激光微创手术在下咽癌中的应用研究进展

下咽癌(hypopharyngeal carcinoma)是一种具有较强侵袭性的恶性肿瘤,因其早期症状不典型,大多数患者就诊已处于中晚期,预后较差.下咽癌的手术方式包括开放手术和微创手术,其中激光微创手术包括经口CO2激光手术(transoral CO2 laser microsurgery,TLM)和经口机器人CO2激光辅助手术(transoral robotic surgery,TORS).由于传统的开放性手术治疗方式严重影响患者生存质量,近年来如何彻底切除肿瘤,减少复发,提高生存质量一直是临床医生的探索方向,经口CO2激光微创手术的优越性日益显著.本文通过文献复习将主要介绍CO2激光在下咽癌微创手术中应用的研究进展.

下咽癌的外科治疗进展

下咽恶性肿瘤占头颈部恶性肿瘤的5%左右。下咽鳞癌原发于梨状窝者占70%;其次是环后区,占15%~20%;最后是下咽后壁区,占10%~15%。下咽癌的治疗包括单纯放疗、单纯化疗、单纯手术或与放化疗手术相结合的综合治疗;以手术治疗为主的综合治疗仍是下咽癌的首选治疗手段。手术方式包括开放性手术和微创手术,开放性手术又分为保留喉功能的下咽癌切除与功能重建和全喉切除的下咽食管重建手术。微创手术包括经口CO_2激光手术(transoral CO_2 laser microsurgery,TLM)和经口机器人辅助下咽癌切除术。下咽部位的淋巴引流丰富,极易发生淋巴结转移,约50%的患者初次就诊时已出现颈部淋巴结转移,因此颈部淋巴结的处理已成为影响患者预后的关键。本文通过文献复习并结合临床经验,对下咽癌外科治疗的进展进行阐述。