早期经口胃管间歇微量喂养对极低出生体重早产儿营养状况及并发症的影响

目的探讨早期经口胃管间歇微量喂养对极低出生体重早产儿(VLBW)营养状况及并发症的影响。方法选择2014年1月~2018年10月产科出生的VLBW 80例,随机分为观察组与对照组各40例。两组VLBW予以静脉补液胃肠外营养供给,观察组VLBW在此基础上予以早期经口胃管间歇微量喂养。两组的疗程均为3周。观察并评估两组VLBW的喂养结果,并比较喂养期间并发症的发生率。结果观察组VLBW恢复至出生体重时间、胎便排尽时间、达完全肠内营养时间及黄疸持续时间明显短于对照组(P<0.05)。喂养3周期间,观察组VLBW的并发症发生率(12.50%)明显低于对照组(32.50%)(P<0.05)。结论早期经口胃管间歇微量喂养不仅改善VLBW的营养状况,促进向肠内营养过渡,而且可降低喂养并发症的发生率。

间歇性经口胃管管饲法在延髓背外侧综合征中的护理效果观察

目的观察间歇性经口胃管管饲法在延髓背外侧综合征患者中的护理效果。方法选取我院2017年1月~2019年12月诊断为延髓背外侧综合征的患者46例作为观察对象。根据不同的护理方法分为对照组(n=23)和观察组(n=23)。对照组在常规护理基础上采用长期留置胃管鼻饲法,观察组在常规护理基础上实施间歇性经口胃管管饲法,观察并比较两组患者护理效果。结果观察组患者吞咽功能的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于延髓背外侧综合征的患者实施间歇性经口胃管管饲法,可显著改善吞咽功能。

巧用3M透明敷贴联合丝线固定经口胃管

鼻胃管较口胃管容易固定，但经鼻置胃管可增加呼吸暂停的发生率，因新生儿鼻道狭窄，临床主张选择经口胃管喂养。目前临床常用3M弹力胶布缠绕于胃管标记处后，交叉固定胃管于患儿一侧口角，但3M弹力胶布容易被奶汁污染而脱落，致胃管移动、脱出，且胶布污染后需频繁更换，而频繁更换胶布使患儿皮肤不适和受损。我科以往用3M弹力胶布固定经口胃管时，胃管留置天数〉15d的例数较少，

意识障碍病人在气管导管引导下经口胃管置入136例报道

目的探讨意识障碍用传统方法胃管置入困难的病人,在气管导管引导下经口腔置入胃管法的可行性和安全性。方法我科2008年3月-2010年3月随机对136例意识障碍用传统方法胃管置入困难的病人,在麻醉医师的协助下,采用气管导管引导,经口腔进行胃管置入。结果 136例患者均一次置管成功。除胃管置入耗时外,一次成功率、胃管置入困难人数、胃管置入失败人数、胃管误入气管人数,与同期139例用传统胃管置入法作统计学分析存在差异(P<0.05)。结论在ICU病区中对意识障碍传统方法胃管置入困难的病人,在麻醉医师的协助下采用气管导管引导经口腔胃管置入法是一种一次成功率高,简单、安全、可靠的方法,值得在ICU病区中推广应用。

极低出生体重儿合并呼吸暂停经口胃管喂养的护理

[目的]总结极低出生体重儿合并呼吸暂停经口胃管喂养的护理。[方法]经口胃管早期微量喂养,逐渐增加奶量,同时关注喂奶前的准备、喂奶的速度以及喂奶后的护理,如体位、非营养性吸吮、观察及抚触等。[结果]80例患儿置管喂养过程中未发生腹胀、呕吐、呛奶、窒息等喂养并发症,也未发生胃管滑脱现象,78例痊愈或好转出院,2例死亡。[结论]经口胃管早期微量喂养,能辅助极低出生体重儿的治疗,有利于胃肠功能的成熟,保证营养供应,有利于其体格及智力发育。

间歇性经口胃管置管鼻饲在脑卒中吞咽障碍患者中的标准化应用效果观察

目的:研究间歇性经口胃管置管鼻饲在脑卒中吞咽障碍患者中的标准化应用效果。方法:随机分组,观察组在脑卒中吞咽障碍患者中应用间歇性经口胃管置管鼻饲+康复护理,对照组在脑卒中吞咽障碍患者中应用间歇性经口胃管置管鼻饲,两组脑卒中吞咽障碍患者的营养情况、吞咽功能VGF评分、标准化应用效果、生活质量评分、并发症情况。结果:两组脑卒中吞咽障碍患者的营养情况、吞咽功能VGF评分、标准化应用效果、生活质量评分、并发症情况对比结果差异显著(P<0.05)。结论:间歇性经口胃管置管鼻饲+康复护理在脑卒中吞咽障碍患者中的标准化应用效果显著优于间歇性经口胃管置管鼻饲。

口咽通气管在经口胃管中的应用及护理

目的探讨口咽通气管在经口胃管中的应用效果及护理。方法对10例因各种原因不能选择经鼻置入胃管的患者,采用经口插入胃管,胃管固定在口咽通气管尾端,并给予相应的护理,达到长时间的留置。结果 10例患者都一次置入成功,胃管留置时间为6～18d,平均留置11.5d,没有出现胃管断裂、脱落、堵塞等现象。结论口咽通气管在经口胃管固定中的应用,能够使胃管牢牢固定,避免脱管、断管的发生,而且有利于患者的口腔护理,减少管道对患者的损伤,提高了舒适度。

新型可抽取并储存胃内容物经口胃管的设计与应用

吞咽困难是脑卒中患者的常见症状,临床上常规采用鼻胃管解决此类患者的营养支持问题。现有鼻胃管存在容易造成吸入性肺炎及患者不适感强烈等缺点;传统经口胃管无单向阀开关及胃内容物储存装置,且无法在胃部固定,容易造成胃内容物倒流、无法充分了解胃内容物消化吸收情况及胃管意外脱出,影响进一步喂养和胃内容物检测。为此,吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠外科医护人员设计了一种新型可抽取并储存胃内容物的经口胃管,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202021704393.1)。该装置包括收集组件、插管组件和固定组件三部分。收集组件包括:胃内容物储存囊,可清晰直观地看到胃内容物;三通开关,可通过旋动来控制通路处于不同状态,以便医务人员抽取胃内容物、进行间歇性经口至食管管饲或关闭通路,同时减少污染、延长胃管使用寿命;单向阀,可有效避免胃内容物倒流。插管组件包括:刻度管,使医务人员有效辨别胃管插入深度;实心引导头,使管道经口插入更加顺畅;葫芦形通口,可有效避免管道堵塞。固定组件为可注水注气球囊,管道经口插入后,适当注水注气,可避免胃管意外脱出。使用该装置对脑卒中后吞咽困难患者进行间歇性经口至食管管饲,不仅可以加快患者康复进程,缩短住院时间,而且可有效促进患者全身各系统恢复,具有一定的临床使用价值。

基于生长指标建立极早产儿经口留置胃管长度公式的研究

目的建立基于生长指标如体重和身长的极早产儿经口留置胃管置入长度的推算公式。方法回顾性收集2020年1月—2021年12月出生后即入住江苏省某三甲医院NICU的90例极早产儿的资料,90例极早产儿均于入住24 h内因临床需要行经口留置胃管及胸腹部X线检查。责任护士采用鼻尖→耳垂→剑突的距离作为经口留置胃管置入长度,置入后行胸腹部X线检查,依据胸腹部X线检查结果进行置入长度的调整,并记录留置胃管置入前以及调整后的长度,同时记录患儿入院身长及体重,以患儿身长、体重作为自变量,置管长度为因变量进行逐步回归分析。结果依据回归方程建立基于患儿身长和体重的经口留置胃管置入长度的简化公式,公式分别为置管长度(cm)=3.2+0.3×身长(cm)或置管长度(cm)=11.5+2.3×体重(kg)。结论极早产儿的身长和体重分别与置管长度呈显著的正相关,推算出预测适合极早产儿经口留置胃管长度的公式,值得临床上进一步的研究和推广。

不同胃管固定方法在预防早产儿非计划性拔管的临床研究

目的比较不同胃管固定方法在预防早产儿非计划性拔管的应用效果。方法选取2022年3月1日至2022年10月31日入住某市儿童医院NICU的早产儿作为研究对象,先剪好3种胶带一起放在抽签盒内,随机抽取胶带后,按照使用的胶带进行分组;抽到“工”字形胶带分为观察1组,抽到长条形胶带分为观察2组,抽到条形胶带分为对照组,3组各60例。比较3组非计划拔管的发生率、胃管脱管发生率、固定方法的操作时间、操作护士的满意度。结果观察1组及观察2组胃管脱管发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察2组的操作时间、护士满意度优于观察1组。结论长条形胶带缠绕固定法在早产儿的胃管固定中能减少非计划性拔管的发生率,尤其是减少胃管脱管的发生,操作更适合临床使用。

经口间歇胃管置管治疗急性脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的观察经口间歇胃管置管法治疗急性脑卒中后吞咽障碍的临床效果。方法急性脑卒中后吞咽障碍患者120例随机分为治疗组60例,对照组60例,治疗组采用经口间歇胃管置管营养法,对照组采用传统留置胃管鼻饲营养法,2组均配合吞咽康复训练。治疗14d后进行饮水试验评定吞咽功能。结果治疗组总有效率85%,对照组为58.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口间歇胃管置管法治疗急性脑卒中后吞咽障碍临床疗效显著,能明显改善患者吞咽功能,减少并发症发生。

HC可视喉镜在经鼻禁忌且经口留置胃管困难患者中的应用

目的探讨HC可视喉镜在经鼻禁忌且经口留置胃管困难患者中的应用价值。方法选择本院急救医学中心经鼻禁忌且经口困难且需要进行留置胃管的患者30例，随机分为2组，每组15例，实验组使用HC可视喉镜进行经口留置胃管，对照组使用传统方法进行经口留置胃管，比较2组平均插管时间、一次插管成功率、插管并发症及不良反应的发生率。结果实验组平均插管时间（17．3±3．5）s比对照组平均插管时间（27．5±4．2）s明显缩短，差异有统计学意义（t=3．101，P〈0．05），实验组一次插管成功率（93．33％），显著高于对照组一次插管成功率（33．33％），差异有统计学意义（χ^2=11．627，P〈0．05），实验组插管后不良反应及并发症的发生率（13．33％），明显低于对照组插管后不良反应及并发症的发生率（80．00％），差异有统计学意义（χ^2=13．393，P〈0．05）。结论HC可视喉镜在经鼻禁忌且经口留置胃管困难患者经口留置胃管时，能够有效的缩短插管时间，提高一次插管成功率，减少插管并发症及不良反应，有较大的实用价值，值得临床推广。

一次性注射器针筒代替口咽通气管在经口置胃管中的应用

留置胃管常用于胃肠营养支持和胃肠减压，为昏迷或不能经口进食病人提供营养、热量及胃内给药，是促进病人恢复的主要方法之一。但临床上有些病人由于鼻腔疾病或外伤致颅底骨折出现鼻漏，需经口插胃管，我科利用一次性注射器针筒代替口咽通气管在经口置胃管中应用，效果很好，

中国新生儿经口留置胃管安全性和有效性的Meta分析

目的新生儿经口留置胃管的安全性和有效性进行系统评价。方法通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方期刊数据库(Wanfang)、维普期刊资源整合服务平台(VIP),采用Cochrane系统评价员手册5.1.0质量评价标准对所纳入的随机对照试验进行评价,通过Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入23个RCTs,包括1549例患者。Meta分析结果显示:经口留置胃管能提高置管一次成功率[OR=16.58,95%CI(10.51,26.16),P<0.00001],减少紫绀[OR=0.20,95%CI(0.15,0.27),P<0.00001]、呼吸暂停[OR=0.13,95%CI(0.08,0.21),P<0.00001]、粘膜损伤[OR=0.75,95%CI(0.28,2.00),P=0.56]、窒息等发生率效果优于经鼻留置胃管[OR=0.75,95%CI(0.28,2.00),P=0.56],但在恶心呕吐[OR=1.26,95%CI(0.99,1.59),P=0.06]、胃管脱落[OR=0.75,95%CI(0.28,2.00),P=0.56]方面差异无统计学意义。结论与经鼻留置胃管相比,使用经口途径留置胃管可以提高新生儿置管的一次成功率,减少紫绀、呼吸暂停、恶心呕吐等置管相关并发症的发生率,可能是替代经鼻留置胃管的有效方法。

经口插胃管法在颅底骨折患者中的应用

目的探讨颅底骨折患者经口插胃管的方法。方法 25例颅底骨折合并重型颅脑损伤患者使用带导丝胃管,插管时口腔内置入牙垫,结合不同的体位,采用徒手插胃管插管。结果插管成功率达100%,一次性置管成功率达93%。结论颅底骨折患者采用经口插胃管的方法能避免胃管入颅,而使用带导丝胃管,结合不同的体位,能提高一次性置管的成功率。

改良婴儿奶嘴开口器在新生儿经口插胃管的临床应用

目的 观察用婴儿奶嘴开口器在新生儿经口插胃管的临床应用。方法 2011年1月~2013年1月将本科室收治的66例需插胃管的新生儿随机分为观察组与对照组各33例,观察组采用奶嘴开口器经口腔插胃管,对照组采用常规经口或鼻腔插胃管方法。结果 观察组呕吐发生率、黏膜损伤率低于对照组,一次性插管成功率高于对照组,两组差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论婴儿奶嘴开口器用于新生儿插胃管,插管时间短、迅速,效果好,减少患儿插管痛苦,具有重要意义。

两种经口留置胃管固定方法的随机对照研究

目的:探讨新生儿两种经口留置胃管固定方法的优劣,经口留置胃管2种固定方法的效果,为减少新生儿留置胃管的脱出率,延长有效置管时间。方法:选取2015年4-11月徐州市中心医院儿科监护室收治的符合入选标准的新生儿93例为研究对象,随机分为观察组(n=47)和对照组(n=46)。观察组采用3 M高黏性胶布工字形固定胃管于上唇中部,对照组胃管置于患儿口角一侧,胶布常规固定法固定胃管,比较置管3 d内局部皮肤损害、胃管移动大于1 cm例数、脱管次数。采用SPSS 20.0软件处理,选用t检验、字2检验。结果:观察组皮肤损害12.77%(6/47),明显少于对照组的32.61%(15/46),差异有统计学意义(P<0.05);观察组脱管4.26%(2/47),明显少于对照组的21.74%(10/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用3 M高黏性胶布工字形固定胃管于上唇中部,具有留置时间长,不易脱落,减轻患儿痛苦,提高工作效率的优点。

经口与经鼻留置胃管在经口气管插管病人中的应用对比研究

[目的]探讨经口留置胃管与经鼻留置胃管在经口气管插管病人中的应用效果。[方法]选取我院呼吸内科ICU经口气管插管病人80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组经鼻留置胃管,观察组经口留置胃管,比较两组一次置管成功率、置管时间和病人不舒适率、意外拔管率。[结果]观察组一次置管成功率高于对照组（χ~2=5.000,P〈0.05）,不舒适率（χ~2=7.273,P〈0.05）、意外拔管率（χ~2=6.806,P〈0.05）和置管时间（t=42.10,P〈0.05）均低于对照组。[结论]经口气管插管病人经口留置胃管能提高一次置管成功率,缩短置管时间,提高舒适度,减少并发症的发生。

Rood技术联合经口间歇胃管置管在脑卒中后吞咽障碍患者康复治疗中的应用

目的分析Rood技术联合经口间歇胃管置管在脑卒中后吞咽障碍患者康复治疗中的应用效果。方法将我院收治的86例脑卒中后吞咽功能障碍患者随机分为对照组和研究组,各43例。对照组实施经口间歇胃管置管,研究组在对照组基础上联合Rood技术。对比两组治疗前、后的吞咽功能、临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后,两组患者的VGF评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论将Rood技术联合经口间歇胃管置管应用于脑卒中后吞咽障碍患者的康复治疗中,更利于改善患者的吞咽功能,提高治疗效果,降低并发症发生率。