经口间歇置管肠内营养对脑卒中吞咽障碍老年患者血清营养学指标及吞咽功能的影响

目的探究经口间歇置管肠内营养对脑卒中(cerebral stroke,CS)老年患者的营养状态及吞咽障碍的影响。方法回顾性选取鹤壁市人民医院2017年9月至2019年9月收治的125例CS吞咽障碍老年患者作为研究对象,根据制定的方案不同分为对照组和观察组。对照组予冰酸咽部刺激和常规饮食管理,观察组增加经口间歇置管肠内营养,对比两组血清营养学指标、吞咽功能。结果观察组治疗1个月末血清血清白蛋白(ALB)(43.19±3.56)g/L、转铁蛋白(TRF)(2.36±0.43)g/L、前白蛋白(PA)(281.53±42.94)mg/L水平及吞咽困难评价量表(VFSS)评分(8.69±0.52)分高于对照组(39.57±2.92)g/L、(1.89±0.35)g/L、(234.62±46.13)mg/L、(6.97±1.24)分;洼田饮水试验(1.32±0.11)分、吞咽功能评估法(SAA)评分(18.45±2.36)分低于对照组(4.13±0.27)分、(29.37±2.92)分(P<0.05)。结论经口间歇置管肠内营养可通过提高CS感觉神经纤维的兴奋性以改善CS吞咽困难患者的血清营养学指标,调节吞咽功能。

克罗恩患者间歇性胃管置入鼻饲营养的个案护理

探讨克罗恩(CD)患者行间歇性胃管置入鼻饲营养的护理效果。对1例克罗恩病术后的患者实施了间歇性胃管置入行肠内营养治疗。在随访中发现,患者居家行间歇性胃管自置鼻饲营养不仅可提高患者对肠内营养治疗的依从性,还可降低患者意外拔管的发生率,提高患者满意度,值得在临床工作中推广应用。

改良牙垫方便气管插管经口留置胃管患者的口腔护理

气管插管是危重急症患者的急救措施之一,而危重症患者在行气管插管后常需留置胃管以鼻饲药物、胃肠减压或行肠内营养支持。但临床上常遇到不能经鼻留置胃管的情况,如颜面部重度外伤肿胀、颅骨骨折行鼻腔填塞或鼻腔畸形等,需经口腔放置胃管。如果使用传统的牙垫一般从一次性牙垫的吸痰管腔放置胃管,由于胃管外口端设有开口管饲装置,胃管外口接头装置较牙垫吸痰管管腔大,做口腔护理时牙垫无法从胃管外口端取出更换,增加了口腔感染、肺部感染及呼吸机相关性肺炎等的机会。

食道癌术后胃管及鼻肠管固定方法的改进

食道癌术后患者常规带有胃管、鼻肠管，置胃管目的是排出胃肠积气、积液以减轻腹胀和吻合口张力，鼻肠管用于不能经口进食时给予肠内营养。当2个管道意外脱出后，不能盲目插入，以免戳穿吻合口造成吻合口瘘，故术后固定尤为重要。2013年1月至今，利用新方法对食道癌术后胃管或鼻肠管进行固定50例，取得良好效果。

21例鼻肠管置管异位的原因分析

危重患者由于不能经口进食,存在消化道黏膜萎缩、肠蠕动功能减弱,导致患者营养不良,抵抗力下降,进而延长患者病程。早期肠内营养(EN)是指对不能经口进食的患者,24~48h内经胃肠道提供代谢所需营养物质及其它各种营养素的营养支持方式,欧洲、加拿大、美国以及国内指南推荐危重患者实施早期EN[1-3]。