、3.704/<0.001、7.010/<0.001、5.916/<0.001);术后1、2、3 d,研究组VAS评分均显著低于对照组(t/P=5.765/<0.001、4.490/<0.001、4.865/<0.001);术后7 d,研究组NSS评分显著高于对照组(t/P=9.401/<0.001);术后3 d,研究组血清IL-6、CD8^(+)水平均明显低于对照组,而CD4^(+)水平均明显高于对照组(t/P=4.220/<0.001、3.098/<0.001、3.667/<0.001);术后3 d,研究组Wnt1、β-catenin mRNA表达水平均显著低于对照组(t/P=5.231/<0.001、6.177/<0.001);研究组术后3个月内并发症发生率明显低于对照组(χ^(2)/P=5.153/0.023)。结论TOETVA能更有效减轻PTC患者手术创伤,降低手术对机体免疫功能的影响,抑制炎性因子及Wnt/β-catenin信号通路表达。

甲状腺癌手术患者对经口入路腔镜的配合治疗

目的探讨甲状腺癌手术患者对经口入路腔镜的配合方法。方法选取我院2019年1—7月收治的26例甲状腺癌手术患者为研究对象,分析总结甲状腺癌手术患者经口入路腔镜的配合情况。结果26例患者手术顺利完成,手术时间在预期范围内,出血少,无1例需要输血,生命体征均平稳。结论手术成功的关键在于医护之间的密切配合,以及医护人员对手术的熟练掌握程度。

42例经口入路腔镜甲状腺切除手术患者护理分析

目的探讨42例经口入路腔镜下甲状腺切除手术的甲状腺病患者护理方法。方法本研究将2014年1月-2015年12月我院收治的42例经口入路腔镜下甲状腺切除手术的甲状腺病患者,随机分为对照组和研究组各21例,分别给予不同的护理方法,对照组患者采用常规护理方式,研究组患者在对照组护理方式基础上增加综合护理,从患者住院时间、并发症发生率及患者满意度等方面比较分析两组患者的护理效果。结果研究组患者行针对性护理干预后其护理总护理满意度（95.24%）,采用常规护理方式的对照组（71.43%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者采用不同护理方式进行护理后其并发症发生情况,研究组并发症发生率（呼吸困难和窒息、神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象、皮下气肿）较对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对经口入路腔镜下甲状腺切除手术患者采取针对性的临床护理干预能使治疗效果显著提高,并降低并发症的发生,有效改善护患关系,值得临床推广应用。

经口前庭入路腔镜甲状腺切除术在双侧甲状腺癌治疗中的应用效果研究

目的分析经口前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗双侧甲状腺癌的临床效果。方法200例双侧甲状腺癌患者为研究对象,根据治疗方法不同分为实验组和对照组,每组100例。对照组采用经胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗,实验组采用经口前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗。对比两组手术相关指标、并发症发生情况、切口美观度、治疗前后生存质量评分。结果实验组术中出血量(37.02±17.53)ml少于对照组的(71.44±25.88)ml,住院时间(5.27±1.08)d短于对照组的(7.58±2.61)d,手术时间(191.01±60.11)min长于对照组的(142.76±30.52)min,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率3.00%低于对照组的11.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者在外观上并未出现切口,因此对患者的美观度无任何影响;对照组切口美观度评分为(11.92±0.65)分,患者会出现比较明显的瘢痕。治疗后,实验组生存质量评分(84.53±4.27)分高于对照组的(70.98±4.28)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗双侧单状腺癌患者的效果显著,可以有效减少患者的并发症,具有较高的安全性,还可改善患者的生存质量。

经口入路腔镜甲状腺切除术患者综合护理的效果分析

甲状腺病为外科发病率较高的病症，女性患者明显多于男性。甲状腺在颈前位置，以往甲状腺手术治疗，颈部外观会受到直接影响，使得患者承受较大心理压力，特别是年轻的未婚的女性，当前，随着医疗技术的不断完善，经口入路腔镜甲状腺切除手术被广泛应用，这一手术治疗不会对患者的机体构成严重创伤，疼痛症状较轻，有利于患者及早康复。

经口入路腔镜下行甲状腺切除术患者的围术期护理效果观察

目的研究经口入路腔镜下行甲状腺切除术患者的围术期护理效果。方法收集2017年1月—2018年12月我院经口入路腔镜下行甲状腺切除术患者92例,按照随机数字表法分为2组,各46例。对照组开展常规护理,观察组在此基础上联合围术期优质护理,比较2组护理效果。结果观察组身体护理、接受信息、支持、尊重、环境评分高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组并发症率为4.35%,低于对照组的15.22%,差异显著(P<0.05)。结论经口入路腔镜下开展甲状腺切除术围术期优质护理,可提高护理质量,降低并发症发生率。

不同手术入路对早期甲状腺乳头状癌患者术后循环肿瘤细胞水平的影响探讨

目的探讨不同手术入路对早期甲状腺乳头状癌(PTC)患者术后循环肿瘤细胞(CTCs)水平的影响。方法回顾性分析2017年12月至2022年3月南宁市第二人民医院收治的109例早期PTC患者的临床资料,其中接受传统开放手术者78例(A组),经腋窝入路腔镜甲状腺手术者14例(B组),经颏下前庭入路腔镜甲状腺手术者17例(C组)。比较三组围术期指标、术后住院时间,以及术后CTCs分型和水平差异。结果A组术中出血量、清扫淋巴结数大于B组、C组,术后拔管时间、术后住院时间长于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后拔管时间显著长于C组(P<0.05)。三组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组CTCs阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组总CTCs计数及混合型CTCs计数比较差异有统计学意义(P<0.05),其中C组术后计数水平最高。结论三种入路术式均对早期PTC取得良好的疗效,且安全性好。不同入路术式对患者术后的CTCs水平产生了一定影响,但这种差异对患者预后的影响尚需进一步验证。

经颏下三孔法腔镜甲状腺肿瘤手术的临床研究

目的 探讨经颏下三孔法腔镜甲状腺肿瘤手术的临床效果。方法 选取2021年5月-2022年6月兴安盟人民医院收治的甲状腺肿瘤患者72例,随机选择切开术式(切开组,36例)或腔镜术式(微创组,36例),对比两组患者手术资料、手术情况、术后并发症、术后术区肿胀时间、美容满意程度及疼痛评分。结果 微创组手术时间明显长于切开组,差异有统计学意义(P <0.05)。微创组术中出血量和术后引流量明显少于切开组,拔管时间和住院时间短于切开组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者均无声音嘶哑、低钙血症和淋巴漏等并发症发生,但微创组切口血肿发生率低于切开组,差异有统计学意义(P <0.05)。微创组术后术区肿胀时间明显短于切开组,差异有统计学意义(P <0.05),微创组术后3和7 d颈部疼痛评分明显低于切开组,差异有统计学意义(P <0.05),两组患者术后1个月颈部疼痛评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。微创组美容满意度评分明显高于切开组,差异有统计意义(P <0.05)。结论 腔镜辅助下甲状腺肿瘤手术(颏下三孔法)具有微创、美容、恢复快和安全可行等特点,值得应用于临床。

经口经耳后联合入路腔镜甲状腺手术3例临床分析

腔镜甲状腺手术可以提供良好的美容效果^([1]),并完成颈侧区淋巴结清扫^([2-3])。我们在现有基础上进一步更新,采用经口经耳后联合入路完成腔镜甲状腺手术,现将安全性和有效性的初步结果报告如下。

腔镜经口甲状腺手术的手术配合体会

目的分析腔镜经口甲状腺手术的手术配合的体会。方法选取本院2015年1月至2018年6月收治的11例甲状腺病变患者,对患者行腔镜下经口入路甲状腺切除术治疗,分析手术配合要点。结果 11例患者腔镜下经口甲状腺切除术全部顺利完成,手术时间平均149 min,术后未放置引流管。患者术后颈部活动恢复良好,未出现皮下气肿、皮下瘀斑及皮下积液等并发症。术后住院时间平均为11.20 d。术后回访,颈部无瘢痕,口腔切口黏膜对合良好,无切口感染。结论对甲状腺病变患者行腔镜下经口入路甲状腺切除术治疗时,手术操作人员应掌握手术配合要点,确保甲状腺手术顺利实施。