经后入路椎弓根钉棒系统复位内固定术后对胸腰椎骨折并发骨缺损的因素

目的探讨胸腰椎骨折(TF)经后入路椎弓根钉棒系统复位内固定术后并发骨缺损的影响因素。方法收集我院2018年10月~2019年12月收治的TF患者138例,均行经后入路椎弓根钉棒系统复位内固定术。统计术后12个月内并发骨缺损情况及影响因素。结果138例TF患者中有23例发生骨缺损(16.67%);经Logistic回归分析,术前椎体压缩程度越重、伤椎过度撑开、椎间盘不完整、伤椎未置钉是TF患者术后并发骨缺损的影响因素。结论TF经后入路椎弓根钉棒系统复位内固定术后并发骨缺损,与受术前椎体压缩程度成正比、其影响因素与伤椎过度撑开、椎间盘不完整、伤椎未置钉有关。

经腹入路与经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术治疗T1aN0M0期肾癌的效果分析

目的对比经腹入路与经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗T1aN0M0期肾癌的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月徐州市肿瘤医院收治的100例进行LPN治疗的T1aN0M0肾癌患者的临床资料,根据手术方法的不同分为对照组(50例,接受经腹入路LPN治疗)和观察组(50例,接受经后腹腔入路LPN治疗)。比较两组患者围术期指标水平、应激指标水平和术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间与术后住院时间均短于对照组(均P<0.05);两组患者手术成功率、术中出血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d,两组患者丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)水平均高于术前,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经腹入路相比,经后腹腔入路LPN治疗T1aN0M0期肾癌在缩短手术时间和术后住院时间及减轻应激反应等方面具有优势,值得临床应用。

经后腹腔入路达芬奇机器人肾部分切除术的护理配合

目的总结经后腹腔入路行达芬奇机器人肾部分切除术的手术护理配合要点,以为制定该手术标准化护理配合提供参考依据。方法回顾性分析2021年09月—2022年12月行后腹腔入路达芬奇机器人肾部分切除术的62例患者的相关临床资料,总结围手术期护理配合要点。结果62例患者均顺利按计划完成手术,无中转开腹,未改变手术方式,无严重并发症发生;医生对手术室护士的满意度100.00%(62/62),患者对手术室护理满意度98.39%(61/62)。结论经后腹腔入路行达芬奇肾部分切除术具有安全、简便等优点,完善的术前护理准备、术中护理配合特别是特殊的体位护理在保证手术顺利进行、预防手术并发症方面具有重要作用。

大体积肾癌经腹入路与经后腹腔入路腹腔镜根治性切除术的效果比较

目的:比较经腹入路与经后腹腔入路腹腔镜手术在大体积肾癌中的效果。方法:选取大体积肾癌病人60例,分为经腹腔入路手术组(经腹腔组)和经后腹腔入路手术组(经后腹腔组),比较2组病人临床指标及术后并发症发生率。结果:经腹腔组的手术时间、术后通气时间、术后住院时间均短于经后腹腔组,术后24 h疼痛评分低于经后腹腔组,但出血量高于经后腹腔组,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),2组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2种手术方式在治疗大体积肾癌中均安全、有效。但经腹入路的的手术时间更短,术后更早通气,恢复更快,值得选择。

经后腹腔入路与经腹腔入路腹腔镜肾癌根治性切除术的疗效比较

目的比较经后腹腔入路与经腹腔入路腹腔镜肾癌根治性切除术的疗效。方法选取82例腹腔镜肾癌根治性切除术患者,根据手术入路途径不同分为经后腹腔入路组(n=43)和经腹腔入路组(n=39)。比较两组患者的手术相关指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、临床疗效、并发症发生情况和复发情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。经后腹腔入路组患者住院时间、肠道功能恢复时间、术后引流时间、术后排气时间均短于经腹腔入路组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后12、24、48 h,经后腹腔入路组患者VAS评分均低于经腹腔入路组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者治疗总有效率、并发症总发生率、术后6个月复发率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论经后腹腔入路与经腹腔入路腹腔镜肾癌根治性切除术的疗效和安全性相当,但经后腹腔入路能够改善手术相关指标,减轻患者术后疼痛。

经后外侧入路髋关节置换术对股骨头坏死患者近期预后及关节功能的影响

目的:探讨经后外侧入路髋关节置换术对股骨头坏死患者近期预后及关节功能的影响.方法:选择2018年1月-2022年9月在徐州医科大学附属医院采用髋关节置换治疗的120例股骨头坏死患者作为研究对象,根据1:1随机数字表法将所有患者分为研究组与对照组,各60例.研究组使用经后外侧入路,对照组使用直接前方入路,观察2组患者术后近期预后及髋部关节功能变化情况.结果:所有患者手术过程顺利.研究组手术切口长度长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组手术时间、术中出血量、术后完全负重时间、术后卧床时间、术后住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05).研究组术后3个月的压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、下肢深静脉血栓等并发症总发生率为6.70%,低于对照组的8.30%,差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,2组髋关节功能、疼痛、畸形、活动范围、总分等髋关节功能评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).2组髋关节活动总范围、屈曲活动、背伸活动、外展活动、内收活动等髋关节活动度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:相对于直接前入路,经后外侧入路髋关节置换在股骨头坏死患者的应用虽然会增加手术切口长度,但是并不影响手术进程,也不会增加并发症的发生率,还不会影响患者的髋关节功能与髋关节活动度的恢复.

经后腹腔入路与经腹入路腹腔镜手术治疗肾癌的临床效果观察

目的:探讨经后腹腔入路与经腹入路腹腔镜手术治疗肾癌的临床效果。方法:选取2021年1月至2022年12月就诊于医院的80例肾癌患者为研究对象,按手术方案不同将其分为后腹腔组与经腹组各40例。两组均在气管插管全麻下进行腹腔镜肾部分切除术治疗,后腹腔组进行经后腹腔入路腹腔镜手术治疗,经腹组进行经腹入路腹腔镜手术治疗。比较两组临床疗效、围术期相关指标、应激反应和并发症发生情况。结果:两组客观缓解率与疾病控制率、术中出血量、手术用时比较,差异无统计学意义(P>0.05);后腹腔组恢复饮食时间为(3.26±0.75)h、住院时间为(6.04±1.12)d,短于经腹组的(4.20±0.89)h、(7.50±1.48)d(P<0.05);术后12 h,后腹腔组疼痛评分为(3.45±0.87)分,低于经腹组的(4.43±1.15)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)水平较术前1 d均明显升高,但后腹腔组CRP、Cor水平均低于经腹组(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经后腹腔入路与经腹入路腹腔镜手术治疗肾癌效果与安全性相当,但经后腹腔入路对机体应激反应小,可减轻患者疼痛程度,加快患者术后康复。

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术手术入路的相关影响因素及选择策略

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的手术入路分为经后腹腔和经腹腔两种方式,手术入路的选择与术者的技术水平、既往手术史、患者体型、肾周脂肪、肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤病理、肿瘤侧别、是否日间手术、是否合并其他疾病等因素密切相关。手术入路的选择将会对手术进程产生影响,鉴于此,本文对腹腔镜肾上腺肿瘤切除术手术入路的相关影响因素及选择策略做一综述。

BMI对经后腹腔入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者围术期指标及预后的影响

目的 探讨BMI对经后腹腔入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者围术期指标及预后的影响。方法 回顾性选择61例经后腹腔入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除患者,根据BMI值分为3组,正常组23例,超重组21例,肥胖者17例。观察3组患者的围术期指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、VAS评分、引流管留置时间及术后引流量);观察3组术后并发症的发生情况。结果 3组的手术时间、术中出血量对比,差异有统计学意义(P<0.05);其中肥胖组手术时间、术中出血量明显高于超重组及正常组,超重组明显高于正常组。3组术后住院时间、VAS评分、引流管留置时间、术后引流量对比、术后并发症发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 随着BMI增加,经后腹腔入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者的手术时间及术中出血量增加,但不影响患者术后恢复及预后。

单侧经后外上方入路椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

比较单侧经后外上方入路与双侧经椎弓根入路椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2019年6月南京医科大学附属苏州医院骨科收治的98例单椎体OVCF患者的临床资料,其中男18例,女80例,年龄61~95岁。损伤节段:T73例、T81例、T93例、T102例、T116例、T1222例、L124例、L217例、L311例、L48例、L51例。56例患者行单侧经后外上方入路PVP为单侧组,42例行双侧经椎弓根入路PVP为双侧组。比较两组患者的手术时间、术中X线透视次数、骨水泥注入量、骨水泥分布类型、骨水泥渗漏率,以及术前、术后1 d、术后3个月及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果两组患者平均随访9.3个月,无血肿、骨水泥栓塞、脊髓或神经损伤并发症发生。单侧组手术时间短于双侧组(P<0.05),术中X线透视次数少于双侧组(P<0.05),骨水泥注入量及骨水泥渗漏率与双侧组的差异无统计学意义(P>0.05)。单侧组骨水泥分布:Ⅰ型45例,Ⅱ型9例,Ⅳ型2例;双侧组:Ⅰ型15例,Ⅲ型27例。两组患者术后VAS、ODI评分较术前均有明显改善(P<0.05),但两组间比较无差异(P>0.05)。结论单侧经后外上方入路与双侧经椎弓根入路行PVP均能有效缓解疼痛和改善功能,但单侧经后外上方入路行PVP具有手术时间短、X线透视次数少、骨水泥分布更佳的优点。

经后外侧入路旋转支撑接骨板联合交叉排钉技术治疗胫骨后外侧平台骨折疗效

目的观察经后外侧入路旋转支撑接骨板联合交叉排钉技术治疗胫骨后外侧平台骨折的临床效果。方法以2017年1月-2019年1月收治的80例胫骨后外侧平台骨折患者为研究对象。根据双盲抽取法将其平均分为观察组和对照组,每组40例。治疗中对照组患者应用经后外侧入路旋转支撑接骨板内固定的方法,观察组患者在此基础上联合交叉排钉技术,观察对比两组患者在治疗后的膝关节功能恢复情况及并发症发生率。结果观察组患者的膝关节功能恢复总优良率及并发症发生率均好于对照组(P<0.05)。结论经后外侧入路旋转支撑接骨板联合交叉排钉技术治疗胫骨后外侧平台骨折的临床效果良好,利于患者膝关节功能恢复,且具有安全性。

一种改良的经后腹腔入路腹腔镜肾癌根治性切除术后取出肾脏的研究

目的探讨一种改良的经后腹腔入路腹腔镜肾癌根治性切除术后取出肾脏的方法。方法回顾性选取2018年9月至2021年5月首都医科大学附属北京友谊医院采用改良的经后腹腔入路腹腔镜肾癌根治性切除术后取出肾脏的方法进行治疗的90例肾细胞癌患者为改良组,另选取2015年12月至2018年8月采用常规的经后腹腔入路腹腔镜肾癌根治性切除术后取出肾脏的方法进行治疗的83例肾细胞癌患者为传统组。比较分析两组患者的术后恢复情况。结果两组患者的肾脏标本最大横径比较差异无显著性(P>0.05),且两组患者均未发生肿瘤切口种植相关情况。改良组患者的切口长度、术后24h的疼痛评分、术后住院时间均显著短于或低于传统组(P<0.05),术后3个月的切口感觉异常和切口局部肌肉膨出发生率均显著低于传统组(P<0.05)。结论改良的经后腹腔入路腹腔镜肾癌根治性切除术后取出肾脏的方法更有效易行,可显著减小患者的切口,缓解患者的术后疼痛,缩短患者的住院时间,能够促进患者快速康复。

经后纵裂-胼胝体入路治疗丘脑后部肿瘤的MRI解剖学研究

目的利于MRI测量经后纵裂-胼胝体入路处理丘脑后部肿瘤解剖学数据,以助于规范和优化该手术入路。方法选取120例无颅内异常的头颅MRI正中矢状位头颅核磁共振T2加权序列(少儿组25例,成人组95例),以人字点为参考点,分别设手术方案一和方案二,并在正中矢状位头颅MRI上模拟经后纵裂-胼胝体入路到达丘脑后部的两种手术路径,测量与该入路相关的解剖结构。结果 (1)方案一与方案二所得的骨窗位置分别为(少儿组人字点前≤29.89±4.36 mm,人字点后≤37.04±3.22 mm;成人组为人字点前≤(31.20±7.36)mm,人字点后≤43.05±10.36 mm),(少儿组人字点后37.04±3.22 mm;成人组人字点后43.05±10.36 mm)。(2)测量人字点至丘脑后部长度的平均值少儿组为(82.71±3.92)mm,成人组为(87.42±9.24)mm。(3)方案一与方案二所得手术视角分别为(少儿组≤44.56°±4.15°,成人组≤55.02°±7.42°),(少儿组为24.28°±3.25°,成人组为31.33°±8.25°)。结论充分的MRI评估有助于更好的掌握该入路,利于选择及优化该手术入路,提高手术效果。

经后外侧入路小切口髋关节置换术对股骨颈移位骨折的治疗效果

目的研究经后外侧入路小切口髋关节置换术对股骨颈移位骨折老年患者术后髋关节功能及生活质量的影响。方法选取2014年9月至2016年5月济源市卫生学校附属医院收治的94例股骨颈移位骨折老年患者,依照手术方案不同分为观察组与对照组,各47例。观察组接受经后外侧入路小切口髋关节置换术,对照组接受前外侧入路小切口髋关节置换术,比较两组切口长度、术中出血量及手术时间,统计手术前、术后1个月髋关节功能和生活质量。结果观察组切口长度小于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月两组Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组健康状况调查量表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经前外侧入路与经后外侧入路小切口髋关节置换术均能显著改善股骨颈移位骨折老年患者髋关节功能,经后外侧入路小切口髋关节置换术能有效缩短手术用时及切口长度,减少术中出血量,提高生活质量。

经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌的临床疗效及应激反应观察

目的 观察经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗肾癌的临床疗效及应激反应。方法 回顾性分析2019年3月至2021年2月九江市第一人民医院治疗的84例肾癌患者临床资料,依据手术入路的不同将其分为两组,将接受经后腹腔入路LPN治疗的42例患者纳入观察组,将接受经腹入路LPN治疗的42例患者纳入对照组。比较两组临床疗效、临床指标、应激反应及并发症。结果 观察组手术时间(108.82±20.58)min短于对照组(123.16±35.72)min,视觉模拟评分法(Visual Analogue Scoring,VAS)评分(3.52±0.64)分低于对照组(4.47±0.82)分,术后皮质醇(Cor)(0.68±0.14)μmol/L及C-反应蛋白(CRP)(10.72±1.69)mg/L低于对照组(0.89±0.12)μmol/L、(11.59±1.82)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗疾病控制率(DCR)、术中出血量及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肾癌患者采用经后腹腔入路LPN治疗安全可靠,有利于减轻患者痛苦,减轻应激反应,可作为治疗肾癌较为理想术式。

经后外侧入路椎间盘摘除椎间融合术治疗胸椎间盘突出症

目的：评价经后外侧入路椎间盘摘除椎间融合术治疗胸椎间盘突出症的安全性和有效性。方法：2006年1月～2012年8月采用经后外侧入路椎间盘摘除椎间融合术治疗胸椎间盘突m症（TDH）患者24例，男15例，女9例，年龄37—64岁，平均45．3岁。病程4个月-2年，平均14个月。均为单节段椎间盘突出，中央型突m16例，旁中央型8例；突出为硬性18例，软性6例。突出部位：T7／82例，T8，94例，T9／104例，T10／115例，T11／129例。其中3例合并胸椎黄韧带骨化，4例合并胸椎后纵韧带骨化。手术前后进行JOA评分和Otani分级，并通过Bridwell标准评价骨融合情况。结果：患者均顺利完成手术，未出现神经损伤。1例切口脂肪液化延迟愈合，其余均I期愈合。3例术中硬脊膜损伤，术中修补后2例术后未发生脑脊漏．1例发生脑脊液漏。经置管引流后治愈。24例均获随访，随访时间0．5～3．5年，平均2．1年。术后定期门诊复查。患者症状均得到不同程度改善，随访期间未见神经症状加重及脊柱不稳等情况。术前改良JOA评分为4．4±2．4分，术后3个爿为8．7±2_3分，末次随访时为9．0±2．3分，术后3个月和末次随访时与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）．．末次随访时临床改善率为（74．6＋_16．6）％。根据Otani分级，优9例，良11例，可2例，差2例．优良率为83．3％。2例截瘫患者中，1例无明显恢复，1例术后半年由FrankelA级恢复至C级。术后3个月随访植骨块均达到Ⅱ级或Ⅲ级愈合，术后6个月时I级愈合6例，其余均达Ⅱ级愈合，19例随访9个月以上的患者9个月时均达到I级愈合。随访期内无内固定松动、断裂和节段间塌陷等。结论：采用经后外侧入路椎间盘摘除椎间融合术治疗胸椎间盘突出症可获得较好的临床效果。

经后腹腔入路腹腔镜下肾部分切术治疗早期肾癌患者的疗效

目的:探讨经后腹腔入路腹腔镜下肾部分切术(LPN)治疗早期肾癌(T1N0M0)患者的效果。方法:选取2017-04~2019-10我院84例早期肾癌(T_(1)N_(0)M_(0))患者,均行LPN术治疗,其中取经腹入路的42例为经腹组,取经后腹腔入路的42例为后腹腔组。比较两组并发症发生情况、术中失血量、进食时间、住院时间及术后2d视觉模拟量表(VAS)评分。结果:两组并发症发生率、术中失血量比较无明显差异(P>0.05);但后腹腔组住院时间、进食时间短于经腹组,术后2d VAS评分低于经腹组(P<0.05)。结论:经后腹腔入路LPN术可显著减轻T1N0M0肾癌患者术后疼痛,促进康复,且安全性较高。

经多裂肌间隙入路和经后正中入路治疗单节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的优劣差异

目的：探讨经多裂肌间隙入路和经后正中入路治疗单节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床效果.方法：选取我院2014年2月～2016年12月间收治的48例单节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者,按照随机数字法平均分为对照组和观察组,每组各24例,对照组予以经后正中入路手术治疗,观察组予以经多裂肌间隙入路手术治疗.比较2组患者术中出血量、开始置钉时间、术后引流量、手术时间、住院费用、住院天数、日本骨科学会下腰痛评分（JOA）、视觉模拟评分（VAS）、手术优良率及术后1年节段愈合率.结果：2组患者手术时间、住院费用、住院天数比较无统计学意义（P〉0.05）,2组患者术中出血量、开始置钉时间、术后引流量比较有统计学意义（P〈0.05）.2组患者术前、术后1周及术后1个月时JOA评分比较均无统计学意义（P〉0.05）.2组患者术前VAS评分比较无统计学意义（P〉0.05）,观察组术后1周及术后1个月时VAS评分均低于对照组（P〈0.05）.2组间优良率及术后1年愈合率比较无统计学意义（P〉0.05）.结论：经多裂肌间隙入路治疗单节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症更符合微创手术理念,降低患者术后疼痛程度.

经后外侧入路小切口髋关节置换治疗老年股骨颈移位骨折的经验总结

目的：分享经后外侧入路小切口髋关节置换治疗老年股骨颈移位骨折的临床经验。方法：将我院收治的120例老年股骨颈移位骨折患者随机分为2组。试验组60例采用后外侧入路小切1：7髋关节置换术，而对照组60例采用后外侧入路常规切口髋关节置换术。比较2组患者在手术住院、临床疗效及治疗满意度方面的差异。结果：试验组患者切口长度、手术出血量、术后引流量及平均住院费用均显著低于对照组，比较有统计学差异（P〈0．05）；试验组患者临床优良率为95．0％，显著高于对照组80．0％，比较具有统计学差异（P〈0．05）;试验组患者治疗满意率为96．7％，显著高于对照组81．7％，比较具有统计学差异（P〈0．05）。结论：经后外侧入路小切口髋关节置换治疗老年股骨颈移位骨折疗效显著。其具有切口小、手术出血量及术后引流量少的特点，患者住院费用也较低。同时患者均有较高的临床优良率，治疗满意率也较高，进而增加患者生活及生存质量，促进其早日康复，值得临床选择。

用经后腹腔入路腹腔镜肾癌根治术与传统的开放性肾癌根治术治疗肾癌的效果对比

目的:对比使用经后腹腔入路腹腔镜肾癌根治术与传统的开放性肾癌根治术治疗肾癌的临床效果。方法:将2016年1月至2017年12月期间晋城大医院收治的64例肾癌患者作为研究对象,并将其分为甲组和乙组。对甲组患者进行传统的开放性肾癌根治术,对乙组患者进行经后腹腔入路腹腔镜肾癌根治术。然后,比较两组患者的临床指标及术后并发症的发生率。结果:治疗后,与甲组患者相比,乙组患者术毕至下床进行活动的时间、术毕至肠功能恢复的时间及住院的时间均更短,其术中的出血量更少,其术后并发症的发生率更低(P <0.05)。结论:与进行传统的开放性肾癌根治术相比,对肾癌患者进行经后腹腔入路腹腔镜肾癌根治术的临床效果更好,可有效地缩短其住院的时间,降低其术后并发症的发生率。