经口输送钉砧系统(OrVil)技术在全腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的:探讨经口输送钉砧系统(Or Vil)技术在全腹腔镜胃中上部癌根治术中应用的可行性及其临床疗效。方法:2014年1-9月期间,对我院45例胃中上部癌患者施行胃癌D2根治术,其中施行全腹腔镜胃中上部癌根治术并Or Vil技术行食管空肠吻合术的患者(Or Vil组)20例,常规开腹全胃切除患者(开腹组)25例。比较2组患者术中、术后情况及并发症发生率的差异。结果:Or Vil组患者中1例因空肠肠腔细小无法置入吻合器而中转开腹,余均成功应用Or Vil技术行食管空肠吻合术。2组患者手术时间、术中输血例数、淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05)。Or Vil组术中出血量较开腹组少,术后首次排气时间、首次进食流质时间和术后住院时间较开腹组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率分别为10%和20%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Or Vil技术应用于全腹腔镜下胃上部癌根治术是安全可行的,近期疗效满意。

经口输送钉钻系统在腹腔镜全胃切除术中的应用

目的通过与开放全胃切除术对比,探讨经口输送钉钻系统(OrVilTM)在腹腔镜全胃切除术中应用的可行性及安全性。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院普通外科于2012年12月至2018年4月期间行全胃根治术的285例胃癌患者的临床资料,其中156例应用OrVilTM装置行腹腔镜手术(腹腔镜组),129例行开腹手术(开腹组),比较2组患者的手术相关指标及术后相关并发症。结果与开腹组相比,腹腔镜组患者的术中出血量更少,肿瘤近端切缘距离更长,术后首次下床活动时间、术后首次排气时间及开始进流质饮食时间均较短,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组患者的总体手术时间、食管-空肠吻合时间、淋巴结清扫数目、术后拔出引流管时间、术后住院时间、总并发症发生率以及各并发症(包括吻合口漏,吻合口狭窄,吻合口出血,腹腔、胸腔积液或感染)发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜全胃切除术中,应用经口输送钉砧系统(OrVilTM)行食管-空肠吻合安全可行。

OrVil全腔镜食管癌根治术的围手术期护理

目的探讨利用OrVil吻合技术(经口钉砧头输送系统)完成食管癌根治术的护理经验。方法通过对103例利用OrVil吻合技术完成食管癌根治术患者强调在术前的心理护理、呼吸道准备、口腔护理,在术后护理工作中严密观察病情变化,加强对呼吸、营养的护理,特别注意胃肠减压、胸腔闭式引流的护理以及重视患者疼痛主诉等措施进行预防术后并发症。结果所有患者中,及时发现3例继发性出血,吻合口瘘2例,无患者围手术期死亡,无中转开胸及开腹。结论科学的护理对降低OrVil全腔镜食管癌根治术术后并发症及死亡率具有重要的作用。