后路间接减压植入物内固定与后路椎板切除直视下减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

背景：对于后纵韧带复合体完整的胸腰椎爆裂骨折是否需要减压,采用何种复位效果较为可靠,尚缺乏临床对照研究。目的：对比后路间接减压植入物内固定与后路椎板切除直视下减压内固定治疗后纵韧带复合体完整的后柱牵张性损伤胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法：纳入后纵韧带复合体完整的后柱牵张性损伤胸腰椎爆裂骨折患者48例,其中23例采用后路间接减压植入物内固定修复,25例采用后路椎板切除直视下减压内固定修复。观察固定后并发症、脊柱后凸畸形矫正情况、椎管占位复位和神经损伤恢复程度。结果与结论：所有患者随访20~25个月,随访期间,采用后路间接减压植入物内固定修复患者的早期并发症发生率、远期残留背痛及活动受限的发生率均低于采用后路椎板切除直视下减压内固定修复的患者;固定后1周,后路间接减压植入物内固定后椎体前后缘高度、Cobb角纠正程度优于后路椎板切除直视下减压内固定,固定后1年,两组患者脊柱后凸畸形纠正程度、神经损伤恢复情况差异无显著意义。说明对于后纵韧带复合体完整的后柱牵张性损伤胸腰椎爆裂骨折应优选后路间接减压植入物内固定进行修复。

早期后路间接减压及椎弓根钉内固定对胸腰椎骨折患者脊髓损伤修复的疗效观察

目的:探究胸腰椎骨折患者及早进行经后路间接减压及椎弓根钉内固定术对脊椎及脊髓损伤恢复的影响。方法:选取2007年6月至2012年6月来我院就诊的80例胸腰椎骨折患者,依据手术时机选择的不同分为早期组和延迟组。早期组在受伤后不耽误常规治疗措施的前提下第一时间(一般在5h内)进行经后路间接减压及椎弓根钉内固定术治疗,延迟组在处理好其他较紧急的损伤后(一般不超过3d)进行经后路间接减压及椎弓根钉内固定术治疗。结果:治疗前两组患者的各项指标比较无统计学差异(P>0.05);治疗后早期组患者的排尿及排便障碍的例数明显少于延迟组(P<0.05),早期组的ASIA分级、简式Fugl-Meyer下肢运动功能评分、Fugl-Meyer平衡功能评分及治疗后一年能从事的劳动类型均优于延迟组(P<0.05);两组患者治疗后的椎体高度比、后凸cobb’s角较治疗前有明显好转(P<0.05),但治疗前后组间对比未见明显差异(P>0.05)。结论:胸腰椎骨折患者早期进行经后路间接减压及椎弓根钉内固定术可有效改善受压脊髓的恢复情况,但对椎体的恢复未见明显优势。

同期前后路减压重建器械固定治疗钳夹脊髓型颈椎病

目的 :对钳夹脊髓型颈椎病患者应用颈椎螺旋融合器或颈椎带锁钢板进行同期前后路减压重建 ,一次性手术治疗 ,并进行分析。方法 :对 1 6例颈脊髓前后受钳夹的颈椎病患者 ,先后路颈椎扩大式半椎板切除减压术 ,后行前路减压 ,颈椎椎间螺旋融合器或带锁钢板内固定植骨术 ,术后采用JOA 1 7分法进行测评。结果 :平均随访 2 3个月 ,1 6例患者术后均有不同程度皮肤感觉改善和四肢肌力提高 ,其中 2例大小便障碍者括约肌功能恢复 ,脊髓功能改善率 75 .6 %。结论 :本手术方法减压彻底 ,安全有效 ,颈椎螺旋融合器和颈椎带锁钢板的应用解决了颈椎稳定性问题。

后纵韧带在后路间接减压治疗无脊髓神经损伤伴有椎管占位的胸腰椎爆裂骨折中的作用

目的后路间接减压与伤椎植钉治疗无脊髓神经损伤伴有骨块突入椎管的胸腰椎爆裂骨折,探讨后纵韧带的完整性对于骨块复位的影响。方法 43例患者在行椎弓根螺钉内固定治疗,未进行椎板切除,伤椎上下椎体与伤椎同时植钉进行撑开间接减压;A组为后纵韧带完整;B组后纵韧带破裂。术后随访观察伤椎椎体高度的恢复,节段后凸角的纠正情况,突入椎管的骨块复位情况以及有无神经损伤症状。结果 A组患者术后平均随访32个月,B组患者术后平均随访31个月,两组患者伤椎前缘、侧缘、后缘高度,节段后凸角和椎管截面积术后各项指标与术前相比均有显著差异(P<0.05);两组患者术后椎管截面积有显著差异(P<0.05)。所有患者术后随访均无迟发性神经损伤发生。结论对于椎管内骨块占位但无神经功能障碍的胸腰椎爆裂骨折的行后路间接减压椎弓根钉内固定可以达到良好的治疗效果,尽管后纵韧带完整性影响椎管内骨块的复位,但后纵韧带破裂并非是后路间接减压的禁忌症,间接减压依然能达到较好的治疗效果。

后路间接减压治疗椎管占位的胸腰椎爆裂骨折

目的探讨无脊髓神经损伤伴有大骨块突入椎管的胸腰椎爆裂骨折后路间接减压与椎弓根固定技术的应用价值。方法对42例无脊髓神经损伤伴有大骨块突入椎管的胸腰椎爆裂骨折患者行椎弓根螺钉内固定及后路间接减压术,未进行椎板切除,伤椎上下椎体与伤椎同时植钉进行撑开间接减压,术后随访观察伤椎椎体高度的恢复,节段后凸角的纠正,椎管内骨块复位情况以及有无神经损伤症状。结果 42例患者均获随访,术后平均随访30个月。间接减压患者伤椎前后缘高度分别是:术前53.8%、82.3%,术后91.7%、95.3%;节段后凸角分别是:术前27.1°,术后5.3°;椎管截面积术前平均51.2%,术后83.7%;术后各项指标与术前相比有差异(P<0.01)。患者术后随访均无迟发性神经损伤发生。结论对于椎管内骨块占位但无脊髓及神经损伤的胸腰椎爆裂骨折行后路间接减压椎弓根钉内固定可以达到良好的治疗效果。

胸腰椎爆裂骨折后路间接减压对椎管形态的影响

为探讨间接减压、脊柱序列的恢复对胸腰椎骨折病人神经管道恢复的影响。对 4 2例胸腰椎椎体闭合爆裂骨折行后路间接减压内固定手术病人 ,观测其手术前后X线片 ,CT片。结果显示椎弓根内固定系统提供的沿脊柱生理弯曲的三维轴向牵开力可以使椎体良好复位 ,椎管能获得有效减压。表明间接减压的生物力学基础是纤维环和前、后纵韧带等力学传导结构的正常 ,但若纤维环破裂 ,失去其传导作用 ,椎体复位差 ,轴向牵开后后纵韧带紧张度不够 ,虽能使骨块部分回纳 ,但效果明显较差 ,另外后纵韧带损伤患者 ,虽然椎体也可以复位 ,但后纵韧带失去其使骨块回纳的作用 ,所以神经管道的恢复也受到影响。判定力学传导结构是否受到损伤 ,主要可以从以下几个方面来判断 :①爆裂骨折的Denis分型 ;②胸腰椎爆裂骨折突入椎管的骨块分型 ;③术前椎管的面积 ;④复位后伤椎和伤椎椎间盘的高度。

腰椎后路微创动态内固定技术的研究进展

近年来,腰椎后路动态内固定技术的研发及应用发展迅速,其种类繁多,主要包括动态内固定器械的设计及新材料的应用,但绝大多数需行开放手术.与传统开放减压植骨融合固定术比较,微创减压附加非融合固定的Hybrid手术日益得到重视.笔者针对几种可经皮微创置入的腰椎后路动态内固定技术综述如下.

体位复位结合内固定治疗胸腰椎爆裂骨折37例

[目的]探讨体位复位结合后路器械内固定对胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。[方法]37例胸腰椎爆裂骨折患者,术中采用体位复位结合后路器械内固定矫正整复的方法,观察术前术后椎体高度、骨折椎后凸角、椎管面积、神经功能ASIA损伤分级变化等指标。[结果]所有患者获得6～52个月随访,神经功能ASIA损伤分级:A级1例无恢复,B级3例恢复到C级1例,到D级2例,C级8例恢复到D级2例,到E级6例,D级13例均恢复到E级。[结论]体位复位结合后路器械撑开复位内固定间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折能够达到很好的骨折块复位、较好的临床效果。

胸腰椎后路减压内固定联合骨水泥技术治疗胸腰椎转移瘤18例

胸腰椎是某些恶性肿瘤远处转移较常受侵袭的器官,胸腰椎肿瘤是骨科临床上十分常见的一类疾病.随着脊柱外科手术技术飞速提高及各种内固定器械的广泛使用,手术治疗胸腰椎转移性肿瘤成为改善患者症状、提高生活质量的重要手段.

56例胸腰椎骨折的临床效果分析

目的:探讨56例胸腰椎骨折的临床治疗效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析本院收治的56例胸腰椎骨折患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均明显低于对照组,观察组伤椎平均高度、Cobb角度均明显优于对照组,观察组术后疼痛缓解总有效率明显高于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:经后路器械固定间接减压治疗胸腰椎骨折临床效果良好,值得临床推广应用。

治疗胸腰椎爆裂骨折新方法疗效观察

目的探讨体位复位结合后路器械内固定对胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法38例胸腰椎爆裂骨折患者,术中采用体位复位结合后路器械内固定矫正整复的方法,观察术前术后椎体高度、骨折椎后凸角、椎管面积、神经功能ASIA损伤分级变化等指标。结果所有患者获得6～52个月随访,神经功能ASIA损伤分级:A级1例无恢复,B级4例恢复到C级1例,到D级2例,C级8例恢复到D级2例,到E级6例,D级13例均恢复到E级。结论体位复位结合后路器械撑开复位内固定间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折能够达到很好的骨折块复位、较好的临床效果。

胸腰椎爆裂骨折临床治疗分析

目的探讨体位复位结合后路器械内固定对胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法37例胸腰椎爆裂骨折患者，术中采用体位复位结合后路器械内固定矫正整复的方法，观察术前术后椎体高度、骨折椎后凸角、椎管面积、神经功能ASIA损伤分级变化等指标。结果所有患者获得6—52个月随访，神经功能ASIA损伤分级：A级1例无恢复，B级3例恢复到C级1例，到D级2例，C级8例恢复到D级2例，到E级6例，D级13例均恢复到E级。结论体位复位结合后路器械撑开复位内固定间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折能够达到很好的骨折块复位、较好的临床效果。

后路手术治疗合并骨质疏松的腰椎滑脱症27例

治疗腰椎滑脱症的手术方式较多，经后路椎体间融合术（posteriorlumbar interbody fusion，PLIF）因具有有效撑开椎间隙，恢复前、中柱承重及融合率高等优点，已在国内外得到公认。合并骨质疏松的腰椎滑脱患者，术后常发生内固定器械的松动等并发症，手术失败率高。2003年10月至2006年12月，我们对27例合并骨质疏松的腰椎滑脱患者行后路腰椎管减压、钉棒系统复位内固定及椎问植骨融合术，术后疗效满意，但也存在一些问题，现报告如下。