经口胰管镜引导下激光碎石治疗4例慢性胰腺炎合并胰管结石

南京鼓楼医院消化内镜中心2020年5月至2021年1月间对4例CP合并胰管结石患者行经口胰管镜引导下胰管结石激光碎石、取石术。4例均达到技术成功,其中2例结石完全清除,2例部分清除。2例患者达到临床成功,2例患者无法评估临床成功的情况。操作时间为50~85 min。4例患者术后均未出现并发症,随访时间12~245 d。结果表明经口胰管镜引导下激光碎石是安全、有效的,尤其适用于体外冲击波碎石术治疗失败的患者。

经口胰管镜在胰管内疾病诊疗中的应用分析(含视频)

回顾性分析南京医科大学第一附属医院胰腺中心2020年8月—2022年10月收治的23例因考虑胰管内疾病行经口胰管镜检查的患者资料,分析术中所见、术后并发症情况及胰管镜对胰管疾病的诊疗价值。所有患者接受胰管镜检查,并达到技术成功。其中7例患者确诊为胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤,3例确诊为胰腺恶性肿瘤,8例胰管结石患者在胰管镜下行激光或液电碎石术,2例慢性胰腺炎患者经治疗后腹痛好转,2例胰管内出血和胰肠吻合口炎症患者经保守治疗后黑便消失,1例胰肠吻合口狭窄患者经球囊扩张后症状改善。23例患者均未出现手术并发症,手术操作时间为35~90 min。经口胰管镜在胰管内疾病的诊疗中安全有效,且有独特的优势。

经口胆胰管镜的现状与展望

经口胆胰管镜是近年发展起来的一种新型内镜，主要用于胰胆疾病的诊断和治疗。国外应用较多，国内有关报道甚少。本文就经口胆胰管镜所使用的器械、操作方法以及临床应用情况作一概述。

早期胰腺肿瘤的诊断

近年来胰腺癌的发病率明显上升,早期胰腺癌临床症状、体征不明显,诊断比较困难.在实验室检查中CA_(19-9)、CEA、胰腺胚胎抗原、胰腺癌相关抗原等与胰腺癌相关的抗原对早期诊断虽然有一定帮助,但均缺乏特异性.B超、CT、MRCP、血管造影、ERCP所能提供早期胰腺癌的信息也比较有限.目前内镜下超声检查、经口胰管镜、正电子发射断层扫描、螺旋CT对诊断直径小于2cm早期胰腺癌是重要的诊断手段.而在现代影像,内镜技术介导下行胰液和活体组织细胞、生化、酶学、分子免疫标记物的检查将是今后提高早期胰腺癌诊断的主要方向.

经口胆胰管镜在消化内镜诊疗的热点问题及研究展望

近年来,经口胆胰管镜在消化内镜诊疗中的应用得到迅猛发展,设备的更新、技术的进步和临床研究的开展为经口胆胰管镜临床应用的推广奠定了强有力的基础,但其应用范围和技术标准尚待确立。本文通过对经口胆胰管镜的发展、应用等重点和热点问题进行阐释,并结合实际临床工作提出对未来研究方向的展望。

《中国经口胰胆管镜超级微创诊疗技术共识意见(2023年,北京)》解读

经口胆胰管镜的成功研发使得针对胆胰管疾病的直视下超级微创诊疗成为现实,2023年11月,我国发布了首部《中国经口胆胰管镜超级微创诊疗技术共识意见(2023年,北京)》,填补了我国经口胆胰管镜诊治的空白。共识意见结合国内外临床实际,聚焦一次性成像导管的单人操作经口胆胰管子母镜(简称:经口胆胰管镜)系统诊治胆胰疾病给出了最新意见,积极推动了我国经口胆胰管镜超级微创诊疗技术的规范与进步。共识为经口胆胰管镜诊治的关键环节策略的选择提供了重要的临床证据,在中华医学会消化内镜学分会的牵头组织下,由专家进行讨论修订,最终形成了11项胆胰管疾病治疗相关的推荐陈述,并提出超级微创理念的指引下的相关器械设备研发与提升的展望。本文重点对共识中的经口胆胰管镜诊治胆胰疾病的重要推荐意见进行解读,以期为广大临床医师规范化开展经口胰胆管镜的诊治提供建议和参考。

Spyglass在胆胰疾病中的应用

经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）经历50年的发展，成为目前胆胰疾病诊治的金标准。超声内镜（EUS）的发展并与ERCP技术融合，为胆胰疾病诊治带来了巨大的飞跃。但ERCP、EUS仍是通过影像间接观察胆胰管，有其局限性。胃肠道病变的诊断经过了X线造影、白光胃镜、影像强化及放大内镜的发展过程，并获得了消化道早诊早治的巨变，胆胰疾病也急需一项操作简便而精准的内镜直视技术，Spyglass具备这方面的特点和功能。

中国经口胆胰管镜超级微创诊疗技术共识意见(2023年,北京)

经口胆胰管镜的成功研发使得针对胆胰管疾病的直视下超级微创诊疗成为现实,并在近半个世纪以来得到持续发展。在诊断及治疗方面,经口胆胰管镜技术使得不明原因的胆胰管异常、困难胆管结石及胰管结石、Mirizzi综合征、妊娠期胆管结石、肝移植术后胆管狭窄、恶性胆管病变、胆管出血、胆胰管异物、胰腺导管内乳头状黏液腺瘤(IPMN)等诸多患者在临床治疗中获益。鉴于我国在胆胰直视超级微创诊疗领域取得的长足进步,中华医学会消化内镜学分会现发布"中国经口胆胰管镜超级微创诊疗技术共识意见(2023年)",旨在规范我国经口胆胰管镜超级微创诊疗技术。