经口腔前庭腔镜下甲状腺手术空间建立方法的改进

目的:探讨经口腔前庭腔镜下甲状腺手术如何建立良好的空间便于操作。方法:2019年1—12月佛山市南海区人民医院共开展经口手术63例,建立空间方法为膨胀液注射在胸锁乳突肌下段浅层,后用分离棒去扩张该区域,再用超声刀分离空间,最终把胸锁乳突肌放在操作空间的下方,与经胸壁建空间方法相似。结果:患者手术时间(122.8±25.2)min,术中建腔时间(从切开口唇黏膜至切开颈部白线的时间)为(19.8±3.4)min;建腔过程中皮肤热灼伤1例、颈前交通静脉出血2例。结论:经口腔前庭腔镜下甲状腺手术,把胸锁乳突肌放在操作空间的下方,有助于手术实施。

自制“帽檐Trocar”在经口腔前庭腔镜下甲状腺手术中的应用

目的探讨“帽檐Trocar”在经口腔前庭腔镜下甲状腺手术中的应用。方法分析我院2019年7月至2020年12月在我院行经口腔前庭腔镜下甲状腺手术126例病例,其中实验组为单纯使用帽檐Trocar建立空间及手术,对照组为使用悬吊方法,通过介绍帽檐Trocar的制作及使用情况,并统计建腔使用时间,出血量及手术效果作对比。结果78例单纯使用自制帽檐Trocar完成建腔及手术,48例使用悬吊方法,全部手术均无中转开放手术,帽檐Trocar组用3 mmHg二氧化碳低气压、10 mL/min低气流,术中空间显露均良好;辅助悬吊方法使用6 mmHg,20 mL/min气流量,建腔时间两组对比帽檐Trocar组优于悬吊法,出血量两组无统计学差异,手术并发症无统计学差异,二氧化碳分压帽檐Trocar组低于悬吊组。结论使用帽檐Trocar能减少经口腔前庭腔镜下甲状腺手术建腔时间及操作,减少二氧化碳积蓄。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌临床效果观察

目的 探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术(TOETVA)治疗甲状腺癌的临床效果。方法 选取2022年2月至2024年2月我院收治的90例甲状腺癌患者,按随机数字表法分为两组,各45例。对照组行开放手术治疗,观察组行TOETVA治疗。比较两组手术情况、疼痛评分、甲状旁腺功能、炎症因子水平、生活质量及并发症。结果 观察组手术时间较对照组常,术中出血量少于对照组,开始进食、颈部活动及住院时间较对照组短,统计学有差异(P<0.05);观察组术后6h、24h时疼痛评分低于对照组,统计学有差异(P<0.05);观察组术后PTH、血钙水平高于对照组,统计学有差异(P<0.05);观察组术后炎症因子水平低于对照组,统计学有差异(P<0.05);观察组术后生活质量评分高于对照组,统计学有差异(P<0.05);两组并发症相当(P>0.05)。结论 TOETVA治疗甲状腺癌效果更佳,可减轻手术创伤,减小对甲状旁腺功能的损害,利于改善患者生活质量,安全可靠。

无充气颏下联合经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的应用价值

探讨无充气颏下联合经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的可行性及安全性。回顾性分析2021年10月至2022年9月在合肥市第一人民医院接受无充气颏下联合经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的7例患者的临床资料。所有患者均完成手术,未中转开放手术。平均建腔时间为(17.29±4.54)min,平均手术时间(204.57±45.01)min,平均出血量(12.86±4.88)mL。术后患者均未出现下唇/下巴中线区域皮肤感觉障碍、皮下血清肿、声音嘶哑、感染等并发症。1例患者术后发生暂时性甲状旁腺功能减退,术后1周恢复。患者术后均无明显疼痛,颏下瘢痕隐蔽,美容效果良好。无充气颏下联合经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术安全可行,适用于肿瘤较大、颏区高尖、有颏下瘢痕或合并甲状舌管囊肿而无法进行经口腔腔前庭入路腔镜甲状腺手术但对颈部美容效果有强烈要求的患者。

经腋窝入路与经口腔前庭入路腔镜手术治疗cN0期单侧甲状腺乳头状癌的疗效比较

目的探讨经腋窝入路或经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术在治疗颈淋巴结阴性(cN0期)单侧甲状腺乳头状癌中的应用价值。方法选取2020年1月—2023年6月收治的86例接受手术治疗的cN0期单侧甲状腺乳头状癌患者,按随机数字法分为对照组与观察组,每组各43例。对照组采用经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术,观察组则采用经腋窝入路腔镜甲状腺切除术,观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、中央区淋巴结清扫数量、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症总发生率以及术后满意度。结果观察组患者术中出血量、术后引流量以及VAS评分均低于对照组(P<0.05),但中央区淋巴结清扫数量高于对照组(P<0.05),而两组患者手术时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率(16.27%)与对照组(18.60%)间差异无统计学意义(P>0.05),但其术后满意度(97.67%)高于对照组(79.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腋窝腔镜甲状腺切除术能更好地保护颈前功能区,且术后颈前不适感更少;经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术操作空间小,难度大,总体上手术时间较长,但美容效果更佳,术后感染的可能性比经腋窝入路大。因此,采用经腋窝腔镜甲状腺切除术治疗cN0期单侧甲状腺乳头状癌效果更好。

人文关怀理念精细化护理干预在甲状腺肿瘤腔镜微创手术患者中的应用

目的探讨基于人文关怀理念的精细化护理应用于甲状腺肿瘤腔镜微创手术患者的效果。方法将该院2022年3月至2024年3月的300例接受腔镜微创治疗的甲状腺肿瘤患者分为对照组150例与试验组150例,对照组采用常规护理干预,试验组采用基于人文关怀理念的精细化护理。比较2组患者心理状态、疼痛、并发症发生情况、心理弹性与护理满意度。结果术前、术后试验组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组(P<0.05);试验组术后6、12、24、48 h的疼痛数字评分法评分均低于对照组(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组[2.67%(4/150)vs.9.33%(14/150)],差异有统计学意义(P<0.05);试验组心理弹性[(84.72±5.92)分vs.(77.43±6.08)分]与护理满意度评分[(91.77±5.70)分vs.(83.64±6.28)分]均高于对照组(P<0.05)。结论基于人文关怀理念的精细化护理应用于甲状腺肿瘤腔镜微创手术患者能有效改善其心理状态,减轻术后疼痛与并发症发生率。

经口腔前庭颈部正中路径完全腔镜下甲状腺切除手术治疗甲状腺乳头状癌的效果

目的:探讨经口腔前庭颈部正中路径完全腔镜下甲状腺切除手术治疗甲状腺乳头状癌的效果。方法:选取2021年5月—2023年5月阳江市人民医院收治的98例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组(n=49)与试验组(n=49)。对照组给予开放式甲状腺切除术,试验组给予经口腔前庭颈部正中路径完全腔镜下甲状腺切除手术。比较两组围手术期指标,术前及术后1周吞咽功能及生活质量,术前、术后72 h、术后14 d疼痛程度,并发症。结果:试验组术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组标准吞咽功能评价量表(SSA)评分降低,健康调查简表(SF-36)评分升高,试验组SSA评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h、14 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分高于术前,试验组VAS评分低于对照组,术后14 d,两组VAS评分低于术后72 h,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组术前、术后72 h、术后14 d VAS评分组间、时间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经口腔前庭颈部正中路径完全腔镜下甲状腺切除手术应用于甲状腺乳头状癌患者可减轻手术创伤,对吞咽功能影响小,可减轻疼痛。

经口腔前庭入路与经腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺癌的效果对比

目的:分析比较经口腔前庭入路与经腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺癌的临床效果。方法:回顾性分析2020年6月-2022年12月在笔者医院接受手术治疗的144例甲状腺癌患者临床资料,依据手术方式不同分为A组(n=45,传统开放手术)、B组(n=50,经口腔前庭入路腔镜手术)及C组(n=49,经腋窝入路腔镜手术),比较三组手术相关指标、术后不同时间点疼痛评分、美学效果[温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)]及术后并发症发生率。结果:B组手术时间长于A、C两组(P<0.05);B、C两组术中出血量、引流量均少于A组,术中淋巴结清扫数目均多于A组,住院时间短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C两组术后1 d、术后3 d、术后1个月、术后3个月疼痛VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月B、C两组VSS评分均低于A组,且B组VSS评分较C组更低,差异有统计学意义(P<0.05);三组间术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统开放术比较,经口腔前庭入路与经腋窝入路腔镜手术治疗效果均更好,均可有效减轻术后疼痛,同时经口腔前庭入路具有术中淋巴结清扫数目多,美学效果好等优势,经腋窝入路具有手术时间短的优点,临床可依据不同情况选择合适的手术方案。

经口腔前庭入路腔镜手术治疗cT1N0期甲状腺癌的效果及术后复发因素分析

目的探讨经口腔前庭入路腔镜手术治疗cT1N0期甲状腺癌的疗效及术后复发的相关因素。方法2018年3月至2020年3月,选取在武汉科技大学附属普仁医院甲状腺乳腺外科进行手术的65例cT1N0期甲状腺癌患者为研究对象。通过随机数表法,将其分为对照组(n=32)和观察组(n=33)。对照组接受传统开放甲状腺癌手术治疗,观察组接受经口腔前庭入路腔镜手术治疗。比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、中央区淋巴结清扫数、术后引流量、颈部恢复活动时间),术后1 d、3 d、5 d的疼痛程度[视觉模拟评分表(VAS)],术前及术后24 h的炎症水平[白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]以及术后2个月、5个月随访患者的切口恢复情况[温哥华瘢痕评定量表(VSS)、观测者瘢痕评价量表(OSAS)]。同时分析导致术后复发的因素。结果两组患者的基线数据差异均无统计学意义(P>0.05)。在手术情况方面,观察组的术中出血量、术后引流量、颈部恢复活动时间均低于对照组(P<0.05);观察组患者在术后不同时间节点的VAS评分均低于对照组(P<0.05);在术后24 h的炎症水平方面,观察组的WBC、TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05);在切口恢复情况上,术后2个月、5个月观察组的VSS、OSAS评分均低于对照组(P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,肿瘤直径在1.1~2.0 mm、多发病灶、手术切缘阳性以及术后无放化疗是甲状腺癌术后复发的危险因素。结论经口腔前庭入路腔镜手术治疗cT1N0期甲状腺癌能够有效降低术后复发率,减少并发症,提高患者的甲状腺功能恢复情况及生活质量。肿瘤直径在1.1~2.0 mm、多发病灶、手术切缘阳性以及术后无放化疗是甲状腺癌术后复发的危险因素。

改良无充气经口腔前庭腔镜甲状腺手术14例临床分析

探讨改良无充气经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(TOETVA)的安全性及可行性。回顾性分析2020年8月至2022年5月在安徽医科大学第三附属医院甲状腺乳腺外科接受改良无充气TOETVA手术的14例病例资料。记录手术时间、住院时间、出血量、术后引流量、美观满意度及术后并发症发生率。结节性甲状腺肿4例,单侧甲状腺乳头状癌10例。1例行单侧腺叶大部切除,3例行单侧腺叶切除,10例行单侧甲状腺癌根治。良性手术平均时间(179.75±69.66)min;单侧癌根治术平均时间(219.90±105.28)min,平均出血量(11.43±6.91)mL,平均淋巴结清扫数目(7.00±5.01)个,平均淋巴结转移数目(1.10±1.37)个,淋巴结转移率15.71%(11/70)。术后所有患者无出血、感染发生;1例出现饮水呛咳,术后1周恢复;均无声音嘶哑改变;1例出现暂时性甲状腺旁腺功能减退,5例出现暂时性下颌皮肤麻木感,均于术后2月内恢复。所有患者术后3月颈部皮肤僵硬感明显改善。改良无充气TOETVA安全可行,对有美容需求的甲状腺疾病患者是一种较好的选择。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺微小乳头状癌效果分析

目的探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(ETOVA)治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的效果。方法回顾性分析河南宏力医院甲乳血管外科2022-03—2023-05收治的90例PTMC患者的临床资料,分为ETOVA组和颈前入路传统开放甲状腺手术(TOT)组,各45例。比较2组患者的手术资料、术后疼痛程度和对美容的满意度,统计并发症发生率。结果经ETOVA组的手术时间长于TOT组,但术中出血量、淋巴结清扫数,以及术后引流量、视觉模拟评分(VAS)、美容满意度评分和住院时间等指标均显著优于传统TOT组。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于PTMC患者,虽然ETOVA的时间较颈前入路TOT延长,但其在术中出血量、淋巴结清扫数,以及术后引流量、VAS评分、美容满意度评分和住院时间等方面均具有显著优势。

腔镜甲状腺手术中经全乳晕入路与经口腔前庭入路的效果对比

目的对比腔镜甲状腺手术中经全乳晕入路与经口腔前庭入路的临床效果。方法选择2022年1月至2023年12月在北京丰台医院甲乳疝肛肠外科行腔镜甲状腺手术的110例cN0甲状腺微小乳头状癌女性患者,按手术入路不同分为两组,常规组60例,采取经全乳晕入路手术;研究组50例,采取经口腔前庭入路手术。对比两组手术指标、术后疼痛、生化指标、临床疗效及术后并发症情况。结果研究组术中出血量、手术时间、住院时间均少于常规组,P<0.05。研究组术后2 h、24 h、48 h的VAS评分均低于常规组,P<0.05。两组红细胞沉降率、白细胞计数、C-反应蛋白水平对比,P>0.05。两组临床总有效率、术后并发症发生率对比,P>0.05。结论在腔镜甲状腺手术中采用经口腔前庭入路的临床效果优于经全乳晕入路,其手术时间更短,术后患者疼痛程度更低,且手术安全性良好。

经口腔前庭入路腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌的效果观察

目的探讨经口腔前庭入路腔镜手术治疗对甲状腺微小乳头状癌患者治疗效果、甲状腺激素水平的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2020年1月至2023年6月收治的80例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,均接受腔镜手术治疗,根据手术入路方案不同将其分为胸乳组(40例,接受经胸乳入路腔镜手术治疗)和口腔组(40例,接受经口腔前庭入路腔镜手术治疗)。两组患者术后均随访1个月。观察比较两组患者手术相关指标,术前和术后1个月甲状腺激素水平,术后1个月温哥华瘢痕量表(VSS)评分,以及随访期间并发症发生情况。结果与胸乳组比,口腔组患者中央区淋巴结清扫量更多,中央区淋巴结清扫时间更短,术后引流量、术中出血量更少;与术前比,术后1个月两组患者促甲状腺素(TSH)水平均升高,口腔组较胸乳组更低,三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均降低,口腔组均较胸乳组更高;术后1个月口腔组患者血管分布、柔软性、色泽、厚度、总分评分均低于胸乳组(均P<0.05);两组患者手术时间、并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与采用经胸乳入路腔镜手术治疗比,采用经口腔前庭入路腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌可取得较理想效果,利于中央区淋巴结的高效清除,有助于术后甲状腺功能的恢复,并减轻手术瘢痕形成,且治疗安全性较高。

完全腔镜甲状腺手术及其对机体创伤的研究进展

完全腔镜甲状腺手术为甲状腺患者提供了一种可以兼顾治病和美容的选择,目前完全腔镜甲状腺手术已发展了多种入路方式,包括胸前入路、经口腔前庭入路、经腋窝入路、机器人腔镜甲状腺手术,并且与开放式甲状腺手术相比具有诸多优势,甲状旁腺功能减退、围手术期出血、喉返神经损伤、术后疤痕、吞咽功能损伤的发生率更低。本文就完全腔镜甲状腺手术的不同术式及对机体的创伤简要叙述,以期促进完全腔镜甲状腺手术的发展,造福更多患者。

经口入路与经胸入路腔镜手术治疗单侧甲状腺癌的临床对比

评估口途径与胸途径腔镜手术对单侧甲状腺癌患者治疗的优劣。方法 挑选2023年1月至2024年1月间,在本院接受治疗的50名单侧甲状腺癌患者作为样本,根据手术路径的不同分为两组:一组采用口途径腔镜手术(对照组,人数25),另一组采用胸途径腔镜手术(研究组,人数25),对两组患者的治疗成效进行对比,包括手术指标(手术时长、术中出血量、术后首日引流量、引流持续时间、术后住院日数)、术后并发症(吞咽不适感、暂时性声音嘶哑、切口肿胀、口唇及肢体麻木感)、淋巴结清除数量和切口满意程度。结果 研究组与对照组在手术时长、术中出血量、术后首日引流量、引流天数及术后住院天数等方面数据无显著差异,P值>0.05;两组并发症发生率亦无显著差异,P值>0.05;但在淋巴结清除数量上,对照组较研究组多,差异具有统计学意义,P值<0.05;通过电话咨询和门诊复查等方式,对患者在术后3个月至12个月(中位随访期限为9个月)内进行了随访,两组在切口满意度方面没有显著差异,P值>0.05。结论 单侧甲状腺癌治疗期间,经口入路腔镜手术与经胸入路腔镜手术在随访、手术指标及并发症方面并无显著差异,但经口入路腔镜手术淋巴结清扫个数更多,可酌情选择。

全乳晕入路腔镜辅助甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌的效果及术后复发危险因素

目的:探究全乳晕入路腔镜辅助甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌的效果及术后复发危险因素。方法:回顾性分析2020年1月~2023年3月三明市第一医院收治的120例早期分化型甲状腺癌患者的临床资料,按照随机数字表法分为研究组和对照组,其中对照组(60例)采用常规开放式手术治疗,研究组(60例)采用全乳晕入路腔镜辅助甲状腺手术治疗,比较两组临床疗效,并对引起术后肿瘤复发的相关因素进行分析。结果:研究组术后瘢痕外观满意度[(92.93±1.08)分]高于对照组[(81.48±0.94)分(t=7.624)],疼痛指数(NRS)、术后复发率[分别为(5.21±0.24)分、10.00%]低于对照组[(7.82±0.50)分、25.00%(t=4.863,χ^(2)=4.675)],术中出血量[(14.03±2.35)ml]和术后引流量[(28.87±3.15)ml],少于对照组[(69.40±3.73)ml和(37.79±1.47)ml(t=6.114,t=1.029)],住院时间[(7.21±0.74)d]短于对照组[(12.82±0.50)d(t=2.602)],差异均有统计学意义(均P<0.05);同时,单因素分析显示,开放式手术、有基因突变、肿瘤直径≥1 cm、有淋巴结转移是引起术后肿瘤复发的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析也显示,开放式手术、有基因突变、肿瘤直径≥1 cm、有淋巴结转移是导致术后肿瘤复发的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在早期分化型甲状腺癌的临床治疗中,全乳晕入路腔镜辅助甲状腺手术能够显著改善患者围术期指标,缓解其术后疼痛,并提高切口美观度,同时患者所采取的开放式手术、有基因突变、肿瘤直径≥1 cm、有淋巴结转移也是导致术后肿瘤复发的独立危险因素,临床应对此进行针对性和全面性的预防改善,进而降低术后肿瘤复发和重症风险,保证患者生活和生存质量。

基于循证依据的康复护理在甲状腺癌患者经口腔前庭腔镜甲状腺切除术后的应用

目的探讨基于循证依据的康复护理在甲状腺癌患者经口腔前庭腔镜甲状腺切除术(TOETVA)后的应用效果。方法选择2022年3月至2024年3月在河南中医药大学第一附属医院接受TOETVA手术的113例甲状腺癌患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组56例和对照组57例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组护理的基础上采用基于循证依据的康复护理,两组患者均护理至出院,出院后均随访1个月。护理结束出院前,比较两组患者术后引流量、拔引流管时间及住院时间;随访1个月后,比较两组患者术后1 d、7 d的颈部疼痛和残疾量表(NPDS)评分和颈部活动度的变化;随访1个月后,比较两组患者术前、随访1个月后的中国头颈癌生命质量测定量表(QLICP-HN)评分;随访1个月后回院复查时,比较两组患者的术后并发症发生情况。结果观察组患者的术后引流量、拔引流管时间及住院时间分别为(22.34±3.73)m L、(2.58±0.63)d、(5.63±1.29)d,明显少(短)于对照组的(34.71±3.95)m L、(3.87±0.75)d、(7.05±1.38)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组患者的NPDS评分明显低于术后1 d,颈部前屈、颈部后伸角度大于术后1 d,观察组患者术后7 d的NPDS评分为(16.82±2.10)分,明显低于对照组的(21.25±2.37)分,颈部前屈、颈部后伸角度分别为(41.67±4.81)°、(39.13±3.58)°,明显大于对照组的(36.08±4.09)°、(33.64±3.71)°,差异均有统计学意义(P<0.05);随访1个月后,两组患者的QLICP-HN评分明显高于术前,且观察组患者随访1个月后的QLICP-HN评分为(119.23±17.72)分,明显高于对照组的(103.81±15.91)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为3.57%,明显低于对照组的15.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证依据的康复护理在甲状腺癌患者TOETVE术后应用效果明显,可促进颈部功能恢复,改善生活质量,并降低并发症发生率,值得临床推广应用。

快速康复理念下的经口腔前庭腔镜甲状腺手术患者麻醉复苏期的临床护理

目的探讨快速康复外科(ERAS)理念下的经口腔前庭腔镜甲状腺手术患者麻醉复苏期的临床护理。方法择期行经口腔前庭腔镜甲状腺手术患者50例在ERAS理念下进行麻醉复苏期的护理。结果 50例患者中除了1例出现术后烦躁,5例术后轻微疼痛等症状,余患者均无手术相关并发症以及术后寒颤、恶心呕吐等其他麻醉后并发症,患者麻醉复苏期间的舒适度及满意度大大提高。结论 ERAS作为多学科协作模式,结合应用于麻醉护理在恢复室患者的护理中,使术后患者获益更多。

经口腔前庭腔镜甲状腺手术16例

目的:探讨经口腔前庭腔镜甲状腺手术的经验及术后并发症。方法:回顾性分析2017年2月—2018年3月16例在青岛大学附属烟台毓璜顶医院甲状腺外科接受经口腔前庭腔镜甲状腺手术的病例资料,甲状腺乳头状癌15例,甲状腺腺瘤1例。总结患者的手术方式、建腔经验、手术时间、并发症及随访情况。结果:12例行单侧腺叶+中央区淋巴结清扫,平均时间134.3±36.1 min;3例行全切+中央区淋巴结清扫,平均时间243.3±32.5 min;平均淋巴结清扫数目10.9±4.2;淋巴结转移率33.3%(5/15),平均淋巴结转移数目2.4±1.7。暂时性甲状旁腺功能减退2例,暂时性颏神经损伤1例,嘴角撕裂伤2例,颌下皮肤肿痛硬结1例。结论:经口腔前庭甲状腺手术美容效果极佳。良好的建腔技术能够给患者带来更佳的术后舒适度,更低的并发症发现率。

经口腔前庭腔镜甲状腺切除手术与传统开放性手术的比较

目的比较经口腔前庭腔镜下甲状腺切除手术(TOVET)与传统经颈部开放甲状腺切除手术(COT)的临床效果及卫生经济学。方法回顾性分析2016年7月-2018年7月陆军军医大学大坪医院野战外科研究所乳腺甲状腺外科收治的80例甲状腺肿瘤患者的临床资料,分别采用COT和TOVET治疗,观察分析两组患者性别、年龄、肿瘤位置、TI-RADS分级等一般资料,以及手术时间、是否放置引流管、术后总引流量、引流管放置时间、疼痛评分、住院时间和住院费用等指标。结果两组患者性别、年龄、TI-RADS分级差异有统计学意义(均P<0.05)。TOVET组的手术时间明显长于COT组,而在是否放置引流管、术后引流量、拔除引流管时间、疼痛评分和住院天数方面明显优于COT组,差异有统计学意义(均P<0.05),但在住院费用方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论年轻女性更倾向于选择TOVET,TOVET在术后患者住院管理、疼痛评分和住院天数方面优于COT,且不会明显增加患者的住院费用,手术安全可行,术后美容效果好,值得推广应用。